Septi Co

DIAGNÓSTICO • Aislamiento del microorganismo en sangre • Examinar piel y mucosas

TRATAMIENTO • Combatir el foco local • Proporcionar soporte hemodinámico y respiratorio • Erradicar el microorganismo causal

TRATAMIENTO • Agentes antimicrobianos ► amplio espectro

• Eliminación focos de infección ► catéteres intravenosos permanentes ► sondas de Foley ► sinusitis paranasal en intubación nasal

SOPORTE HEMODINÁMICO, RESPIRATORIO Y METABÓLICO • Administración de líquidos intravenosos. 1 a 2 L de solución salina en 1 a 2 horas. ☻presión capilar pulmonar de enclavamiento entre 12 y 16 mmHg

☺presión venosa central entre 8 y 12 cmH2O ☻diuresis superior a 0.5 ml/kg/h ☺presión arterial media superior a 65 mmHg ☻índice cardíaco igual o superior a 4L/min/m2

Imposible mantener parámetros anteriores… • Tratamiento vasopresor * Norepinefrina

• Tratamiento inotrópico * Dobutamina

• Asistencia respiratoria – Hipoxemia, hipercapnia, insuficiencia músculos respiratorios

• Ventilación mecánica – Taquipnea sostenida  colapso respiratorio

• Bicarbonato – Acidosis metabólica grave

• Transfusiones de plasma fresco y plaquetas – DIC complicado con hemorragias importantes

• PRONÓSTICO – 60% fallecen en días

• PREVENCIÓN – Limitar uso y duración de cateteres a permanencia – Evitar uso indiscriminado de antimicrobianos

CHOQUE HIPOSUPRARRENAL •

Cortisol

•

Administración crónica de dosis altas de glucocorticoides exógenos.

•

Descenso de la resistencia vascular sistémica, hipovolemia y disminución del gasto cardíaco.

•

Prueba de estimulación con hormona adrenocorticotrópica.

•

Tratamiento: fosfato de dexametasona sódica por vía intravenosa.

•

Reposición volumétrica simultánea y administración de vasopresores como fármacos de apoyo.

¡GRACIAS!