Salud En Las Americas

Los Objetivos de Desarrollo Título de la presentación del Milenio relacionados con la Salud en América Latina y Autor el Caribe

Organización Panamericana de la Salud

Dra. Mirta Roses Periago Directora Oficina Sanitaria Panamericana Washington, D.C. Julio 2005

PAHO/WHO; 2005

De la Salud Para Todos a la Declaración del Milenio AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADES AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN

GLOBALIZACIÓN y nuevo orden económico DEMOCRATIZACIÓ Ny descentralización Estado benefactor y crisis de la seguridad social

Reformas económicas y del Estado Reformas del sector de la salud

OD M

SPT 1975

1990

2000

2015

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos Organización Panamericana de la Salud

Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador

PAHO/WHO; 2005

El legado de SPT a la población de las Américas

años de esperanza de vida ganados de 1980 a 2000 (promedio regional)

descomposición de los cambios en la esperanza de vida de 1980 a 2000 por causa y edad 1,6

0,40

enfermedades diarreicas agudas

1,4 0,30

1,2 1,0

infecciones respiratorias agudas 0,20

enfermedades inmunoprevenibles

0,8 0,10

0,6 0,4

carencias nutricionales 0,00 <1

0,2

1-4

5-9 10-14 edad (años)

15-19

20-24

residuales violencia perinatales

0,0 -0,2

cardiovasculares cáncer transmisibles

-0,4 Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

La exclusión social en el ámbito de la salud y el ambiente 

Población de América Latina y el Caribe: 500 millones (2004)



27% sin acceso permanente a los servicios básicos de salud: 125 millones



46% sin seguro de salud, público o privado: 230 millones



EE. UU: 44 millones sin protección social de salud



685,000 niños sin esquema de vacunación completo



17% de los partos en ALC son atendidos por personal de salud no calificado Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

La exclusión social en el ámbito de la salud y el ambiente

•152 millones de personas sin acceso a agua potable ni saneamiento básico

120 acc mill o e ser so a nes s v in sal icio los s d u eco d po e r r nóm azo ica nes s Organización Panamericana de la Salud

in cios s i s v e r n s e o e s l n l i os r azo m l 7 a 0 1 or o • p s e d ac c sa lu ca s i de gr áf PAHO/WHO; 2005 ge o

El impacto de la inequidad en la salud global

••

••

••

Los países menos desarrollados concentran el 84% de la población mundial… consumen menos del 11% de los gastos mundiales en salud… pero sobrellevan el 93% de la carga global de enfermedad

Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

Causas de muerte de niños menores de 5 años; 20002003 causas de muerte de menores de 5 años

causas de muerte neonatal asfixia al nacer, 23%

infección respiratoria aguda, 19%

enfermedad diarreica, 3% anomalías congénitas, 8%

malaria, 8%

infección severa, 26%

sarampión, 4%

causas neonatales, 37%

prematuridad, 28%

tétanos neonatal, 7% otras neonatales, 7%

enfermedad diarreica, 17% VIH/SIDA, 3% Organización Panamericana de la Salud

lesiones, 3% enfermedades no transmisibles; otras, 10% OMS; Informe Mundial de la Salud 2005 PAHO/WHO; 2005

cobertura antirretroviral (%)

Caracterización epidemiológica del VIH/SIDA en las Américas; 2004

50

EE.UU. México Panamá Paraguay Venezuel a Uruguay

ArgentinaFG Brasil FG Canadá Chile FG Costa Rica Cuba Bolivia FG ColombiaFG El SalvadorFG Nicaragua FG Perú FG Ecuador FG

Organización Panamericana de la Salud

Bahamas Barbados

Belice FG R. DominicanaFG GuatemalaFG GuyanaFG Haití FG Honduras FG

Jamaica FG SurinameFG Trinidad y Tobago P. CaribeFG Oriental

1.0 prevalencia HIV (%)

PAHO/WHO; 2005

Carga de TB

Región de las Américas; 2002 Haití Rep. Dom. México Honduras

Total: 223,057

75% Ecuador Perú Bolivia

Perú 50%

Brasil

Brasil

Nicaragua

Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

Situación actual de la malaria En términos de numero absoluto de casos: • 10 naciones presentan una disminución > 50% (Argentina, Belice, Bolivia, Costa Rica, El Salvador, Haití, Honduras, México, Nicaragua y Perú) • 5 países presentan una disminución < 50% (Brasil, República Dominicana, Guatemala, Guyana y Paraguay) • 6 países presentan un aumento de los casos (Colombia, Ecuador, Guayana Francesa, Panamá, Suriname y Venezuela) • La sub-notificación es probable debido a debilidades en los servicios de salud

Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

Objetivos de Desarrollo del Milenio: Sinergia entre Salud y Desarrollo Medicamentos esenciales 17

T.I. pobreza 1 18

hambre 2 3

4 Disparidad de género

trabajo 16 Alivio de la deuda

5 MORT. > 5 AÑOS

15

Países 14 pequeños comercio

Enseñanza primaria

ODM

6 MORT. MATERNA 7

13

Sistema 12 financiero 11 Habit. de Organización Panamericana tugurios de la Salud

8 10

9

Agua potable

VIH/SIDA

MALARIA Y ENF. INFEC.

Medio ambiente

PAHO/WHO; 2005

Sinergia de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para la Salud • Determinantes de la salud sociales clásicos • Determinantes de la salud ambientales • Nuevos determinantes mundiales • Objetivos de salud como contribución a la reducción de la pobreza y a la calidad de vida

Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

La implementación de los ODM: asignaturas pendientes 

Un rezago operativo en el fortalecimiento de los sistemas de salud pública y en la infraestructura en salud pública.



Un rezago estructural en extender la protección social en salud.



Un rezago de gobernabilidad al involucrar a todos los sectores del gobierno y de la sociedad en una verdadera intersectorialidad y un esfuerzo de participación conjunta.



Un rezago de equidad en responder a las necesidades de salud de los más desfavorecidos Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

Los ODM y el Desarrollo Nacional de la Salud Es necesario abocarse a otros temas además del monitoreo de los ODMs relacionados con la salud, como: 

la naturaleza y costo de las intervenciones que los países necesitan instrumentar para el logro de los ODMs relacionados con la salud



el fortalecimiento de los sistemas de salud necesario para llevar a cabo las intervenciones mas críticas



la identificación de las economías de la escala en el fortalecimiento de los sistemas de salud y la articulación de esta definición con planes, políticas y programas nacionales



el desarrollo de planes de inversión que tomen en cuenta los flujos de inversión interna y externa que se requieren y que definan el proceso para movilizarlos.

Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el criterio integrado para el Desarrollo Nacional de la Salud

Participación de la comunidad

Relación entre los sectores

Promoción de la salud COMPART ODM

INTSEC

PH

SOC PRO

Protección social Organización

Panamericana de la Salud

HPR

Salud pública

PHC

Atención primaria de salud PAHO/WHO; 2005

Orientaciones de política para alcanzar los ODM 

Promover la intersectorialidad e interinstitucionalidad



Fortalecer el trabajo entre salud y ambiente



Mejorar la equidad y extender la protección social en salud



Incrementar y hacer más progresivo el gasto corriente y de inversión en salud



Asegurar el desarrollo integral y sostenible de los recursos humanos en salud Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

Desarrollo de políticas incluyentes:

¿cómo generar políticas de salud que favorezcan la inclusión de los grupos excluídos?

La portabilidad de la garantía de acceso a la salud en entornos donde la informalidad del empleo, los movimientos migratorios y la pobreza seguirán siendo elementos centrales. El derecho a la salud supone reforzar la gobernabilidad democrática en un marco de cohesión social y de respeto a los derechos humanos.

Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

La Alianza entre la Salud y el Ambiente para los ODM Los ODM que requieren intervenciones directas del sector salud tienen un mayor impacto si son reforzadas por estrategias ambientales y educativas. Los determinantes sociales que afectan la salud de la población se reflejan en ambientes insalubres para los niños, así como en ambientes educativos y de trabajo inapropiados y con obstáculos para alcanzar los niveles de desarrollo sostenible para el 2015. La Alianza entre Salud y Ambiente, extendiéndose hacia la educación y el trabajo es una labor crucial. Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

Una agenda básica Salud-Ambiente para alcanzar los ODM 

La mejoría, en acceso y calidad, del agua potable y el saneamiento para la salud.



Las ciudades y cinturones urbanomarginales como un desafío para la salud poblacional.



La sostenibilidad ambiental y el balance ecológico.



El crecimiento poblacional y el desafío de sostener el ritmo de los progresos hacia los ODM:

Entre 1990 y el 2005 se han sumado a la población de las Américas 165 millones de personas (118 millones en la América Latina y el Caribe); en los próximos 10 años, en curso hacia el alcance de los ODM, se han de sumar otros Organización 100 millones (73 millones en LAC) Panamericana de la Salud

PAHO/WHO; 2005

Una Alianza Estratégica para los ODM Trabajo  Salud y Seguridad de los Trabajadores  Prevención del VIH/SIDA

Salud Salud y Seguridad de los Trabajadores del Sector Salud  Profesionalización de Recursos Humanos

Educación  Escuelas Promotoras de la Salud - Niños (as) - Maestros (as)  Prevención VIH/SIDA

Ambiente  Agua  Químicos Ambientes Saludables para Niños y Trabajadores

Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005

Protección social

Promoción de salud

Atención primaria en salud

ODM

Información y gestión del conocimiento Organización Panamericana de la Salud

Salud como derecho humano PAHO/WHO; 2005

OPS en el Siglo XXI una meta, un equipo

...mejorar la salud de las Américas Organización Panamericana de la Salud PAHO/WHO; 2005