Salmonella, Salmonelosis Y Datos Epidemiologicos

Salmonella

Salmonella • • • •

Descripción general Historia Epidemiológica Clasificación Transmisión

Descripción general • Presentan flagelos. • Anaerobio facultativo • No fermentan la lactosa. • Producción de H2S.

• Las Salmonelas deben su patogenicidad a la capacidad para invadir los tejidos y sobrevivir dentro de los macrófagos. • Antígeno VI (protección frente a la fagocitosis). • Presencia de enterotoxina (enteritis) • Las diferentes especies de Salmonella pueden producir: enteritis, septicemia, fiebre entérica (fiebre tifoidea).

SEPTICEMIA • •

Serotipo choleraesius causa septicemia Infección generalizada en la cual existen gérmenes patógenos en la corriente sanguínea, diseminados a partir de una infección localizada en cualquier parte del cuerpo. Las características de la septicemia son: fiebre, escalofríos, dolor, cefalea y náuseas o diarrea.

ENTERITIS • Inflamación de la mucosa del intestino delgado, como consecuencia de diversas causas: bacteriana, viral, funcional e inflamatoria. La afectación de intestino delgado y grueso se denomina enterocolitis.

Salmonella • Descripción general • Historia epidemiológica • Clasificación

Historia epidemiológica • Algunos personajes históricos se cree que han sido asesinados por la bacteria Salmonella: Alejandro Magno murió misteriosamente en el año 323 B.C. En 2001, un grupo de médicos de la Universidad de Maryland, sugiere que S. era la causa de la muerte, basado en una descripción de los síntomas de Alejandro escrita por el autor griego Arriano de Nicomedia. El Príncipe Alberto, consorte de la reina Victoria, murió de una infección por Salmonella en 1861. Durante la época victoriana, un estimado de 50.000 casos por año se produjo en Inglaterra.

• Especialistas que trabajan en la historia de Jamestown, Virginia, creen que un brote de fiebre tifoidea fue responsable de la muerte de más de 6.000 colonos entre 1607 y 1624. Epidemia de tifoidea en la Guerra Española-Americana (1898) - En total, 20.738 reclutas contraído la enfermedad (82% de todos los soldados enfermos), 1.590 fallecieron (la obtención de una tasa de mortalidad de 7,7%), - Es el 87% del total de muertes por la enfermedad. - Un número significativo de estas muertes que realmente ocurrió en las áreas de capacitación en el sureste de Estados Unidos.

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Muchos documentos históricos informe sobre los brotes de fiebre tifoidea en Inglaterra: - La mayoría de los brotes que se informó se remontan a los abastecimientos de agua insalubre o el abastecimiento de leche contaminada. - Dr. William Budd (1811-1880): se documentó sus observaciones, los publicó en la revista The Lancet, se sabía entonces que el agua contaminada puede transmitir la enfermedad. Budd, instó a más de desinfección y tratamiento de aguas - Los informes muestran que en el siglo XIX, la población parecía impotente frente a esta enfermedad a pesar de que sabía que era perfectamente evitable. - Con la introducción de tuberías y se filtra el suministro de agua en las zonas más urbanas, su importancia como causa de muerte había disminuido.

La vacuna contra la Salmonella •

Primera medida preventiva contra la Salmonella fue descubierto en 1896, como una vacuna contra el antityphoid fue desarrollado por el cirujano británico Almroth Wright. La vacuna consistía en calor desnaturaliza, toda muerte rudimentaria bacterias celular; dice que es muy eficaz. Principios de las guerras:-Inmunización conocido, pero el nuevo -la dosis mínima no han sido claramente refinado; La Oficina de Guerra británico autorizado en una base voluntaria; la mayoría de los soldados se negaron a ser vacunados debido a la la reacción violenta después de la inyección; posible contracción de Brotes urbanos: la oposición a cualquier tipo de vacunación, una solución al problema de saneamiento y limpieza. Fue visto como una enfermedad de la "civilización ... saneamiento defectuoso debido a la defectuosa".

• Entre 1904-1914, la vacuna se había convertido en respetable, en el ámbito científico, así como militares en el mundo. La vacuna se utilizó con éxito durante la Primera Guerra Mundial para reducir el número de soldados que murieron de la fiebre tifoidea (Salmonella typhi).

Primera inoculación tifoidea, 1909 United States Army Medical School

La vacuna contra la fiebre tifoidea embotellado, 1944 División de productos biológicos, Ejército de EE.UU. de Departamento Médico de Servicios Profesionales de Escuelas

• Los serotipos más frecuentemente, en la historia y el presente: - S. typhi - Enteritis S.

ETIOLOGIA • SALMONELLA: Recibe su denominacion en honor al Dr.Daniel Salmon. • Causa infeccion en humanos: Fiebre Tifoidea e infecciones sistemicas ,focales y con mayor frecuencia diarrea.

Sintomas Generales • Fiebre persistente, cefalea, malestar, escalofrios. • Manifestaciones iniciales: estrenimiento en adultos o diarrea leve en ninos, acompanados de sensibilidad dolorosa abdominal.

Salmonella • • • •

Descripción general Historia Epidemiologica Clasificación Transmisión

Como se contrae la salmonella • Transmitidas por los alimentos Transmite a través de alimentos mal preparados, o alimentos regados con agua contaminadas con anterioridad - Carne: las aves de corral, aves silvestres, carne de cerdo - Productos lácteos: huevos , leche mayonesa

Como se trasmite la salmonelosis

TRANSMISIÓN DE LOS ALIMENTOS

TRANSMISIÓN DE LOS ANIMALES

Quien puede infectarse de salmonellas • Todos En especial: los ancianos, los niños, los pacientes inmunodeprimidos (SIDA, anemia de células falciformes)

Infeccion • La ingestión de alimentos o agua contaminados Pasa a través de la mucosa del intestino a las células epiteliales

Salmonella • Descripción general • Historia epidemiológica • Clasificación

• Causante de la fiebre entérica o fiebre tifoidea • Interactúa con los enterocitos (endocitosis) • Es patógeno exclusivo del hombre.

Síntomas: La fiebre tifoidea esta caracterizada por fiebre alta constante (40º), sudoración profusa, perforacion intestinal(peritnonitis), diarrea, etc.

Enterocolitis • Es una infección en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonella.

Es

la forma frecuente Salmonelosis.

Los

mas de

síntomas aparecen entre las 6 y 48 horas después de haber ingerido el alimento o agua contaminada, iniciándose con nauseas, vomitos, diarreas y espasmos abdominales.

PRESENCIA DE SALMONELOSIS EN LOS MERCADOS DE COMAS

• La venta de alimentos en la vía publica es un fenómeno que gran importancia sanitaria, económica y sociocultural, principalmente en las zonas urbanas de las ciudades de África, Asia, América Latina y también del Perú. Esta actividad constituye un medio importante para obtener ingresos, ya que los alimentos de venta ambulatoria son de bajo costo, siendo objeto de un amplio consumo y, a menudo, representan una parte importante de la ingesta diaria de alimentos de niños y adultos. No obstante, las limitadas condiciones de higiene generan factores de riesgo potencial para la salud.

• Estudios realizados en América Latina han demostrado que la gran mayoría de vendedores ambulantes no cuentan con un sistema adecuado de abastecimiento de agua y materias primas de buena calidad, además de no utilizar en su mayoría las buenas prácticas de manipulación e higiene

PRESENCIA EN EL PERU • En el Perú, las enfermedades transmitidas por los alimentos (ETA) representaron hasta 1990 el 35% del total de enfermedades transmisibles notificadas; debido a la presencia del brote de cólera, en 1991, el porcentaje de ETA se incrementó a 56%. • Durante el periodo 1993-1995 se desarrolló el proyecto "Protección de los alimentos en el expendio de la vía pública, restaurantes y similares del Perú" ejecutado por la Dirección de Salud Ambiental (DIGESA), con la contribución del gobierno de Suecia y de la OPS/OMS, aplicado a las ciudades que tuvieron mayor incidencia de cólera como Lima (La Victoria), Callao, Iquitos y Cusco

• En 1998, se reportaron una serie de brotes de ETA en diferentes zonas de Lima, presentando el distrito de Comas el mayor número de casos de aislamientos de Salmonella en puestos de venta ambulatoria de alimentos, asociado principalmente al consumo de crema de mayonesa y salsa de rocoto. Además, en los primeros meses de 1999 se notificaron 11 brotes de ETA que comprometieron a 142 personas. • Considerando que los brotes ocurridos, tienen relación con la falta de sistemas adecuados de agua potable y desagüe, la alta densidad poblacional y los problemas de higiene, se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar la calidad microbiológica y sanitaria de los PVAA del distrito de Comas, y que nos ayuden a proponer acciones correctivas y conseguir un mayor nivel de salud pública.

MATERIALES Y MÉTODOS • De 214 registrados en 25 asociaciones de comerciantes de las 8 zonas empadronadas en el distrito de Comas, se calculó una muestra representativa de 61 (con una prevalencia de 1%). Los puestos de venta ambulatoria de alimentos fueron seleccionados por muestreo aleatorio estratificado, del 15 de agosto al 09 de noviembre del 2000.

DISCUSIÓN • La existencia de brotes de Salmonella en el distrito de Comas relacionados con el tipo de alimentos expendidos en los PVAA, justificó que se hicieran análisis en estos lugares. Sin embargo, la ausencia de aislamientos de Salmonella en nuestro estudio puede explicarse por las temperaturas en las que se desarrolló el presente estudio (15°C-19°C); de hecho, encontrar esta bacteria patógena representaría un problema grave. A pesar de ello, en nuestro estudio pudimos encontrar un importante porcentaje de PVAA (60.7%) con deficiencias higiénicas.

PREVENCION ¿Cómo se previene la salmonelosis? • • • • •

Lavarse las manos No propagar la contaminación Cocinar los alimentos a una temperatura adecuada. Refrigerar los alimentos para que se mantengan en buen estado. La contaminación cruzada: los alimentos crudos contaminados separados de los cocidos, listos para comer

Prevencion de enfermería para el control de salmonelosis • Campañas comunitarias. • Charlas acerca de la salmonelosis. • Orientación al paciente.

INCIDENCIA •

Existe mayor riesgo de contre salmonelosis en aquellas poblaciones que realizan sus comprar en mercados o puestos ambulatorios , que no cuentan con las mínimas normas de bioseguridad.

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Cuyos alimentos no se encuentran almacenados correctamente y en el caso de las carnes no se encuentran refrigeradas

• Existe menor riesgo de contrae salmonelosis, en aquellas poblaciones que realizan sus compras en puestos de ventas de alimentos autorizados, con controles sanitarios, con ambientes adecuados.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA • Formular programas de control. • Evaluar la eficiencia, eficacia y efectividad de los programas de control. • Proveer información sobre usos de los servicios de salud • Mejorar el conocimiento sobre la historia natural de la enfermedad. • Estudiar las características de brotes y epidemias para establecer mecanismos de prevención. • Definir grupos de población de mayor exposición a riesgos determinados, para concentrar sobre ellos acciones de prevención y control.