Rozalia_10011381520153_akk_proposal.pdf

Hari/Tanggal : Pukul

:

ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA DALAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS MARTAPURA TAHUN 2019 PROPOSAL SKRIPSI

OLEH

NAMA

: ROZALIA

NIM

: 10011381520153

PROGRAM STUDI (S1) ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2018

LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Saya dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini dibuat dengan sejujurnya dengan mengikuti kaidah Etika Akademik FKM Unsri serta menjamin bebas Plagiarisme. Bila kemudian diketahui saya melanggar Etika Akademik maka saya bersedia dinyatakan tidak lulus/gagal.

Indralaya,

Desember 2018

Yang Bersangkutan

Rozalia NIM. 10011381520153

ii

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan ridha serta petunjuk-petunjuknya sehingga saya dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “Analisis Implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana Dalam Jaminan Kesehatan Nasional Di Puskesmas Martapura Tahun 2019”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan banyak pihak, untuk itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada: 1. Keluargaku tercinta : Ayah, Ibu, Adik dan Nenek Tercinta dan Tersayang. Terimakasih untuk do’a, dukungan, bimbingan, motivasi, serta semangat yang tak pernah padam untuk mendukung saya dalam menyelesaikan tugas akhir ini; 2. Bapak Iwan Stia Budi, S.KM,.M.Kes Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya; 3. Ibu Elvi Sunarsih, S.KM.,M.Kes, selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya; 4. Ibu Dr. Novrikasari,S.KM,.M.Kes, selaku Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya; 5. Ibu Dr. Misnaniarti,S.KM,.M.K.M selaku dosen pembimbing saya yang telah banyak meluangkan waktu memberikan arahan, masukan, motivasi dan bimbingannya bagi penulis dalam melaksakanan penelitian dari awal hingga akhir; 6. Seluruh dosen, staff, dan karyawan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya yang telah memberikan didikan dan bantuannya selama penulis mengikuti perkuliahan; 7. Teman Seperjuanganku Widya Ayu Pratiningsih terimakasih telah menjadi menjadi teman seperjuanganku dari awal menjadi mahasiswa sampai sekarang yang tidak pernah lelah memberikan motivasi, bimbingan, waktu luang dan arahan yang telah diberikan selama ini hingga proses penulisan tugas akhir ini;

iv

8. Rekan-rekan seperjuanganku, Mahasiswa Kesehatan Masyarakat angkatan 2015, Annisa Utami, Nadia Gema Oktaviani, Dina Utari Ningsih dan Inas.Z Kamila. Terimakasih atas dukungan, do’a, motivasi serta semangat yang telah kalian berikan selama kurang lebih 4 tahun di Universitas Sriwijaya; 9. Rekan-rekanku Sepeminatanku di Administrasi Kebijakan Kesehatan angkatan 2015, Yunina Paramitha, Eva Syafiera Aziza, Oktrilia Maharizka, Sakinah dan Nada Salsabila. Terimakasih atas dukungan dan do,a yang telah kalian berikan.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, Penulis membuka diri terhadap kritik dan saran yang membangun sebagai bahan pembelajaran yang lebih baik di masa mendatang. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan keridhaan dan memberkahi setiap perjuangan dan langkah kita. Amin yarabbal alamin Wassalamu’alaykum warahmatullahi wabarakatuh.

Indralaya,

Penulis

v

Desember 2018

DAFTAR ISI

Halaman Judul ....................................................................................................... i Halaman Bebas Plagiarisme................................................................................. ii Halaman Persetujuan .......................................................................................... iii Kata Pengantar .................................................................................................... iv Daftar Isi ............................................................................................................... vi Daftar Tabel.......................................................................................................... ix Daftar Gambar .......................................................................................................x Daftar Lampiran .................................................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN

1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................5 1.3 Tujuan ..........................................................................................................5 1.3.1 Tujuan Umum .....................................................................................5 1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................5 1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................6 1.5 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................7 1.6 Lokasi Penelitian ..........................................................................................8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

9

2.1 Jaminan Kesehatan .......................................................................................9 2.1.1 Definisi Jaminan Kesehatan ................................................................9 2.1.2 Tujuan dan Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional ...............................9 2.1.3 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ..............................................11 2.1.4 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan .............................12 2.2 Puskesmas ..................................................................................................13 2.2.1 Definisi Puskesmas ...........................................................................13 2.2.2 Tujuan Puskesmas .............................................................................14 2.2.3 Visi Puskesmas .................................................................................14 2.2.4 Misi Puskesmas .................................................................................14 2.2.5 Fungsi Puskesmas .............................................................................15

vi

2.2.6 Wewenang .........................................................................................16 2.2.7 Program Pokok Puskesmas ...............................................................16 2.2.8 Pelayanan Kesehatan .........................................................................17 2.3 Keluarga Berencana ...................................................................................18 2.3.1 Pengertian Keluarga Berencana ........................................................18 2.3.2 Tujuan Keluarga Berencana ..............................................................19 2.3.3 Sasaran Pelayanan KB ......................................................................19 2.3.4 Strategi Pelayanan KB dalam JKN ...................................................20 2.3.5 Metode Kontrasepsi ..........................................................................21 2.3.6 Kegiatan Pelayanan KB dalam JKN .................................................24 2.4 Implementasi Kebijakan.............................................................................34 2.4.1 Definisi Implementasi Kebijakan ......................................................34 2.4.2 Implementasi Kebijakan Model Edward III ......................................35 2.5 Penelitian Terkait .......................................................................................42 2.6 Kerangka Teori...........................................................................................44 BAB III KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH

45

3.1 Kerangka Pikir ...........................................................................................45 3.2 Definisi Istilah ............................................................................................46 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

49

4.1 Desain Penelitian ........................................................................................49 4.2 Informan Penelitian ....................................................................................49 4.3 Jenis, Cara dan Alat Pengumpulan Data ....................................................51 4.3.1 Jenis Data dan Sumber Data .............................................................51 4.3.2 Teknik Pengumpulan Data ................................................................51 4.3.3 Alat Pengumpulan Data ....................................................................52 4.4 Pengolahan Data.........................................................................................52 4.5 Validasi Data ..............................................................................................53 4.6 Analisis dan Penyajian Data ......................................................................53 DAFTAR PUSTAKA

55

LAMPIRAN

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Faskes KB ............................................................................27 Tabel 2.2 Klasifikasi Faskes KB ............................................................................28 Tabel 2.3 Tarif Non Kapitasi .................................................................................31 Tabel 2.4 Penelitian Terkait ...................................................................................42 Tabel 3.1 Definisi Istilah ........................................................................................46 Tabel 4.1 Informan Penelitian ................................................................................50

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Proses Pengajuan Klaim .....................................................................33 Gambar 2.2 Faktor-Faktor Implementasi Kebijakan .............................................35 Gambar 2.3 Kerangka Teori ...................................................................................44 Gambar 3.1 Kerangka Pikir....................................................................................45

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Pedoman Wawancara Lampirn 2. Lembar Cheklist Observasi

x

1

BAB I PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang Berdasarkan World Bank Tahun 2013 Indonesia Berada di Posisi ke-4 (empat) sebagai Negara yang memiliki Populasi Terbesar di Dunia dengan Jumlah Penduduk Sebanyak 251.160.124 jiwa yaitu 3,5% dari Penduduk Dunia. World Bank berasumsi bahwa Pertumbuhan penduduk di Indonesia yang mencapai 1,49% per tahun Maka akan meningkatkan Pertumbuhan penduduk di Indonesia pada tahun 2025 akan mencapai angka lebih dari 300 juta jiwa. Pertumbuhan Penduduk Indonesia dengan Laju pertumbuhan yang cukup tinggi menyebabkan perlunya dilakukan pembatasan terhadap Angka Kelahiran. Salah satu upaya yang dilakukan pemerintah untuk melakukan pembatasan kelahiran melalui Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional untuk mengendalikan laju pentumbuhan penduduk di Indonesia dan pembatasan angka kelahiran melalui Pelaksanaan Program Keluarga Berencana di Indonesia. Sejak 1 Januari 2014, Jaminan Sosial bidang kesehatan diselenggarakan oleh suatu badan publik yaitu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan yang merupakan suatu badan pengelola Jaminan Kesehatan Nasional yang memberikan perlindungan dalam pemeliharaan kesehatan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan bagi mereka yang membayar iuran atau iurannya dibayarkan oleh pemerintah. Pada tahun 2019, Jaminan Kesehatan Nasional diharapkan akan melayani seluruh penduduk Indonesia agar dapat terlindungi dengan asuransi sesuai tahapan kepesertaan. Setiap peserta JKN berhak memperoleh manfaat jaminan kesehatan yang bersifat pelayanan kesehatan perorangan, mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis yang diperlukan.

Universitas Sriwijaya

2

Berdasarkan Peraturan Presiden RI nomor 19 tahun 2016 pasal 21 tentang Pelayanan Keluarga Berencana (KB) yang merupakan salah satu manfaat pelayanan Promotif dan Preventif yang meliputi Konseling, pelayanan kontrasepsi termasuk vasektomi dan tubektomi. Institusi penyelenggara pelayanan KB dalam JKN untuk melaksanakan tugasnya memiliki acuan yaitu perjanjian kerjasama antara BKKBN dengan PT Askes (Persero) Nomor 363/KSM/G2/2013 dan Nomor 0487/KTR/1213 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Keluarga Berencana pada Jaminan Kesehatan Nasional, yang diperbarui dengan Perjanjian Kerjasama antara BKKBN dengan BPJS Kesehatan Nomor 83/KSM/G2/2014 dan Nomor 0199/KTR/0314 perihal yang sama. Selain itu, penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN mengacu pada Peraturan Kepala BKKBN Nomor 185/PER/E1/2014 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional. Berdasarkan pedoman penyelenggaraan pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional (2014) menyebutkan bahwa Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional akan memberikan dampak terhadap pelayanan Keluarga Berencana di Indonesia, dalam hal ini berdampak terhadap pola pemakaian kontrasepsi dan tempat pelayanan Keluarga Berencana. Dengan demikian bahwa Pelayanan Keluarga Berencana di era Jaminan Kesehatan Nasional dituntut untuk lebih ditingkatkan dalam hal kualitasnya. Dilihat dari data Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) yang merupakan hasil penelitian Hadriah Oesman (2017) menyebutkan bahwa Di era Jaminan Kesehatan Nasional, pemakaian suntikan, susuk KB dan kondom meningkat sedangkan metode lainnya seperti MOW, MOP, IUD dan pil turun. Wanita yang menggunakan suntikan KB meningkat sebesar 6%, yaitu dari 57,6 menjadi 63,5 %, susuk KB meningkat 2,6% (dari 7% menjadi 9,7%) sedangkan kondom hanya 0,3%. Pelayanan KB di faskes menurut jenis atau metode KB yang dilayani sebelum dan pada saat JKN cukup bervariasi. Dan hasil penelitian Hadriah Oesman dengan menggunakan data SUPAS tahun 2015 Pemanfaatan kartu BPJS Kesehatan Universitas Sriwijaya

3

untuk pelayanan Keluarga Berencana (KB) terlihat masih sangat rendah, yaitu 11,6%, dengan kategori PBI maupun non PBI. Kabupaten OKU Timur Merupakan salah satu Kabupaten di Provinsi Sumatera Selatan yang Berdasarkan data Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten OKU Timur Memiliki Penduduk yang berjumlah 631.914 Jiwa dengan tingkat Kepadatan Penduduk Tertinggi terdapat di Kecamatan Martapura sebanyank 464.48 Jiwa/km². Jika dilihat dari Profil Kesehatan Puskesmas Martapura pada Tahun 2018 jumlah Penduduk diwilayah kerja Puskesmas Martapura sebanyak 39.816 Jiwa dengan Status Kepemilikan Kartu BPJS Kesehatan sebanyak 5.845 Peserta. Demikian Juga dilihat dari Profil kesehatan Puskesmas Martapura tahun 2018 Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) di wilayah kerja Puskesmas Martapura sebanyak 8.347 jiwa dengan peserta KB baru sebanyak 820 orang (9,8 %) dan peserta KB aktif sebesar 3.430 (41,1%) peserta. Jenis Alat kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh peserta KB aktif adalah Suntik sebanyak 1.444 (42,1%) dan yang paling sedikit digunakan ialah MOP (0,0%) yang menggunakan. Sedangkan untuk peserta KB baru Jenis Kontrasepsi yang paling banyak digunakan adalah Suntik sebesar 374 (48,6%) dan yang paling sedikit digunakan adalah MOP (0,0%). Sejak diberlakukannya Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional pada Tahun 2014 dan Diperbaharui Pada Tahun 2016 dilihat dari Buku data Kunjungan Peserta KB di Puskesmas Martapura Sejak 2 (dua) tahun terakhir Jumlah kunjungan peserta KB pengguna BPJS Kesehatan pada tahun 2017 masih sangat rendah hanya sebanyak 77 peserta KB (2,5%) dari 2971 Peserta dan pada tahun 2018 mulai dari Januari sampai Oktober jumlah Pengunjung peserta KB yang memanfaatkan Kartu BPJS Kesehatan untuk Pelayanan KB di Puskesmas Martapura hanya sebanyak 87 (2,0%) Peserta dari 4.250 Peserta KB di wilayah Kerja Puskesmas yang menggunakan kartu BPJS untuk pelayanan KB dengan Jenis Alat Kontrasepsi yang Paling banyak digunakan adalah Suntik 3 (suntik) bulan.

Universitas Sriwijaya

4

Berdasarkan Hasil penelitian Oktriyanto (2016) Kesiapan institusi untuk melaksanakan Kebijakan pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional belum maksimal hal itu disebabkan oleh Perwakilan BKKBN provinsi belum semua menindaklanjuti perjanjian kerja

sama

antara

BKKBN

dengan

BPJS

Kesehatan

tentang

penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN, begitu juga dengan SKPD KB kabupaten/kota. Bahkan ada yang belum tahu adanya perjanjian kerjasama tersebut. Selain itu, di semua wilayah penelitian belum membentuk kelompok kerja (POKJA) KB dalam JKN. Kesiapan yang belum baik ini mengakibatkan koordinasi antarinstansi belum maksimal, sosialisasi pelayanan KB dalam JKN masih rendah, dan data Faskes yang terdaftar dalam K/0/KB (Klinik KB) dengan Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan tidak terjadi sinkronisasi. Serta pengetahuan masyarakat tentang Jaminan Kesehatan Nasional Relatif tinggi namun kepemilikan Kartu BPJS kesehatan masih rendah. Selain itu Pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatan lebih banyak digunakan untuk memeriksa kesehatan, kehamilan dan kelahiran dibandingkan untuk pemakaian kontrasepsi dan efek samping penggunaan kontrasepsi dan masih sedikit sekali penelitian yang melihat Kebijakan Program JKN dari sisi pelayanan KB. Penelitian sebelumnya lebih banyak melihat Kebijakan Program JKN dari sisi pelayanan kesehatan secara umum. Menurut Tachjan (2006) unsur-unsur Implementasi Kebijakan yang mutlak harus ada Unsur pelaksana, adanya Program yang dilaksanakan serta Target group atau Kelompok sasaran. Tiga Kebijakan tersebut wajib ada karena merupakan faktor penentu berjalannya suatu kebijakan. Widodo dalam Teori Edward III (2011) Mengemukakan beberapa hal mengenai komponen model sistem Implementasi Kebijakan, yaitu Communication, Resource, Dispositions dan Bureaucratic Stucture. Masing-masing dari berbagai faktor tersebut bukan hanya secara langsung mempengaruhi implementasi kebijakan, melainkan secara tidak langsung mempengaruhi masing-masing dari faktor lainnya.

Universitas Sriwijaya

5

Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk meneliti dengan menganalisis bagaimana Implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura kabupaten OKU Timur Tahun 2019. 1.2

Rumusan Masalah Berdasarkan Buku data Kunjungan Peserta KB di Puskesmas Martapura Sejak 2 tahun terakhir Jumlah kunjungan peserta KB pengguna BPJS Kesehatan pada tahun 2017 masih sangat rendah hanya sebanyak 77 peserta KB (2,5%) dari 2971 Peserta dan pada tahun 2018 mulai dari Januari sampai Oktober jumlah Pengunjung peserta KB yang memanfaatkan Kartu BPJS Kesehatan untuk Pelayanan KB di Puskesmas Martapura hanya sebanyak 87 (2,0%) Peserta dari 4.250 Peserta KB di wilayah Kerja Puskesmas yang menggunakan kartu BPJS Kesehatan. Mengingat Rendahnya pemanfaatan Kartu BPJS Kesehatanuntuk pelayanan KB peneliti akan menganalisis implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan

Nasional

di

Puskesmas

Martapura

untuk

mengetahui

pelaksanaan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional menggunakan model sistem George C.Edwards III dalam Widodo, 2011. 1.3

Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum Tujuan umum dalam penelitian ini adalah Menganalisis Pelaksanaan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura, Kabupaten OKU Timur. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Untuk menganalisis Informasi mendalam terkait Aspek Komunikasi yang meliputi Transmisi, Kejelasan dan Konsistensi dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura. 2. Untuk menganalisis Informasi mendalam terkait Aspek Sumber Daya yang meliputi Staff, Dana, Informasi, Wewenang dan Fasilitas dalam

Universitas Sriwijaya

6

pelaksanaan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura. 3. Untuk menganalisis Informasi mendalam terkait Aspek Disposisi yang meliputi Sikap Pelaksana dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura. 4. Untuk menganalisis Informasi mendalam terkait Aspek Stuktur Birokrasi yang meliputi SOP dan Fragmentasi dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura. 1.4

Manfaat Penelitian 1. Bagi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Sebagai bahan penilaian dan pertimbangan untuk evaluasi dan pengambil kebijakan dalam meningkatkan pelayanan Keluarga Berencana dalan Jaminan Kesehatan Nasional, sehingga dapat terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. 2. Bagi Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Sebagai bahan penilaian dan pertimbangan bagi Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional dalam menyelenggarakan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional sehingga dapat mengoptimalisasikan Komunikasi, Sumber Daya, Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam melaksanakan pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura. 3. Bagi Dinas Kesehatan OKU Timur Sebagai bahan penilaian dan pertimbangan bagi Dinas Kesehatan OKU Timur dalam menyelenggarakan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN sehingga dapat mengoptimalisasikan Aspek Proses Komunikasi, Sumber daya, Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam melaksanakan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN di Puskesmas.

Universitas Sriwijaya

7

4. Bagi Puskesmas Martapura Hasil penelitian ini bisa dijadikan sebagai bahan masukan atau saran dalam mempebaiki kekurangan, kendala, dan masalah yang dihadapi oleh instansi kesehatan terkait pelaksanaan Kebijakan Keluarga Berencana dalam Jaminna Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura. 5. Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan bagi penelitian selanjutnya, terutama mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat yang meneliti tentang pelaksanaan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional. 6. Bagi Peneliti Untuk menambah wawasan dan pengetahuan peneliti terutama yang berhubungan dengan pelaksanaan Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional. 7. Bagi Masyarakat Memberikan informasi dan wawasan kepada masyarakat mengenai Kebijakan pelayanan keluarga berencana yang dijamin oleh BPJS Kesehatan.

1.5

Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian tentang Analisis implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana Dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura tahun 2019. Aspek yang akan dilihat adalah Aspek Komunikasi, Sumber daya, Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam pelaksanaan Kebijakan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional. Penelitian ini merupakan penelitian Kualitatif dengan melakukan wawancara secara mendalam dengan Kepada Bidang pelayanan Keluarga Berencana di BKKBN di Kabupaten OKU Timur, Dinas Kesehatan Kabupaten OKU Timur bagian Penanggung Jawab Pelayanan KB, Kepala

Universitas Sriwijaya

8

Bidang Penjaminan Manfaat Primer di BPJS OKU Timur, Penanggung Jawab kegiatan promotif dan preventif di BPJS Kesehatan OKU Timur, Kepala Puskesmas Martapura, Penanggung Jawab bidang Pelayanan Keluarga Berencana Puskesmas Martapura, Bidan Desa wilayah Kerja Puskesmas

Martapura,

Peserta

KB

Puskesmas

Martapura

Yang

menggunakan BPJS Kesehatan.

1.6

Lokasi Penelitian Lokasi penelitian ini dilakukan di BKKBN Kabupaten OKU Timur, Dinas Kesehatan Kabupaten OKU Timur, BPJS Kesehatan Martapura dan Puskesmas Martapura Kabupaten OKU Timur. Waktu penelitian akan dilaksanakan pada bulan Januari 2019.

Universitas Sriwijaya

9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Jaminan Kesehatan Nasional

2.1.1 Definisi Jaminan Kesehatan Jaminan Kesehatan merupakan Jaminan berupa perlindungan kesehatan kepada para peserta guna memperoleh manfaat perlindungan dan pemeliharaan kesehatan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap peserta yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan. Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan suatu upaya pemerintah agar tercapai Universal Health Coverage (UHC) yang dilakukan melalui mekanisme asuransi sosial agar pembiayaan kesehatan dapat dikendalikan sehingga keterjaminan pembiayaan kesehatan menjadi pasti dan terus menerus tersedia sehingga dapat terwujudnya keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Indonesia mulai dilaksanakan sejak 1 Januari 2014 yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial yang merupakan bentuk perubahan dari PT. Askes Dalam UU No. 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial disebutkan bahwa BPJS merupakan badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial.

2.1.2 Tujuan dan Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional Menurut Undang-Undang RI No 40 Tahun 2004 Pasal 19 ayat 2 yang

menyatakan

bahwa

Jaminan

Kesehatan

Nasional

dalam

Penyelenggaraannya memiliki tujuan untuk menjamin agar setiap peserta dapat

memperoleh

manfaat

berupa

pemeliharaan

kesehatan

dan

perlindungan guna untuk dapat memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Kebutuhan dasar kesehatan merupakan kebutuhan terhadap layanan

Universitas Sriwijaya

10

kesehatan yang memungkinkan seseorang apabila jatuh sakit akan dapat sembuh kembali sehingga ia tetap dapat beraktivitas secara normal sesuai dengan usianya. Jaminan kesehatan yang dirumuskan oleh UU sistem jaminan sosial nasional (SJSN) adalah jaminan kesehatan yang diselenggarkan secara nasional berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas yang sebagaimana diatur dalam Pasal 19 ayat 1 UU SJSN. Adapun Penjelasan Pasal 19 UU SJSN menyatakan bahwa yang dimaksud dengan prinsip asuransi sosial adalah Sebagai Berikut : 1.

Kegotong-royongan (Risk pooling) Dalam SJSN, prinsip gotong royong memiliki makna bahwa peserta yang mampu akan dapat membantu peserta yang kurang mampu, peserta yang sehat mampu membantu peserta yang jatuh sakit atau yang berisiko tinggi, dan peserta yang sehat membantu yang sakit. Hal ini terwujud karena kepesertaan SJSN bersifat wajib untuk seluruh penduduk, tanpa membedakan satu sama lain. Dengan demikian, melalui prinsip gotong royong jaminan sosial akan dapat mewujudkan prinsip keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia. Prinsip nirlaba

2. Pengelolaan dana amanat oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) adalah nirlaba bukan untuk mencari laba (for profit oriented). Sebaliknya, tujuan utama adalah untuk memenuhi kepentingan peserta. Dana yang dikumpulkan dari masyarakat adalah dana amanat, sehingga hasil pengembangannya, akan di manfaatkan sebesar - besarnya untuk kepentingan peserta. 3. Prinsip portabilitas Prinsip portabilitas jaminan sosial merupakan prinsip yang memberikan jaminan secara berkelanjutan kepada peserta sekalipun jika mereka berpindah tempat tinggal atau pekerjaan dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia wajib bagi seluruh rakyat, penerapannya tetap disesuaikan dengan kemampuan ekonomi rakyat dan pemerintah serta kelayakan penyelenggaraan program. Tahapan pertama dimulai dari pekerja di sektor formal, bersamaan dengan itu sektor informal

Universitas Sriwijaya

11

dapat menjadi peserta secara mandiri, sehingga pada akhirnya Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dapat mencakup seluruh rakyat. 4. Prinsip dana amanat Dana yang terkumpul dari iuran peserta merupakan dana titipan kepada badan- badan penyelenggara untuk dapat dikelola sebaik-baiknya guna dapat mengoptimalkan dana tersebut untuk kesejahteraan peserta. 5. Prinsip hasil pengelolaan Dana Jaminan Sosial dipergunakan seluruhnya untuk pengembangan program dan untuk sebesar- besar kepentingan peserta.

2.1.3 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional Terdapat dua macam manfaat yang akan didapatkan dari Jaminan Kesehatan, Manfaat yang pertama berupa manfaat medis yaitu berupa pelayanan kesehatan dan manfaat yang kedua berupa manfaat non medis yang meliputi akomodasi dan ambulans. Ambulans hanya bisa digunakanoleh pasien dalam kondisi tertentu dan atas rujukan dari fasilitas kesehatan yang sudah ditetapkan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Manfaat dalam Jaminan Kesehatan Nasional juga mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis. Manfaat pelayanan promotif dan preventif meliputi pemberian pelayanan : a. Penyuluhan kesehatan perorangan, meliputi paling sedikit penyuluhan mengenai pengelolaan faktor risiko penyakit dan perilaku hidup bersih dan sehat b. Imunisasi dasar yang terdari dari imunisasi Campak, Polio, Baccile Calmett Guerin (BCG), Difteri Pertusis Tetanus dan Hepatitis B (DPTHB) c. Keluarga berencana, meliputi vasektomi, tubektomi, konseling dan kontrasepsi dasar. Vaksin untuk imunisasi dasar dan alat kontrasepsi dasar disediakan oleh Pemerintah dan/atau Pemerintah Daerah

Universitas Sriwijaya

12

d. Skrining kesehatan, diberikan secara selektif yang ditujukan untuk mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan dari risiko penyakit tertentu. e. Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) yang diperuntukkan bagi penyandang penyakit diabetes melitus dan hipertensi.

2.1.4 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Jaminan Kesehatan Nasional di Indonesia dikelola oleh BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan. Sesuai dengan. Peserta berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis yang diperlukan (Permenkes RI No 71, 2013). Manfaat Jaminan Kesehatan sebagaimana diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 19 Tahun 2016 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 21 yaitu Manfaat pelayanan Promotif dan Preventif meliputi pemberian pelayanan: Penyuluhan Kesehatan Perorangan, imunisasi dasar, Keluarga Berencana dan skrining kesehatan. Kemudian dalam Pasal 22 menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan tingkat pertama meliputi pelayanan kesehatan non spesialistik yang mencakup: a.

Administrasi pelayanan

b.

Pelayanan promotif dan preventif

c.

Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis

d.

Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif

e.

Pelayanan obat serta bahan medis habis pakai

f.

Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama

g.

Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi.

Selain itu, pengelolaan dan pemanfaatan dana kapitasi JKN pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FTKP) milik Pemerintah Daerah diatur dalam Peraturan Presiden No. 32 Tahun 2014. Yang Tertera dalam Pasal 12 yang menyatakan bahwa dana kapitasi JKN di FTKP dimanfaatkan seluruhnya

Universitas Sriwijaya

13

untuk jasa pelayanan kesehatan dan dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan. Jasa dalam pelayanan kesehatan yaitu meliputi jasa pelayanan kesehatan perorangan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan. Jasa pelayanan kesehatan di FKTP atau puskesmas ditetapkan sekurangkurangnya 60% dari total penerimaan dana kapitasi JKN, dan sisanya dimanfaatkan untuk dukungan biaya operasional untuk pelayanan kesehatan lainnya. 2.2

Puskesmas

2.2.1 Definisi Puskesmas Puskesmas adalah Pusat Kesehatan Masyarakat yang berfungsi untuk menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan yang mencakup upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perseorangan (UKP) tingkat pertama yang meliputi upaya Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif. Pada dasarnya, Puskesmas lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, demi tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerja puskesmas (Permenkes RI No 75, 2014) Puskesmas merupakan unit teknis pelayanan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

yang

bertanggungjawab

dalam

menyelenggarakan

pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan yang mempunyai fungsi sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat, pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama dalam rangka pencapaian keberhasilan fungsi puskesmas sebagai ujung tombak pembangunan bidang kesehatan (Muninjaya,2014). Puskesmas memiliki fungsi dalam mewujudkan empat misi pembangunan kesehatan yaitu menggerakkan pembangunan kecamatan yang berwawasan pembangunan, mendorong kemandirian masyarakat dan keluarga untuk hidup sehat, memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau serta memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, kelompok dan masyarakat serta lingkungannya (Alamsyah, 2012)

Universitas Sriwijaya

14

2.2.2 Tujuan Puskesmas Puskesmas bertujuan untuk pembangunan kesehatan di masyarakat. Demi terwujudnya masyarakat yang perilaku sehat. Meliputi kemauan, kesadaran dan kemampuan untuk dapat hidup sehat, serta mampu menjangkau pelayanan kesehatan, hidup dalam lingkungan sehat dan memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, dan masyarakat. Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas tersebut dilaksanakan untuk mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Permenkes RI No 75, 2014)

2.2.3 Visi Puskesmas Pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh Puskesmas adalah pembangunan kesehatan yang sesuai dengan paradigma sehat, pertanggung jawaban wilayah, kemandirian masyarakat, pemerataan, teknologi tepat guna dan keterpaduan dan kesinambungan (Permenkes RI No 75, 2014).

2.2.4 Misi Puskesmas Misi puskesmas adalah mendukung tercapainya visi pembagunan kesehatan nasional. Menurut Permenkes RI No 75 Tahun 2014 misi tersebut adalah: a.

Puskesmas wajib untuk mengajak seluruh pemangku kepentingan di lingkungan kerjanya untuk berkomitmen dalam mencegah dan mengurangi faktor resiko kesehatan baik tingkat masyarakat, kelompok, keluarga serta individu.

b.

Puskesmas wajib menggerakkan dan bertanggung jawab dalam pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya.

c.

Puskesmas wajib mendorong kemandirian hidup sehat bagi masyarakat, kelompok, keluarga serta individu.

d.

Puskesmas wajib menyediakan pelayanan kesehatan yang mudah diakses dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat di wilayah

Universitas Sriwijaya

15

kerjanya dengan adil tanpa membedakan status ekonomi, sosial, agama, budaya dan kepercayaan. e.

Puskesmas

wajib

menyediakan

pelayanan

kesehatan

dengan

memanfaatkan teknologi tepat guna dan sesuai dengan kebutuhan pelayanan. f.

Puskesmas

wajib

mengintegrasikan

serta

mengkoordinasikan

penyelenggaraan unit kesehatan masyarakat (UKM) dan unit kesehatan perorangan (UKP) lintas program dan lintas sektor.

2.2.5 Fungsi Puskesmas Menurut Permenkes RI No 75 Tahun 2014, fungsi puskesmas adalah: a. Puskesmas wajib melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan bagi masyarakat di wilayah kerjanya. b. Puskesmas wajib melaksanakan kegiatan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan di wilayah kerjanya. c. Puskesmas wajib melaksanakan edukasi, komunikasi, informasi dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan. d. Puskesmas wajib menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan. e. Puskesmas wajib melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya kesehatan berbasis masyarakat. f. Puskesmas wajib melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia atau tenaga kesehatan. g. Puskesmas wajib memantau pelaksanaan pembangunan yang berbasis kesehatan h. Puskesmas wajib melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan pelayanan kesehatan dan memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat.

Universitas Sriwijaya

16

2.2.6 Wewenang Menurut Permenkes RI No 75 Tahun 2014, wewenang puskesmas adalah: a. Puskesmas memiliki wewenang dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu. b. Puskesmas memiliki wewenang dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif. c. Puskesmas memiliki wewenang dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada masyarakat, kelompok, keluarga serta individu. d. Puskesmas memiliki wewenang dalam menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan dan keselamatan pasien, petugas puskesmas. e. Puskesmas memiliki wewenang dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan secara koordinatif dan kerjasama inter dan antar profesi. f. Puskesmas memiliki wewenang dalam melaksanakan rekam medis dan melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses Pelayanan Kesehatan. g. Puskesmas

memiliki

wewenang

melaksanakan

peningkatan

kompetensi Tenaga Kesehatan. h. Puskesmas memiliki wewenang dalam melaksanakan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem rujukan.

2.2.7 Program Pokok Puskesmas Program pokok puskesmas yang diselenggarakan sesuai dengan kemampuan tenaga dan fasilitas yang tersedia di masing-masing puskesmas. Sehingga, program pokok di setiap puskesmas berbeda-beda. Namun demikian, program pokok puskesmas yang lazim dan seharusnya dilaksanakan adalah kesejahteraan ibu dan anak (KIA), Keluarga Berencana (KB), usaha peningkatan gizi, pemberantasan penyakit menular,upaya pengobatan termasuk pelayanan darurat kecelakaan, penyuluhan kesehatan masyarakat, usaha kesehatan sekolah (UKS), kesehatan olahraga, perawatan

Universitas Sriwijaya

17

kesehatan masyarakat, usaha kesehatan kerja, usaha kesehatan gigi dan mulut, usaha kesehatan jiwa, kesehatan mata, laboratorium, pencatatan dan pelaporan sistem informasi kesehatan, kesehatan usia lanjut, pembinaan pengobatan tradisional (Effendi, 2009). Program

pokok

yang

diselenggarakan

oleh

puskesmas

dikembangkan berdasarkan program pokok pelayanan kesehatan dasar sesuai dengan rekomendasi dari World Health Organization (WHO) yang dikenal dengan Basic Seven. Basic Seven terdiri dari medical care, health education, maternal and child health care, environmental sanitation, communicable disease controldan simple statistic, simple laborator (Effendi, 2009).

2.2.8 Pelayanan Kesehatan Pelayanan kesehatan merupakan sub sistem pelayanan kesehatan yang bertujuan melaksanakan pelayanan promotif dan preventif dengan sasaran masyarakat (Notoatmojo, 2011). Pelayanan kesehatan adalah upaya yang dilakukan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk

memelihara

dan

meningkatkan

kesehatan,

mencegah

dan

menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan masyarakat, kelompok, keluarga dan perorangan (Depkes RI, 2009). Tujuan pelayanan kesehatan menurut (Notoatmodjo, 2001) antara lain: 1.

Pelayanan Promotif dalam hal memelihara dan meningkatkan kesehatan, seperti pelaksanaan promosi kesehatan terkait sanitasi lingkungan dan peningkatan gizi.

2.

Pelayanan Preventif dalam hal pencegahan terhadap orang yang berisiko terhadap penyakit, terdiri dari : a.

Preventif primer : Terdiri dari program pendidikan seperti imunisasi, penyediaan nutrisi yang baik dan kesegaran fisik.

b.

Preventif sekunder : Merupakan pengobatan penyakit pada tahap dini untuk membatasi kecacatan dengan cara mengindari perkembangan penyakit.

Universitas Sriwijaya

18

c.

Preventif tersier : Pembuatan diagnosa ditunjukan untuk melaksanakan tindakan rehabilitasi, pembuatan diagnosa dan pengobatan.

3.

Pelayanan Kuratif dalam hal penyembuhan penyakit.

4.

Rehabilitasi dalam hal pemulihan dari kecacatan, merupakan usaha pemulihan seseorang untuk mencapai fungsi normal atau mendekati normal setelah mengalam cedera ataupun penyalah gunaan serta sakit fisik atau mental.

2.3 Keluarga Berencana 2.3.1 Pengertian Keluarga Berencana Menurut WHO (World Health Organization) expert Comitte 1970, Keluarga Berencana adalah tindakan yang membantu pasangan suami istri untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang sangat diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam keluarga. (Hartanto, 2004) Secara umum Keluarga Berencana (KB) dapat diartikan sebagai suatu usaha yang mengatur banyaknya kehamilansedemikian rupa sehingga berdampak positif bagi Ibu, Bayi, Ayah serta keluarganya yang bersangkutan tidak akan menimbulkan kerugian sebagai akibat langsung dari kehamilan tersebut. Diharapkan dengan adanya perencanaan keluarga yang matang kehamilan merupakan suatu hal yang memang sangat diharapkan sehingga akan terhindar dari perbuatan untuk mengakhiri kehamilan dengan aborsi. (Suratun.dkk, 2008) Program Keluarga Berencana merupakan program untuk membantu pasangan perorangan mencapai tujuan reproduksi, mencegah kehamilan tidak diinginkan dan mengurangi kehamilan beresiko tinggi, kesakitan dan kematian,mengadakan pelayanan bermutu, terjangkau, diterima juga mudah diperoleh semua orang yang membutuhkan, meningkatkan komunikasi, edukasi dan konseling serta pelayanan, meningkatkan partisipasi pria dalam

Universitas Sriwijaya

19

program Keluarga Berencana juga meningkatkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) untuk menjarangkan kehamilan. (Suratun.dkk, 2008)

2.3.2 Tujuan Keluarga Berencana Kebijakan program Keluarga Berencana bertujuan pengendalian terhadap pertumbuhan penduduk dengan usaha menurunkan tingkat kelahiran. Kebijakan Keluarga Berencana bersama dengan usaha pembangunan lain selanjutnya diupayakan meningkatkan kesejahteraan sebuah keluarga. Mengajak Pasangan Usia Subur (PUS) untuk KB merupakan upaya menurunkan tingkat kelahiran juga memberikan pemahaman kepada wanita yang memasuki usia subur terkait Keluarga Berencana. (Suratun.dkk, 2008) Beberapa kebijakan telah ditetapkan guna menunjang serta mempercepat tujuan pembangunan dalam bidang Jaminan Kesehatan Nasional seperti peningkatan akses dan kualitas pelayanan KB dalam JKN yang merata, peningkatan kemitraan lintas sektor dan program dalam penyelenggaraan pelayanan KB melalui JKN, peningkatan dan penguatan jejaring pelayanan KB dalam JKN baik melalui sektor pemerintah maupun swasta, serta peningkatan kualitas rantai pasok alat kontrasepsi (SCM). (Suratun.dkk, 2008)

2.3.3 Sasaran Pelayanan KB a.

Sasaran langsung yaitu : Pasangan Usia Subur yaitu pasangan yang wanitanya berusia Antara 15-49 tahun, karena kelompok ini merupakan pasangan yang aktif melakukan hubungan seksual dan setiap kegiatan seksual dapat mengakibatkan kehamilan. PUS diharapkan secara bertahap menjadi peserta KB yang aktif lestari sehingga memberi efek langsung penurunan fertilisasi. (Suratun.dkk, 2008)

b. Sasaran tidak langsung 1.

Kelompok remaja usia 15-19 tahun, remaja ini memang bukan merupakan target utnuk menggunakan alat kontrasepsi secara

Universitas Sriwijaya

20

langsung tetapi merupakan kelompok yang berisiko untuk melakukan hubungan seksual akibat telah berfungsinya alat-alat reproduksinya. Sehingga program KB disini lebih berupaya promotif dan preventif untuk mencegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan serta kejadian aborsi. (Suratun.dkk, 2008) 2. Organisasi-organisasi, lembaga kemasyarakatan serta instansi pemerintah maupun swasta serta tokoh masyarakat dan pemuka agama yang diharapkan dapat memberikan dukunhan dalam melembangakan Norma Keluarga Kecil Bahagia Sederhana (NKKBS). (Suratun.dkk, 2008)

2.3.4 Strategi Pelayanan KB dalam JKN Dalam Buku Pedoman Penyelenggaranan Pelayanan KB dalam JKN disebutkan bahwa Strategi Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional adalah sebagai berikut: 1.

Meningkatkan promosi, KIE, konseling dan kualitas pelayanan KB dalam JKN

2.

Menjamin ketersediaan alat dan obat kontrasepsi diseluruh fasititas kesehatan atau titik layanan sesuai dengan ruang lingkup pelayanan KB dalam JKN.

3.

Menjamin tersedianya tenaga penggerakan dan tenaga kesehatan yang kompeten dalam pelayanan KB.

4.

Meningkatkan akses pelayanan KB dalam JKN di seluruh fasilitas kesehatan atau titik layanan sesuai dengan ruang lingkup pelayanan KB dalam JKN.

5.

Meningkatkan penggunakan Informed Choice dan Informend Consent.

6.

Meningkatkan kualitas pelayanan KB bergerak.

7.

Meningkatkan pembinaan peserta KB yang berkesinambungan.

8.

Meningkatkan koordinasi/kerjasama dalam penyelenggaraan pelayanan dalam pembiayaan KB dalam JKN.

Universitas Sriwijaya

21

2.3.5 Metode Kontrasepsi Istilah kontrasepsi berasal dari kata kontra dan konsepsi. Kontra berarti “melawan” atau “mencegah”, sedangkan konsepsi adalah pertemuan Antara sel telur yang matang dengan sperma yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat adanya pertemuan Antara sel telur dengan sel sperma. Untuk itu, berdasarkan maksud dan tujuan kontrasepsi, maka yang membutuhkan kontrasepsi adalah pasangan yang aktif melakukan hubungan seks dan kedua-duanya memiliki kesuburan normal namun tidak menghendaki kehamilan. (Suratun.dkk, 2008) Metode kontrasepsi terdiri dari metode kontrasepsi sederhana, metode kontrasepsi efektif dan metode kontrasepsi mantap menurut Suratun.dkk,2008 adalah sebagai berikut : A. Metode kontrasepsi sederhana Metode kontrasepsi sederhana Antara lain : 1.

Kondom Kondom terdiri dari 2 (dua) Jenis yaitu kondom untuk laki-laki dan Kondom untuk Wanita. Kondom untuk laki-laki merupakan selubung/sarung karet tipis yang dipasang pada penis sebagai tempat penampungan air mani yang dikeluarkan pria pada saat bersenggama sehingga tidak tercurah pada vagina. Bentuknya ada 2 (dua) macam, yaitu polos dan berputing. Cara kerja kondom yaitu mencegah pertemuan

ovum

dan sperma atau mencegah

spermatozoa mencapai saluran genital wanita. Kondom dalam bahasa indonesianya

adalah sarung kontrasepsi

(Sarkon).

Sedangkan Kondom wuntuk wanita adalah suatu sarung poliuretan dengan panjang 15 cm dan garis tengah 7 cm yang ujungnya terbuka melekat ke suatu cicin poliuretan lentur. Cicin poliuretan ini berfungsi sebagai alat untuk memasang dan melekatkan kondom di vagina. Kondom wanita mengandung pelumas berbahan dasar silicon dan tidak memerlukan pelumas spermisida serta hanya sekali pakai. Efektifitas dari penggunaan kondom ini

Universitas Sriwijaya

22

menunjukkan sama dengan efektifitas dari penggunaan diafragma. Dengan angka kegagalan 5-21 %. 2.

Coitus Interuptus Coitus Ineruptus adalah menghetikan senggama dengan mencabut penis dari liang vagina pada saat suami menjelang ejakulasi. Dengan cara ini kemungkinan terjadinya Pembuahan (Kehamilan) bisa dikurangi.

3.

Keluarga Berencana Alami Keluarga Berencana alami didasarkan pada siklus masa subur dan tidak subur seorang wanita. Dasar utamanya yaitu saat terjadinya ovulasi. Sperma dapat hidup ±3 hari setelah ejakulasi, maka ovulasi harus sudah dapat diramalkan sebelumnya. Untuk mementukan saat ovulasi ada 3 cara, yaitu: metoda kalender, suhu basal dan metoda lendir serviks.

4.

Diafragma Diafragma merupakan suatu alat yang berfungsi untuk menutup serviks dari bawah sehingga sel mani tidak dapat memasuki saluran serviks, biasanya dipakai dengan spermicida. Walaupun kap serviks dapat dipasang sendiri tapi harus dengan petunjuk dan pengawasan dokter serta memerlukan pengertian yang cukup tinggi dari pemakai. Diafragma terbuat dari karet, berbentuk setengah bola, pinggirnya mengandung per datar atau spiral, dibuat berbagai ukuran dari diameter 45-105 mm serta jenis ukuran yang sering dipakai diameter 70 mm, 75 mm, 80 mm, dan 85 mm.

5.

Kontrasepsi Kimiawi atau Spermicida Spermicida adalah suatu zat atau bahan kimia uang dapat mematikan

dan

menghentikan

gerak

atau

melumpuhkan

spermatozoa di dalam vagina, sehingga tidak dapat membuahi sel. Spermatisida dapat berbentuk tablet vagina, krim dan jelly, aerosol (busa/foam), atau tissue KB yang harus ditempatkan di dalam vagina setinggi mungkin dekat serviks.

Universitas Sriwijaya

23

B. Metode Kontrasepsi Efektif Metode Kontrasepsi Efektif adalah metode yang dalam penggunaannya mempunyai efektifitas atau tingkat kelangsungan pemakaian tinggi serta angka kegagalan rendah bila dibandingkan dengan metode kontrasepsi sederhana. Metode kontrasepsi efektif ini terdiri dari pil KB, suntik KB AKBK dan AKDR. 1.

Pil KB Pil KB adalah suatu cara kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk Pil atau tablet di dalam strip yang berisi gabungan hormone estrogen dan progesterone atau yang hanya terdiri dari hormone progesterone

saja.kebijaksanaan

penggunaan

pil

diarahkan

terhadap pemakaian pil dosis rendah, tetapi meskipun demikian pil dosis tinggi masih disediakan terutama untuk membina peserta KB lama yang menggunakan dosis tinggi. 2. Suntikan KB Terdapat dua kontrasepsi hormon suntikan KB. Jenis yang beredar di Indonesia adalah yang hanyak mengandung hormone progesterone dan yang mengandung 25 mg Medroxy progesterone acetat dan 5 mg estradiol cypionate yaitu cyclofem. 3. AKBK/Implan AKBK (Alat Kontrasepsi Bawah Kulit) atau Implan adalah alat kontrasepsi yang disusupkan dibawah kulit. Preparat yang terdapat saat ini adalah implant dengan nama dagang “NORPLANT”. Implant terdiri dari 6 batang, 4 batang bahkan 1 batang kapsul silastik, dimana setiap kapsulnya berisi levonogestrel sebanyak 36mg. Jenis lain dari AKBK adalah Jadelle dan Implanon yang sudah banyak di pasarkan di Eropa. 4. AKDR/IUD AKDR adalah alat yang dimasukkan ke dalam Rahim yang bentuknya bermacam-macam, terdiri dari plastik (polythylen). Ada yang dililit tembaga (Cu), ada pula yang tidak, adapula yang dililit

Universitas Sriwijaya

24

tembaga bercampur perak (Ag). Selain itu ada pula yang dibatangnya berisi hormone progesterone. C. Metode Kontrasepsi Mantap (KONTAP) Kontrasepsi Mantap adalah salah satu cara kontrasepsi dengan tindakan pembedahan atau dengan kata lain setiap tindakan pembedahan pada saluran telur wanita atau saluran mani yang mengakibatkan orang atau pasangan yang bersangkutan tidak akan memperoleh keturunan lagi. Istilah lain dari KONTAP adalah sterilisaasi atau MOW (Medis Operatif wanita) atau disebut juga dengan Tubektomi dan MOP (Metode Operatif Pria) atau disebut juga dengan Vasektomi. Adapun jenis Kontap terdiri dari: 1.

Vasektomi /MOP (Medis Operatif Pria) Vasektomi merupakan operasi kecil yang dilakukan untuk menghalangi keluarnya sperma dengan cara mengikat dan memotong saluran mani (vas defferent) sehingga sel sperma tidak keluar pada saat senggama.

2.

Tubektomi/MOW (Medis Operatif Wanita) Tubektomi atau kontap wanita ialah suatu kontrasepsi permanen untuk mencegah keluarnya ovum dengan cara tindakan mengikat dan atau memotong pada kelua saluran tuba. Dengan demikian maka ovum yang matang tidak akan bertemu dengan sperma karena adanya hambatan pada tuba. Tubektomi pada wanita dilakukan dengan anestesi local dan tanpa mondok.

2.3.6 Kegiatan Pelayanan KB dalam JKN A. Persiapan 1. Penyiapan Data Sasaran Peserta KB Data sasaran peserta KB dalam JKN mengacu pada basis yang ada di Bank data BPJS Kesehatan. Dari data babis yang ada di BPJS Kesehatan dipilah peserta yang berstatus Pasangan Usia Subur (PUS). Data sasaran peserta KB dalam JKN meliputi : a.

Pasangan Usia Subur Peserta JKN

Universitas Sriwijaya

25

1) PUS Penerima Bantuan Iuran (PBI) JKN PUS PBI JKN meliputi peserta JKN yang tergolong fakir miskin/tidak mampu. Data tersebut bersumber dari basis data terpadu (BDT) Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K) yang diperoleh melalui hasil Pendataan Program Perlindungan Sosial (PPLS) secara berkala yang dilaksanakan oleh Badan Statistik Pusat (BPS). Data tersebut mencakup 40% rumah tangga yang memiliki tingkat kesejahteraan paling rendah dari seluruh rumah tangga di Indonesia. Data PUS PBI JKN diperoleh dari indikator PPLS yaitu Wanita Usia Subur (usia 15-49 tahun) yang berstatus kawin. 2) PUS bukan PBI JKN PUS bukan PBI JKN peserta JKN yang tidak tergolong fakir miskin dan tidak mampu. Data sasaran Peserta KB dalam JKN dilakukan secara bertahap, yaitu tahap pertama meliputi: PUS PBI JKN, PUS anggota TNI/Polri, PUS peserta askes, PUS peserta Jamkesda, PUS peserta Jaminan Kesehatan Komersial dan PUS Peserta asuransi mandiri. Selanjutnya tahan keuda meliputi seluruh PUS yang belum masuk sebagai peserta BPJS Kesehatan paling lambat pada tanggal 1 januari 2019. (BKKBN, 2014) b. PUS Bukan Peserta JKN 1) PUS yang tidak tergolong fakir miskin dan tidak mampu serta belum mendaftar sebagai peserta JKN. Bagi PUS bukan peserta JKN dapat mendaftarkan dirinya dan anggota keluarganya paling lambat tanggal 1 januari 2019. 2) Pus yang tergolong fakir miskin dan tidak mampu atau keluarga prasejahtera atau sejahtera I agar dapat didaftarkan sebagai peserta JKN melalui Sistem Pengaduan Masyarakat (Sismadur) yang dikoordinasikan Antara SKPD KB Kab/Kot dan Dinas Sosial, Dinas Kesehatan dan Kantor BPJS Kesehatan setempat. (BKKBN, 2014)

Universitas Sriwijaya

26

c. Penyiapan Data Faskes KB Data Faskes KB mnengacu pada Datar Faskes yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Penyelenggara pelayanan KB dalam JKN meliputi semua faskes yang telah memiliki Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan BPJS Kesehatan serta telah teregistrasi dalam Sistem Informasi Manajemen (SIM) BKKBN melalui Kartu Pendaftaran Fasilitas Kesehatan KB (K/0/KB/13). (BKKBN, 2014) 2. Faskes KB Faskes KB adalah fasilitas yang mampu dan berwenang memberikan pelayanan Keluarga Berencana, berlokasi dan terintegrasi di Faskes tingkat pertama atau rujukan tingkat lanjutan, yang dikelola oleh pemerintah, pemerintah daerah dan swasta (Termasuk Masyarakat). Berdasarkan Buku Panduan Penyelenggaraan KB dalam JKN dari BKKBN (2014) Dalam menetapkan praktik Bidan sebagai jejaring, puskesmas melakukan seleksi dan kredensialing dengan menggunakan kriteria teknis sebagai berikut: a.

Lingkup Pelayanan KB sederhana, meliputi: 1. Sumber daya manusia, memiliki sertifikat pelatihan yaitu Komunikasi Inter Personal/Konseling (KIP/Konseling) KB 2. Kelengkapan sarana Penunjang Pelayanan KB, Mempunyai: a. Materi KIE b. Alat Bantu Pengambil Keputusan (ABPK) c. Tensimeter d. Safety BOX e. Formulir, register, kartu pencatatan dan pelaporan Keluarga Berencana 3. Komitmen pelayanan KB yaitu adanya jadwal pelayanan KB

b. Lingkup Pelayanan KB lengkap, meliputi: 1. Sumber daya manusia, memiliki sertifikat pelatihan yaitu Komunikasi Inter Personal/Konseling (KIP/Konseling) KB, Contraceptive Technology Update (CTU) IUD dan Implan dan Pelatihan Vasektomi.

Universitas Sriwijaya

27

2. Kelengkapan sarana penunjang pelayanan KB, mempunyai: a.

Materi KIE

b.

Alat Bantu Pengambil Keputusan (ABPK)

c.

Tensimeter

d.

Obgyn Bed

e.

Safety Box

f.

IUD Kit

g.

VTP Kit

h.

Implan Removal Kit

i.

Sterisator

j.

Formulir, register dan kartu pencatatan dan pelaporan KB

3. Komitmen Pelayanan KB yaitu adanya jadwal pelayanan KB Faskes KB dapat diklasifikasikan menjadi 4 (empat) kategori berdasarkan ruang lingkup pelayanan KB. Faskes KB merupakan Bagian dari Faskes Tingkat Pertama dan Tingkat Lanjutan dengan Perincian sebagai Berikut: a. Faskes Tingkat pertama terdiri dari 1) Faskes KB Sederhana 2) Faskes KB Lengkap b. Faskes Tingkat Lanjutan terdiri dari : 1) Faskes KB Sempurna 2) Faskes KB Paripurna Tabel 2.1 Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Lingkup Pelayanan No

Lingkup Pelayanan

Faskes KB Sederhana

Faskes KB Lengkap

1 2

Konseling Pemberian Kondom Pelayanan Pil KB Pelayanan Suntik KB

√ √

3 4

Faskes KB Paripurna

√ √

Faskes KB Sempurn a √ √

√

√

√

√

√

√

√

√

√ √

Universitas Sriwijaya

28

5

6

7

8

9

Pelayanan IUD/Impla n Pelayanan Vasektomi/ MOP Pelayanan Tubektomi/ MOW Rekanalisas i dan Penanggula ngan infertilitas Penanggula ngan Efek samping dan upaya rujukan

-

√

√

√

-

-/√

√

√

-

-

√

√

-

-

-

√

√

√

√

√

(Sumber : BKKBN, 2014) Tabel 2.2 Klasifikasi Faskes KB Berdasarkan Persyaratan Minimal Sarana Faskes KB Sederhana

Lengkap

Sempurna

Paripurna

Konseling Kit

Konseling Kit

Konseling Kit

Konseling Kit

BP3K

BP3K

BP3K

BP3K

Tensimeter

Tensimeter

Tensimeter

Tensimeter

Timbangan

Timbangan

Timbangan

Berat Badan

Berat Badan

Berat Badan

Obgyn Bed

Obgyn Bed

Obgyn Bed

IUD Kit

IUD Kit

IUD Kit

Implant

Implant

Implant

Removal Kit

Removal Kit

Removal Kit

VTP Kit

VTP Kit

VTP Kit

Minilaparotomi

Minilaparotomi

Kit/Laparoskopi

Kit/Laparoskopi

(Sumber : BKKBN, 2014)

Universitas Sriwijaya

29

3. Jaringan/Jejaring Faskes KB Jaringan faskes KB adalah Fasilitas Kesehatan yang menginduk ke Puskesmas Pembina dan menginduk ke Puskesmas Pembina setelah melakukan perjanjian kerjasama. Dalam menetapkan Praktik Bidan sebagai Jejaring, Puskesmas melalukan seleksi dan kredensialing dengan menggunakan kriteria teknis. Faskes KB dapat diklasifikasikan menjadi 4 (empat) kategori berdasarkan ruang lingkup Pelayanan KB. (BKKBN, 2014) B. Pengorganisasian Dalam rangka memantapkan Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam JKN maka diperlukan suatu pengorganisasian dalam bentuk Kelompok Kerja KB JKN secara berjenjang, yaitu: Pusat, Proinsi, Kabupaten dan Kota, Kecamatan dan Desa/Kelurahan. (BKKBN, 2014) C. Pelaksanaan Pelaksanaan Pelayanan KB dalam JKN melalui : a) Advokasi dan KIE Advokasi dan KIE adalah bagian yang tidak terpisahkan dalam penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN. Kegiatan Advokasi di peruntukan bagi pembuat kebijakan untul memastikan semua pemangku kepentingan (stakeholders), terkait pelayanan KB dalam JKN dapat memberikan dukungan dan komitmenoperasional untuk menunjang

pelaksanaan

kebijakan.

Sedangkan

KIE

dalam

penyelenggaraan pelayanan KB dalam JKN dilaksanakan dalam konteks untuk memastikan terjadinya peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku keluarga dan masyarakat, memiliki kepedulian dan peran serta dalam program JKN pada umumnya. (BKKBN, 2014) b) Penggerakan kepesertaan ber-KB Penggerakan adalah upaya peningkatan kepedulian individu, keluarga dan masyarakat dalam rposes pembangunan menyangkut keikutsertaan dalam meningkatkan kepedulian individu, keluarga

Universitas Sriwijaya

30

dan masyarakat untuk tahu, mau dam mampu melaksanakan Program KB. (BKKBN, 2014) c) Pelayanan KB Pelayanan KB dalam JKN meliputi ruang lingkup, prosedur pelayanan dan pembinaan Kepesertaan ber-KB. (BKKBN, 2014) d) Jaminan Ketersediaan Alat dan Obat Kontrasepsi Jaminan ketersediaan obat dan alat kontrasepsi (alokon) adalah untuk mewujudkan kondisi agar setiap PUS dapat dengan mudah dan aman memilih, memperoleh dan menggunakan alat dan obat kontrasepsi sesuai dengan pilihannya kapanpun dibutuhkan. Penyediaan Alat dan Obat Kontrasepsi diperuntukkan bagi seluruh Peserta yang berstatus sebagai Peserta Jaminan Kesehatan Nasional baik Peserta PBI maupun non PBI yang telah ditetapkan dalam peraturan kepala BKKBN Nomor 286/PER/B3/2011 tentang Petunjuk Pelaksanaan Penerimaan Penyimpanan dan Penyaluran alat dan obat Kontrasepsi dan Non kontrasepsi Program KB Nasional. Penyediaannya dilakukan berdasarkan perhitungan rencana kebutuhan sasaran pelayanan KB. (BKKBN, 2014). Adapun jenis alat/obat komtrasepsi yang disediakan oleh BKKBN bagi Peserta JKN adalah sistem cafeteria: a) Kondom b) Pil Kombinasi c) Suntikan 3 Bulanan d) Implant/Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)/Susuk KB e) IUD/Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) f)

Alat dan Obat Kontrasepsi baru sesuai kebijakan pemerintah.

D. Pembiayaan 1. Iuran Iuran Jaminan Kesehatan adlaah sejumlah uang yang dibayarkan secara teratur oleh peserta, pemberi kerja, dan/atau pemerintah untuk program Jaminan Kesehatan. Besarnya iuran JKN ditetapkan melalui Peraturan Presiden dan ditinjau ulang secara berkala sesuai

Universitas Sriwijaya

31

dengan perkembangan sosial, ekonomi dan kebutuhan dasar hidup yang layak. (BKKBN, 2014) 2. Cara Pembayaran Pelayanan KB a) Standar Tarif Besaran pembayaran yang dilakukan BPJS Kesehatan kepada Faskes berdasarkan pada kesepakatan Antara BPJS Kesehatan dengan Asosiasi Fasilitas Kesehatan di wilayah fasilitas kesehatan tersebut (disetiap Provinsi) berada serta mengacu pada standar tarif yang ditetapkan oleh menteri kesehatan. Untuk Faskes Tingkat Pertama Tarif pelayanan KB menggunakan Tarif Kapitasi yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan setiap bulannya. Pelayanan KB Konseling, pemberian kondom dam pelayanan pil masuk dalam komponen pembiayaan Kapitasi pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Sedangkan Untuk pelayanan KB berupa

pemasangan/pencabutan

IUD/Implan

dan

Pelayanan

suntik

Sterilisasi

KB,

Pelayanan

(Tubektomi

dan

Vasektomi) pembayarannya sesuai ketentuan dalam Permenkes 59 Tahun 2014 (BKKBN, 2014).

Tabel 2.3 Tarif Non Kapitasi Pelayanan Kesehatan Kebidanan dan Neonatal (Permenkes No.59 tahun 2014) No.

1

2

Pelayanan KB

Besaran Tarif Non Kapitasi

Pemasangan atau

Rp.100.000,00 (Seratus ribu

pencabutan IUD/implant

rupiah)

Pelayanan KB Suntik

Rp.15.000,00 (lima belas ribu rupiah)

3

Penanganan Komplikasi

Rp.125.000,00

KB

(seratus dua puluh lima ribu rupiah)

4

Pelayanan KB

Rp.350.000,00 (tiga ratus lima

MOP/Vasektomi

puluh ribu rupiah)

(Sumber : BKKBN, 2014)

Universitas Sriwijaya

32

b) Prosedur Pengajuan Klaim Prosedur pengajuan klaim di Faskes Tingkat Pertama dan Tingkat lanjutan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, Praktik Bidan diluar Faskes Tingkat Pertama yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan maupun Faskes Tingkat Pertama yang belum bekerja sama dengan BPJS Kesehatan mengacu pada aturan yang telah ditetapkan. Adapun berdasarkan pedoman Penyelenggaraan Pelayanan KB dalam JKN dari BKKBN (2014) kelengkapan administrasi untuk klaim umum pada faskes Tingkat Pertama Antara lain : a. Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Rangkap 3 (tiga) b. Softcopy data pelayanan bagi Faskes yang telah menggunakan Faskes P-Care/Aplikasi BPJS Kesehatan lain atau Rekapitulasi pelayanan secara manual untuk Faskes

yang belum

menggunakan aplikasi P-Care. c. Kuitansi bermaterai cukup d. Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau anggota keluarga e. Kelengkapan lain yang diprasyaratkan oleh masing-masing tagihan klaim. Pengajuan Klaim pelayanan KB dari Jejaring ke Faskes tingkat Pertama menyertakan bekas pertanggungjawaban klaim berupa Formulir pencatatan Pelayanan KB (F/II/KB/14) dan Fotocopy Kartu Peserta KB (K/I/KB/14)

Universitas Sriwijaya

33

Gambar 2.1 Proses Pengajuan Klaim Pelayanan KB dalam JKN (Sumber : BKKBN, 2014)

E. Pencatatan dan Pelaporan 1. Pencatatan dan Pelaporan Data dan informasi hasil pelayanan KB dalam JKN merupakan bahan

pengambil keputusan, perencanaan, pemantauan dan

penilaian serta pengendalian program KB dalam JKN. Kegiatan pencatatan dan pelaporan pelayanan KB dalam JKN meliputi pengumpulan, pencatatan serta pengolahan dan pelaporan data dan informasi tentang kegiatan dal hasil kegiatan pelayanan KB di Faskes KB yang telah memiliki PKS dengan BPJS Kesehatan dan telah teregistrasi dalam SIM BKKBN. Kegiatan Pencatatan dan pelaporan Pelayanan KB dalam JKN dilaksanakan sesuai dengan sistem dan tata cara pencatatan dan pelaporan program KB Nasinal berbasis Teknologi informasi yang telah diperbaharui pada tahun 2014. Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan pelayanan KB dalam JKN meliputi :

Universitas Sriwijaya

34

a.

Kegiatan Pelayanan KB di Faskes KB

b.

Hasil Kegiatan Pelayanan KB di Faskes KB

c.

Pesediaan Alokon di Faskes KB

(BKKBN, 2014) 2. Mekanisme Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan Pencatatan dan pelaporan pelayanan KB dalam JKN diharapkan dapat menyediakan berbagai data dan informasi hasil pelayanan KB diseluruh Faskes KB yang telah memiliki PKS dengan BPJS Kesehatan serta telah teregistrasi dalam SIM BKKBN. (BKKBN, 2014)

2.4

Implementasi Kebijakan

2.4.1 Definisi Implementasi Kebijakan Implementasi Kebijakan Merupakan sebuah tahap diputuskannya suatu kebijakan dengan munculnya konsekuensi-konsekuensi diantara orang-orang yang berkaitan langsung terhadap kebijakan tersebut. Implementasi merupakan tahap yang krusial dalam proses kebijakan, dalam proses kebijakan ada beberapa tahapannya seperti perumusan kebijakan, implementasi kebijakan dan evaluasi kebijakan. Menurut Grindle dalam Samodra (1994) menyebutkan bahwa “ Implementasi kebijakan pada dasarnya ditentukan oleh isi kebijakan dan konteks kebijakan”. Isi kebijakan menunjukkan kedudukan pembuat kebijakan sehingga posisi kedudukan ini akan mempengaruhi proses dalam implementasi kebijakan, konteks kebijakan ini meliputi kekuasaan, kepentingan dan strategi aktor-aktor yang telibat dalam kebijakan tersebut. Implementasi kebijakan merupakan tahapan yang paling penting dalam keseluruhan struktur dan proses kebijakan, karena melalui tahap ini dapat diketahui berhasil atau tidaknya pencapaian tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan dalam suatu kebijakan. Didalam implementasi kebijakan menyebutkan secara tegas tujuan atau sasaran yang hendak dicapai melalui berbagai cara dalam mengimplementasikannya. (Agustino, 2006)

Universitas Sriwijaya

35

Dalam praktiknya implementasi kebijakan merupakan suatu proses yang kompleks dan rumit. Untuk dapat menggambarkan kerumitan dalam proses implementasi kebijakan tersebut dapat dilihat dari implementasi kebijakan yang berbeda. (Agustino, 2006) Kerangka lain berpendapat bahwa implementasi adalah tindakan yang dilakukan baik oleh kelompok pemerintah maupun swasta agar tujuan yang telah digariskan dapat tercapai sebagaimana diungkapkan oleh Metter dan Horn (1975) dalam Agustino (2006). Dari beberapa definisi yang diungkapkan oleh para ahli diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa Implementasi Kebijakan merupakan sebuah proses pelaksanaan dari kebijakan yang telah dirumuskan sebelumnya dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditetapkan guna mengatasi setiap permasalahan yang terjadi di masyarakat. Dimana kebijakan tersebut telah digariskan dalam sebuah bentuk peraturan atau keputusan.

2.4.2 Implementasi Kebijakan Model Edward III Model Implementasi kebijakan yang dikembangkan oleh Edward III disebut dengan Direct and Indirect Impact on Implementation. Menurut model ini terdapat 4 Faktor yang mementukan keberhasilan atau kegagalan dan berpengaruh terhadap implementasi suatu kebijakan, yaitu faktor Komunikasi, Sumber Daya, Disposisi dan Struktur Birokrasi.

Gambar 2.2 Faktor-Faktor Implementasi kebijakan Edward III (Sumber: Teori kebijakan Edward III dalam Widodo, 2011)

Universitas Sriwijaya

36

A. Komunikasi Komunikasi merupakan proses penyampaian informasi dari komunikator kepada komunikan. Sementara itu, komunikasi dalam Implementasi kebijakan merupakan

proses

penyampaian

informasi

mengenai

kebijakan dari pembuat kebijakan (policy markers) kepada pelaksana kebijakan (policy implementors). Kemudian Widodo juga menambahkan bahwa Aspek Komunikasi sangat perlu untuk disampaikan kepada pelaku kebijakan (Implementors) agar pelaku kebijakan dapat memahami apa yang menjadi isi, arah tujuan, kelompok sasaran (target group) dalam kebijakan, sehingga pelaku kebijakan dapat mempersiapkan hal-hal apa saja yang berhubungan dengan Implementasi stuatu kebijakan, agar proses implementasi kebijakan bisa berjalan dengan efektif dan dapat sesuai dengan tujuan kebijakan itu sendiri. (Widodo, 2011) Menurut Van Horn dan Van Mater dalam Agustino (2006) Menjelaskan Jika Komunikasi dalam kerangka penyampaian informasi kepada para Implementors tentang apa menjadi standar dan tujuan harus konsisten dan seragam (consistency and uniformity) dari berbagai sumber informasi. Jika tidak ada suatu kejelasan dan konsistensi serta keseragaman terhadap standar dan tujuan suatu kebijakan, maka yang menjadi standar dan tujuan kebijakan akan sulit untuk bisa dicapai. Adapun beberapa Dimensi dalam aspek Komunikasi adalah: a) Transmisi Transmisi menghendaki agar informasi dalam Kebijakan tidak hanya disampaikan kepada pelaksana kebijakan tetapi juga kepada kelompok sasaran dan pihak yang terkait (Widodo, 2011). Berdasarkan Hasil Penelitian Dewi Kartika Ratni yang di komparasikan dengan teori Edward III Menyebutkan Bahwa Dimensi Transmisi Kebijakan adalah Proses dimana sebuah kebijakan hendaknya disampaikan tidak hanya kepada pelaksana kebijakan saja namun juga kepada kelompok sasaran kebijakan dan pihak-pihak lain yang berkepentingan baik yang secara langsung ataupun tidak dengan

Universitas Sriwijaya

37

kata lain perlunya sosialisasi baik kepada pelaksana kebijakan, kelompok sasaran serta masyarakat umum. b) Kejelasan Kejelasan dalam Implementasi Kebijakan berguna informasi dalam Kebijakan jelas dan mudah dipahami, selain itu untuk menghindari kesalahan interpretasi dari pelaksana kebijakan, kelompok sasaran maupun pihak yang terkait dalam implementasi kebijakan (Widodo, 2011). Menurut Dewi Kartika Ratni dalam teori Edward III menjelaskan Jika Ketidakjelasan informasi akan menghambat dalam Pengimplementasian suatu kebijakan. Menurut Agustino (2006) Dengan adanya dimensi kejelasan itu maka para pelaksana kebijakan dapat mengetahui apa yang diharapkan darinya dan tahu apa yang harus dilakukan. c) Konsistensi Konsistensi diperlukan dalam implementasi suatu kebijakan agar kebijakan yang diambil tidak menimbulkan kebingungan serta tetap konsisten bagi implementors , target grup serta pihak-pihak yang berkepentingan. (Widodo, 2011). Jika berdasarkan Penelitian Dewi Kartika Ratni yang dikomparasikan dengan teori Edward III menjelaskan jika kekonsistenan sebuah perintah dalam pelaksanaan suatu kebijakan juga diperlukan agar proses implementasi kebijakan menjadi lebih cepat dan efektif sehingga perintah-perintah yang diberikan harus konsisten dan jelas. Karena Ketidakkonsistenan suatu perintah akan mendorong pelaksana kebijakan mengambil tindakan yang sangat longgar dalam mengimplementasikan kebijakan. Prospek implementasi suatu kebijakan yang efektif, sangat ditentukan oleh komunikasi kepada para pelaksana kebijakan secara akurat dan konsisten (Agustino, 2006). B. Sumber Daya Bagaimanapun jelas dan konsistensinya ketentuan-ketentuan dan aturanaturan serta bagaimanapun akuratnya penyampaian ketentuan-ketentuan atau aturan-aturan tersebut, jika para pelaksana kebijakan yang

Universitas Sriwijaya

38

bertanggung jawab untuk melaksanakan kebijakan kurang mempunyai sumber-sumber daya untuk melaksanakan kebijakan secara efektif maka implementasi kebijakan tersebut tidak akan efektif. (Widodo, 2011). Menurut Van Meter dan Van Horn dalam Agustino (2006) Keberhasilan suatu implementasi kebijakan sangat tergantung dari kemampuan memanfaatkan sumber daya yang tersedia. Manusia merupakan sumber daya

yang

terpenting

dalam

menentukan

keberhasilan

suatu

implementasi kebijakan. Setiap tahap implementasi menuntut adanya sumber daya manusia yang berkualitas sesuai dengan pekerjaan yang diisyaratkan oleh kebijakan yang telah ditetapkan secara politik. Selain sumber daya manusia, sumber daya finansial dan waktu menjadi perhitungan penting dalam keberhasilan implementasi kebijakan. Adapun Beberapa dimensi dalam Aspek Sumber daya adalah: a) Staff Implementasi kebijakan tidak akan berhasil tanpa adanya dukungan dari sumber daya manusia yang cukup kualitas dan Kuantitasnya. Tanpa adanya Sumber daya manusia, implementasi kebijakan akan berjalan lambat dan bagaimanapun jelas dan konsistensinya ketentuan- ketentuan dan aturan-aturan serta bagaimanapun akuratnya penyampaian ketentuan-ketentuan atau aturan-aturan tersebut, jika para pelaksana kebijakan yang bertanggung jawab untuk melaksanakan kebijakan kurang mempunyai sumber-sumber daya

untuk

melaksanakan

kebijakan

secara

efektif

maka

implementasi kebijakan tersebut tidak akan efektif. (Widodo, 2011). menurut Edwards III dalam Winarno (2008) staf yang memadai serta keahlian-keahlian yang baik untuk melaksanakan tugas-tugas mereka, informasi, wewenang dan fasilitas-fasilitas yang diperlukan untuk menterjemahkan usul-usul di atas kertas guna melaksanakan pelayanan-pelayanan dalam pelaksanaan Kebijakan. b) Anggaran Anggaran dalam Implementasi kebijakan berkaitan dengan kecukupan modal atau investasi atas suatu program untuk menjamin

Universitas Sriwijaya

39

terlaksananya suatu kebijakan, sebab tanpa dukungan anggaran yang memadai dan cukup, kebijakan tidak akan berjalan dengan efektif dalam mencapai tujuan dan sasaran (Widodo, 2011). Menurut Dewi Kartika Ratni yang dikomparasikan dengan teori Edward III Sumber daya

anggaran.

Anggaran

diperlukan

untuk

membiayai

operasionalisasi pelaksanaan kebijakan misal untuk membayar gaji pelaksana kebijakan, penyediaan fasilitas, untuk operasionalisasi program dan yang lainnya. c) Informasi Informasi menjadi faktor penting dalam implementasi kebijakan, terutama informasi yang relevan dan cukup terkait bagaimana mengimplementasikan suatu kebijakan. (Widodo, 2011) d) Wewenang Kewenangan berperan penting terutama untuk meyakinkan dan menjamin bahwa kebijakan yang dilaksanakan sesuai dengan yang dikehendaki (Widodo, 2011). Menurut Edward III dalam Widodo (2010) menyatakan bahwa Kewenangan yang cukup untuk membuat keputusan sendiri yang dimiliki oleh suatu lembaga akan mempengaruhi lembaga itu dalam melaksanakan suatu kebijakan. Kewenangan ini menjadi penting ketika mereka dihadapkan suatu masalah dan mengharuskan untuk segera diselesaikan dengan suatu keputusan. e) Fasilitas Fasilitas atau sarana dan prasarana merupakan salah satu faktor yang berpengaruh dalam pelaksanaan suatu kebijakan, pengadaan fasilitas yang layak, akan menunjang keberhasilan implementasi suatu program atau kebijakan. (Widodo, 2011). Edward III dalam Widodo (2010) menyatakan bahwa Sumberdaya fasilitas atau sarana dan prasarana merupakan Failitas yang digunakan untuk kepentingan operasionalisasi implementasi suatu kebijakan yang meliputi gedung, tanah, dan sarana yang semuanya akan memudahkan dalam memberikan pelayanan dalam implementasi kebijakan.

Universitas Sriwijaya

40

C. Disposisi Menurut Widodo (2011) dalam teori Edward III Kecenderungan suatu perilaku atau karakteristik dari pelaksana kebijakan memiliki peranan yang penting dalam mewujudkan implementasi kebijakan yang sesuai dengan tujuan atau sasaran. Karakteristik kejujuran dan komitmen yang tinggi sangatlah penting dimiliki oleh Pelaksana Kebijakan. Menurut pendapat Van Metter dan Van Horn dalam Agustino (2006) sikap penerimaan atau penolakan dari para pelaksana kebijakan sangat mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan

suatu implementasi

kebijakan. Hal ini sangat mungkin terjadi karena kebijakan yang dilaksanakan bukanlah hasil formulasi masyarakat setempat yang mengenal betul permasalahan dan persoalan yang mereka rasakan. Tetapi suatu kebijakan biasanya bersifat top down yang sangat mungkin para pengambil keputusan tidak mengetahui bahkan tak mampu menyentuh kebutuhan, keinginan atau permasalahan yang harus diselesaikan. Dimensi dalam Aspek Disposisi dalam implementasi Kebijakan yaitu Sikap Pelaksana yaitu suatu Sikap dan Karakteristik dari Impelementors akan memberikan pengaruh dalam pelaksanaan suau kebijakan, apabila implementator memiliki sikap dan karakteristik yang baik maka dia akan dapat menjalankan kebijakan dengan baik seperti apa yang diinginkan oleh

pembuat

kebijakan,

sebaliknya

apabila

sikapnya

dan

karakteristiknya tidak mendukung maka implementasi tidak akan terlaksana dengan baik. (Widodo, 2011) D. Struktur Organisasi Struktur organisasi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap implementasi kebijakan. Aspek struktur organisasi ini melingkupi dua hal yaitu mekanisme dan struktur birokrasi itu sendiri. Aspek pertama adalah mekanisme, dalam implementasi kebijakan biasanya sudah dibuat standard operation prosedur (SOP). Standard operation prosedur (SOP) ini menjadi pedoman bagi setiap implementator dalam bertindak agar dalam pelaksanaan kebijakan tidak melenceng dari tujuan dan sasaran kebijakan. Aspek kedua adalah struktur birokrasi, struktur birokrasi yang

Universitas Sriwijaya

41

terlalu panjang dan terfragmentasi akan cenderung melemah pengawasan dan menyebabkan prosedur birokrasi yang rumit dan kompleks yang selanjutnya menyebabkan aktivitas organisasi menjadi tidak fleksibel (Widodo, 2011). Berikut dimensi dalam aspek Struktur Birokrasi: a) SOP (Standard Operating Prosedures) Standard Operating Prosedures adalah Suatu Pedoman pelaksanaan kegiatan dimaksud yang menjadi acuan bagi setiap Pelaksana Kebijakan untuk bertindak agar dalam pelaksanaan kebijakan tidak menyimpang dari tujuan dan sasaran kebijakan (Widodo, 2011). Salah satu struktur paling dasar dari suatu organisasi adalah Standar Operating Prosedure. Dengan menggunakan Standar Operating Prosedure para pelaksana dapat memanfaatkan waktu yang tersedia, selain itu SOP juga menyeragami tindakan-tindakan dari para pejabat dalam organisasi-organisasi yang kompleks dan tersebar luas yang pada gilirannya dapat menimbulkan fleksibilitas yang besar dan kesamaan yang besar dalam penerapan peraturan-peraturan (Winarno, 2008) b) Fragmentasi Struktur birokrasi yang terlalu panjang dan terfragmentasi akan cenderung melemahkan pengawasan dan menyebabkan prosedur birokrasi yang rumit dan kompleks yang selanjutnya akan menyebabkan aktifitas organisasi menjadi tidak fleksibel (Widodo, 2011). Fragmentasi merupakan pembagian tanggung jawab sebuah bidang kebijakan diantara unit-unit organisasi. Konsekuensi paling buruk dari fragmentasi birokrasi adalah usaha untuk menghambat koordinasi para birokrat karena alasan-alasan prioritas dari badanbadan yang berbeda mendorong birokrat untuk menghindari koordinasi dengan badan-badan lain. Padahal penyebaran wewenang dan sumber-sumber untuk melaksanakan kebijakan yang kompleks membutuhkan koordinasi. (Winarno, 2008)

Universitas Sriwijaya

42

2.5

Penelitian Terkait Dalam penyusunan skripsi ini, penulis terinspirasi dan mereferensi dari penelitian-penelitian sebelumnya yang berkaitan dengan latar belakang masalah pada skripsi ini.

Tabel 2.4 Penelitian Terkait No 1

2

Penulis/Judul/ Desain/Lokasi/Res Sumber ponden 1. Penulis : 1. Desain Oktriyanto Penelitian : (2016) Penelitian ini 2. Judul : menggunaan Penyelenggara desain cross an Pelayanan sectional secara Keluarga Kuantitatif Berencana dengan dalam menggunakan Jaminan data sekunder Kesehatan dan kualitatif Nasional dengan 3. Sumber : wawancara Jurnal Ilmu mendalam. Keluarga dan 2. Lokasi Konsumen Penelitian: dipilih secara purposive dengan pertimbangan keterwakilan wilayah Indonesia 3. Responden : 240 responden dari masingmasing kab/kot terpilih. 1. Penulis : Tim 1. Desain Pusat penelitian : Kebijakan dan Penelitian ini Manajemen menggunakan Kesehatan mix method fakultas dengan strategi Kedokteran,U sequential GM (2014) Secara cross 2. Judul : Kajian sectional Program 2. Lokasi Keluarga Penelitian : ini Berencana di berlangsung di

Variabel Penelitian Variabel Dependen: Pelaksanaan Pelayanan KB dalam JKN Variabel Independen: Kesiapan Institusi, Jumlah faskes yang terdaftar, Jumlah faskes yang bekerja sama, Pengetahuan Kepesertaan dalam layanan BPJS kesehatan

Variabel Dependen: Pelaksaan Program KB di era JKN Variabel Independen: Pengaturan layanan,Pelaksa naan Program,mappin

Hasil Penelitian Kesiapan Institusi untuk melaksanakan pelayanan KB dalam JKN belum maksimal, sistem informasi faskes Antara BKKBN dan BPJS kesehatan belum terpadu dan pengetahuan masyarakat tentang JKN relatif tinggi tetapi kepemilikan kartu BPJS kesehatan masih rendah

Terdapat sejumlah peraturan yang mengatur layanan KB didalam skema JKN; Persepsi masyarakat peserta JKN mengenai Program KB dalam JKN masih bervariasi; masih terbatasnya pengetahuan

Universitas Sriwijaya

43

era Jaminan Kesehatan Nasional 3. Sumber : Penelitian kajian Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

3

4

1. Penulis : Hadriah Oesman (2017) 2. Judul : Pola Pamakaian Kontrasepsi dan pemanfaatan kartu BPJS dalam pelayanan KB di Indonesia 3. Sumber : Jurnal Kesehatan Reproduksi

3.

1.

2.

3.

10 kabupaten di 5 provinsi Informan : Koordinator dan staf program KB di BKKBN, Dinas kesehatan, Puskesmas,RSU D, Provider KB lain dan masyarakat sebagai pengguna JKN. Desain Penelitian : studi ini menggunakan analisis lanjut data sekunder hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) Lokasi : Diseluruh Provinsi di Indonesia Responden : Sampel 189.652 wanita pernah kawin, usia 1054 tahun diseluruh provinsi di Indonesia

1. Penulis : Iqbal 1. Desain Januar Penelitian : 2. Judul : Metode Implementasi penelitian ini Kebijakan adalah metode Program deskriptif Keluarga 2. Lokasi : Kota Berencana Bandung

g layanan yang diberikan diluar skema JKN.

tentang layanan KB yang dicakup dalam skema JKN; terdapat kesenjangan /perbedaan ketersediaan sumber daya kesehatan; masih ada kecenderungan bahwa program KB dimiliki oleh BKKBN .

Variabel Dependen: Pola Pemakaian Kontrasepsi

Proporsi pemakaian kontrasepsi metode MKJP turun secara bermakna dibandingkan sebelum JKN, sedangkan suntik dan pil masih tetap tinggi. Pelayanan KB dipuskesmas meningkat tajam, sedangkan pelayanan di RS turun dan pelayanan oleh dokter dan bidan prakterk tetap tinggi; pemanfataan kartu BPJS kesehatan untuk pelayanan KB masih rendah serta pemanfaatan kartu BPJS Kesehatan untuk pelayanan KB memiliki hubungan bermakna terhadap pemakaian MKJP. Implementasi Kebijakan program KB di kota Bandung dalam proses komunikasi yang disampaikan aparatur dan petugas dilapangan belum berjalan

Variabel Independen: Pemanfaatan Kartu BPJS dalam Pelayanan KB

Variabel Dependen: Kebijakan Program KB Variabel Independen: Komunikasi, sumber

Universitas Sriwijaya

44

(KB) di Kota Bandung

2.6

3. Informan : Aparatur BPPKB dan Akseptor KB

daya,disposisi dan struktur birokrasi.

baik, dikarenakan sosialisasi yang masih kurang. Sumber daya manusia di BPPKB Kota Bandung kurang baik karena kekurangan pegawai dan petugas di lapangan, Disposisi di BPPKB Kota dilaksanakan sesuai tugas pokok dan fungsinya masingmasing. Struktur Birokrasi di BPPKB Kota Bandung berjalan sesuai dengan bidangnya masingmasing.

Kerangka Teori Teori yang digunakan pada penelitian ini yaitu teori Implementasi Kebijakan Edward III dalam Widodo (2011) yang meliputi Aspek Komunikasi, Sumber daya, Disposisi dan Struktur Birokrasi sebagai berikut:

Komunikasi

Sumber daya Implementasi Kebijakan Disposisi

Struktur Birokrasi Gambar 2.3 Teori Implementasi Kebijakan Edward III (Sumber: Teori Edward III dalam Widodo, 2011)

Universitas Sriwijaya

45

BAB III KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH

3.1

Kerangka Pikir

Penelitian ini bertujuan untuk melihat dan menganalisis bagaimana Implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura dengan berdasarkan Teori Kebijakan Edward III dalam Widodo (2011) yang meliputi Aspek Implementasi Kebijakan sebagai berikut : Komunikasi, Sumber Daya, Disposisi dan Struktur Birokrasi yang disusun sebagai berikut : Sumber Daya Komunikasi

a.Staff

Struktur Birokrasi

Disposisi

a.Transmisi

b.Anggaran

b.Kejelasan

c.Informasi

c.Konsistensi

d.Wewenang

Sikap Pelaksana

a.SOP b.Fragmentasi

e.Fasilitas

Implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional Di Puskesmas Martapura

Gambar 3.1 Kerangka Pikir Penelitian Implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana Dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura Tahun 2019

Universitas Sriwijaya

46

3.2

Definisi Istilah Definisi Istilah bagaimana Implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Martapura. Tabel 3.1 Definisi Istilah

No

Variabel

Definisi Istilah

1.

Komunikasi

Komunikasi dalam Implementasi kebijakan merupakan proses penyampaian informasi mengenai kebijakan dari pembuat kebijakan kepada pelaksana kebijakan (Widodo,2011)

2.

Sumber Daya

Alat ukur dan cara ukur

Indikator

-Pedoman Wawancara

1. Transmisi: Penyaluran Komunikasi -Wawancara melalui Sosialiasi mendalam kepada dan Telaah masyarakat Dokumentasi mengenai tujuan dan manfaat pelayanan KB dalam JKN. 2. Kejelasan: Penyampaian informasi yang diberikan kepada pelaku kebijakan harus jelas dan akurat. 3. Konsistensi: Materi dalam Kebijakan yang disampaikan Pelaksana dan Pelaku Kebijakan Haruslah Konsisten. Sumber-sumber daya -Pedoman 1. Staff: Jumlah untuk melaksanakan Wawancara SDM dan latar kebijakan sangatlah belakang penting jika Sumber -Wawancara Pendidikan dan daya Kurang maka mendalam pelatihan yang Implementasi dan telaah diikuti. Kebijakan tidak akan Dokumentasi 2. Anggaran: Sistem Efektif. sistem dan alur (Widodo, 2011) informasi Pendanaan serta Pencatatan Kecukupan dana dan dalam

Universitas Sriwijaya

47

pelaporan dan form checklist sarana prasarana

3.

Disposisi

4.

Struktur Birokrasi

Kecenderungan perilaku atau karakteristik dari pelaksana kebijakan memiliki peranan yang penting dalam mewujudkan implementasi kebijakan yang sesuai dengan tujuan atau sasaran.. (Widodo, 2011) Struktur organisasi memiliki pengaruh yang signifikan dan penting terhadap implementasi kebijakan, aspek struktur organisasi ini melingkupi dua hal yaitu mekanisme dan struktur birokrasi itu sendiri. (Widodo, 2011)

pelaksanaan kebijakan ini. 3. Informasi: Pelaksanaan Sistem Informasi pencatatan dan pelaporan dalam pelaksaksanaan kebijakan ini. 4. Wewenang: Hal dan Kejawiban serta peranan Implementors dalam pelaksanaan Kebijakan ini. 5. Fasilitas: sarana dan prasarana lain yang mendukung dalam kebijakan -Pedoman Sikap Pelaksana: Wawancara Respon implementator -Wawancara terhadap Mendalam Kebijakan Dan Telaah Pelayanan KB Dokumentasi dalam JKN.

-Pedoman Wawancara

1. SOP: Standar dan panduan dalam melaksanakan -Wawancara kegiatan mendalam pelayanan KB dan Telaah dalam JKN Dokumentasi 2. Fragmentasi: Panduan Kerjasama dan Pelaksanaan koordinasi antar Kegiatan KB pihak pelaku dan dalam JKN pelaksana kebijakan. Serta pembagian tugas dan wewenang dalam

Universitas Sriwijaya

48

Implementasi Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN.

Universitas Sriwijaya

49

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1

Desain Penelitian Penelitian yang digunakan bersifat deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Penelitian Kualitatif merupakan penelitian yang digunakan untuk menyelidiki, menemukan, menggambarkan, menjelaskan kualitas atau keistimewaan dari pengaruh sosial. Penelitian

kualitatif

ialah

penelitian

secara

khusus

yang

menggunakan teknik untuk mendapatkan jawaban atau informasi mendalam tentang persepsi, pendapat, dan perasaan seseorang, serta hal yang tersirat mengenai sikap, kepercayaan, motivasi, dan perilaku subjek yang diteliti melalui informan (Lapau, 2015). Pendekatan kualitatif ini digunakan agar diketahui secara jelas dan lebih mendalam tentang implementasi Kebijakan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional di puskesmas Martapura tahun 2019.

4.2

Informan Penelitian Pemilihan informan berdasarkan asas kesesuaian (appropriateness) dan asas kecukupan (adequacy). Pemilihan informan pada penelitian ini dipilih berdasarkan asas kesesuian yaitu Informan yang memiliki pengetahuan yang berkaitan dengan topic pada penelitian. Pemilihan informan berdasarkan asas kecukupan adalah informan yang dapat memberikan gambaran seluruh fenomena yang berkaitan dengan topik penelitian. Para informan penelitian ini adalah:

Universitas Sriwijaya

50

Tabel 4.1 Informan Penelitian No

Informan

1.

Kepala Bidang Pelayanan KB di BKKBN OKU Timur

2.

Penanggung Jawab Bidang Pelayanan KB Dinas Kesehatan OKU TIMUR Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Primer di BPJS Kesehatan Kecamatan Martapura Penanggung Jawab kegiatan promotif dan preventif di BPJS Kesehatan OKU Timur Kepala Puskesmas Martapura

3.

4.

5.

Cara Pengumpulan Data Wawancara Mendalam dengan Pedoman wawancara dan Telaah Dokumentasi Wawancara Mendalam dengan Pedoman wawancara dan Telaah Dokumentasi Wawancara Mendalam dengan Pedoman wawancara dan Telaah Dokumentasi

Informasi yang ingin diperoleh Proses Komunikasi, Sumber Daya Pendukung, Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam pelaksanaan Kebijakan KB dalam JKN. Proses Komunikasi, Sumber Daya Pendukung, Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam pelaksanaan Kebijakan KB dalam JKN. Proses Komunikasi, Sumber Daya Pendukung, Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam pelaksanaan Kebijakan KB dalam JKN.

Wawancara Mendalam dengan Pedoman wawancara dan Telaah Dokumentasi

Proses Komunikasi, Sumber Daya Pendukung, Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam pelaksanaan Kebijakan KB dalam JKN.

1 Orang

Wawancara Mendalam dengan Pedoman wawancara dan Telaah Dokumentasi

Proses Komunikasi,Sumber Daya Pendukung,Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam pelaksanaan Kebijakan KB dalam JKN. Proses Komunikasi,Sumber Daya Pendukung,Disposisi dan Struktur Birokrasi dalam pelaksanaan Kebijakan KB dalam JKN.

1 Orang

Proses Komunikasi,Sumber Daya Pendukung,Disposisi dan

2 Orang

6.

Penanggung Jawab bidang Pelayanan Keluarga Berencana Puskesmas Martapura

Wawancara Mendalam dengan Pedoman wawancara dan Telaah Dokumentasi

7.

Bidan desa wilayah kerja Puskesmas Martapura

Wawancara Mendalam dengan Pedoman wawancara

Jumlah 1 Orang

1 Orang

1 Orang

1 Orang

Universitas Sriwijaya

51

dan Telaah Dokumentasi 8.

4.3

Peserta KB yang menggunakan BPJS Kesehatan.

Wawancara Mendalam dengan Pedoman wawancara dan Telaah Dokumentasi

Struktur Birokrasi dalam pelaksanaan Kebijakan KB dalam JKN. Kegiatan Pelayanan KB dalam JKN yang telah dilaksanakan di Puskesmas Martapura dan Dampak yang dirasakan.

2 Orang

Jenis, Cara, dan Alat Pengumpulan Data

4.3.1 Jenis dan Sumber Data a.

Data Primer Data primer diperoleh secara langsung dari peneliti melalui wawancara mendalam dan observasi langsung kelapangan dengan menggunakan alat perekam (Tape recorder) dan Kamera untuk dokumentasi foto. Pada metode ini, peneliti dan responden berhadapan secara langsung (face to face) untuk mendapatkan informasi yang jelas dengan guna untuk mendapatkan data yang sesuai dengan permasalahan dalam penelitian. Peneliti menggunakan jenis wawancara terstruktur dengan mengajukan pertanyaan yang terikat dengan adanya pedoman. Pertanyaan dapat muncul secara spontan sesuai dengan kondisi dan situasi saat melakukan wawancara. Dengan ini diharapkan terjadi komunikasi yang searah, fleksibel serta terbuka, sehingga peneliti mendapatkan informasi yang lebih banyak dan luas.

b.

Data sekunder Data Sekunder adalah data yang didapat tidak secara langsung dari objek penelitian. Data Sekunder yang digunakan dalam penelitian ini data-data yang diperoleh dari Puskesmas Martapura dan BPJS Kesehatan OKU Timur.

4.3.2 Teknik Pengumpulan Data Teknik pengumpulan data dengan menggunakan multi sumber bukti atau Triangulasi yang berarti teknik pengumpulan data yang bersifat menggabungkan dari berbagai teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada. Teknik pengumpulan data meliputi: Universitas Sriwijaya

52

a. Wawancara mendalam (indepth interview) yaitu melakukan Proses Tanya jawab terhadap informan yang sudah ditetapkan sebelumnya. b. Melakukan telaah dokumentasi yaitu dengan melihat data-data pelaksanaan pelayanan KB dalam JKN di Dinas Kesehatan OKU Timur, BPJS Kesehatan OKU Timur dan Puskesmas Martapura. c. Observasi atau Pengamatan Langsung yaitu mengamati Proses Kegiatan Pelayanan KB, sarana dan prasarana

dalam Mendukung kegiatan

pelayanan KB di Puskesmas Martapura.

4.3.3 Alat Pengumpulan Data Alat pengumpulan data atau instrument penelitian adalah alat yang digunakan untuk pengumpulan data pada saat melakukan penelitian (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini, alat pengumpulan data yang digunakan adalah kamera yang digunakan untuk mendokumentasikan kegiatan wawancara dan observasi lapangan, Tape recorder yang digunakan untuk merekam jawaban yang diberikan informan dan menggunakan buku catatan, pena dan pensil untuk mencatat poin penting pada saat kegiatan wawancara secara mendalam.

4.4

Pengolahan Data Pengolahan data dapat dilakukan dengan menggunakan langkahlangkah berikut : a

Mengumpulkan data dan informasi yang didapatkan dari hasil rekaman dan catatan pada saat dilakukannya Proses wawancara mendalam.

b

Membuat transkrip catatan dan rekaman hasil wawancara atau diskusi dengan informan terkait yaitu dengan memindahkan data yang telah didapat ke dalam bentuk tulisan.

c

Melakukan klasifikasi data dengan cara mengkategorikan data berdasarkan karakteristik yang sama dan mengelompokkan yang bertujuan untuk memudahkan pada saat interpretasi data.

d

Menyajikan ringkasan dalam bentuk matriks untuk mengklasifikasikan data yang sesuai dengan pertanyaan dan tujuan penelitian.

Universitas Sriwijaya

53

e

Melakukan analisa data dengan menggunakan matriks yang berisi data ringkasan hasil wawancara mendalam dengan informan terkait serta dokumen yang berkaitan.

4.5

Validasi Data Validasi Data Berguna dalam hal menjaga kualitas dan keakuratan data dilakukan yang dilakukan secara Triangulasi. Triangulasi merupakan gabungan atau kombinasi berbagai metode yang dipakai yang berguna mengkaji fenomena yang saling terkait dari sudut pandang dan perspektif yang berbeda (Denzin, 2009). Adapun Triangulasi pada penelitian ini meliputi: a. Triangulasi Sumber Triangulasi Sumber pada penelitian ini dilakukan dengan informan yang berbeda untuk melakukan cross-check data. b. Triangulasi metode Salah satu metode pengumpulan data yang digunaakan pada penelitian ini adalah Metode Wawancara secara Mendalam. Untuk menjaga kevalidan data tetap konsisten maka dilakukan metode pengumpulan data lainnya, yaitu melalui telaah dokumen. c. Triangulasi Data Proses Triangulagi data dilakukan dengan meminta pendapat para ahli guna menghindari terjadinya subjektifitas, selain itu juga harus adanya umpan balik dari informan terkait. Umpan balik tersebut dapat digunakan untuk memperbaiki kualitas data dan kesimpulan yang dapat ditarik dari data tersebut.

4.6

Analisis dan Penyajian Data Analisa data kualitatif dilakukan secara bersamaan dengan proses pengumpulan data, interpretasi data dan proses pembuatan matriks untuk mempermudah dalam hal melihat data secara lebih sistematis dan terperinci. Data yang telah dikumpulkan akan dibahas mendalam dan disajikan secara Naratif. Hal ini guna untuk menjelaskan Implementasi Kebijakan Pelayanan

Universitas Sriwijaya

54

Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional difasilitas kesehatan tingkat pertama

yang akan dilakukan secara kualitatif

berdasarkan keterangan serta alasan yang telah dinyatakan oleh informan terkait. (Herdiansyah, 2012)

Universitas Sriwijaya

55

DAFTAR PUSTAKA

Anggraeni,D.M & Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Alamsyah. 2012. Manajemen Pelayanan Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika. Agustino, Leo. 2006.Dasar-Dasar Kebijakan Publik. Bandung: CV. Alfabeta Badan Kependudukan dan Keluarga berencana Nasional. 2014. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Keluarga Berencana Dalam Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta : Badan Kependudukan dan Keluarga berencana Nasional. Denzin, Norman K & Yvonna S Lincoln. (2009). Handbook of Qualitative Research. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Jakarta: Sistem Kesehatan Nasional. Ratni, Dewi Kartika.2014. Implementasi peraturan walikota nomor 36 tahun 2013 Tentang kebijakan kota layak anak. Jawa Timur : Jurnal Ilmu Pemerintahan UB. Dinas Kesehatan Kabupaten OKU Timur, 2017. Profil Kesehatan Kabupaten OKU Timur Tahun 2014. Dinas Kesehatan Kabupaten OKUTimur. Kabupaten OKU Timur. Efendi, 2009. Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Salemba Medika. Hartanto, Hanafi. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan. Herdiansyah, Haris. 2012. Metodologi Penelitian Kualitatif:untuk ilmu - ilmu sosial. Jakarta: Salemba Humanika Januar, Iqbal.2014.Implementasi Kebijakan Program Keluarga Berencana (KB) di Kota Bandung [Abstrak]. Bandung Lapau, B. 2015. Metode Penelitian Kesehatan: Metode Ilmiah Penulisan Skripsi, Thesis dan Disertasi. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia.

Universitas Sriwijaya

56

Muninjaya, A.A. Gde. 2004. Manajemen Kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Notoatmodjo, S. 2011. Kesehatan Masyarakat, Ilmu & Seni – Ed Revisi 2011. Jakarta: PT Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Oesman, Hadriah. 2017. Pola Pemakaian Kontrasepsi dan Pemanfaatan Kartu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dalam Pelayanan Keluarga Berencana di Indonesia. Jakarta : Pusat Penelitian dan Pengembangan Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera, BKKBN. Oktriyanto. 2016. Penyelenggaraan Pelayanan Keluarga Berencana dalam Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta Timur : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Pusat. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 19. 2016. Tentang Jaminan Kesehatan. Jakarta: Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75. 2014. Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Peraturan Menteri Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71. 2013. Tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: Peraturan Menteri Kesehatan. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32. 2014. Tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada FKTP milik Pemerintah Daerah. Jakarta: Republik Indonesia. Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan. 2014. Kajian Program Keluarga Berencana di Era Jaminan Kesehatan Nasional. Universitas Gadjah Mada Suratun, S. Heryani, & Manurung, S,. 2008. Pelayanan Keluarga Berencana dan Pelayanan Kontrasepsi, Jakarta: Trans Info Media. Tachjan. 2006. Implementasi Kebijakan Publik. AIPI: Bandung. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 40. 2004. Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. Presiden Republik Indonesia. Jakarta. UPTD Puskesmas Martapura. 2017. Profil Kesehatan Puskesmas Martapura Tahun 2017. UPTD Puskesmas Martapura. Kabupaten OKU Timur.

Universitas Sriwijaya

57

UPTD Puskesmas Martapura. 2018. Profil Kesehatan Puskesmas Martapura Tahun 2018. UPTD Puskesmas Martapura. Kabupaten OKU Timur. Wibawa, Samodra. 1994. Kebijakan Publik, Proses dan Analisis. Jakarta: Intermedia. Widodo, Joko.2010. Analisis Kebijakan Publik : Konsep dan Aplikasi Proses Kebijakan Publik. Malang: Bayumedia. Widodo, Joko. 2011. Analisis Kebijakan Publik : Konsep dan Aplikasi Analisis Proses Kebijakan Publik. Malang : Bayu Media Winarno, Budi. 2008. Kebijakan Publik Teori & Proses. Jakarta: Media Pressindo.

Universitas Sriwijaya

58

LAMPIRAN

Universitas Sriwijaya

59

Lampiran 1 PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA DALAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS MARTAPURA TAHUN 2019 Informan Kepala Bidang Pelayanan Keluarga Berencana BKKBN OKU Timur Hari/Tanggal :…………………………….. Tempat :…………………………….. Waktu :…………………………….. I. Petunjuk Umum 1. Ucapkan terimakasih atas ketersediaan informan 2. Sebelum melakukan wawancara dilakukan perkenalan dua arah 3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara mendalam secara singkat 4. Minta Izin kepada Informan tentang penggunaan alat elektronik selama wawancara seperti alat perekam , HP , buku catatan dll 5. Pewawancara mencatat suasana wawancara: Gambaran umum , tingkah laku dan ekspresi informan secara tepat dan benar 6. Informan bebas menyampaikan pendapat 7. Jawaban dan tanggapan informan tidak ada yang salah atau benar 8. Identitas pribadi sebagai informan akan dijamin kerahasiaannya dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. II. Identitas Informan 1. Nama 2. Jabatan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin 5. Umur 6. Alamat 7. No.Hp 8. Pendidikan Terakhir

:……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. Martapura , Informan

(

Januari 2019

)

Universitas Sriwijaya

60

III. Pertanyaan A. Aspek Komunikasi Transmisi 1. Apakah bapak/ibu melakukan sosialisasi tentang kebijakan KB dalam JKN ini? Jika , Ya. Probing : a. b. c. d. e.

Kepada Siapa kegiatan sosialisasi dilakukan? Bentuk kegiatan sosialisasi seperti apa yang dilakukan? Siapa saja yang ikut serta dalam kegiatan sosialisasi tersebut? Kendala Apa saja yang dihadapi saat proses sosialisasi? Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Jika, Tidak Probing : a. Kenapa tidak dilakukan? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Kejelasan 2. Bagaimanakah Kejelasan Materi dari kebijakan ini yang telah bapak/ibu terima selama ini? Apakah Ibu/Bapak sudah mengerti maksud dan tujuan dari kebijakan ini? Jika, Ya Probing : a. Bisakah Ibu/Bapak Jelaskan Tujuan dan Sasaran dari Kebijakan ini? b. Apa saja Indikator Keberhasilan dari Kebijakan ini? Jika, Tidak Jelas Probing: a. Mengapa tidak/belum mengerti? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi untuk menghadapi kendala tersebut? Konsisten 3. Menurut Bapak/Ibu apakah sudah konsisten disampaikan dan disepakati dalam

materi yang

kebijakan ini dengan

pelaksanaannya ketika dilapangan?

Universitas Sriwijaya

61

Jika, Ya: Probing: a. Konsisten seperti apa? b. Kendala yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak: Probing : a. Mengapa belum bisa dikatakan Konsisten? b. Kendala seperti apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? B. Aspek Sumber Daya Staff 1. Bagaimana keadaan SDM dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN saat ini? a. Berapa Jumlah SDM yang dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan kebijakan ini? b. Kualifikasi pendidikan seperti apa yang harus dimiliki oleh SDM? a. Kendala seperti apa yang dihadapi SDM? b. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? 2. Apakah terdapat Pelatihan/Pendidikan Khusus dalam pelaksanaan Kebijakan Ini? Jika, Ada Pelatihan/Pendidikan Khusus Probing: a. Pelatihan/Pendidikan Khusus seperti apa yang dilaksanakan? b. Siapa yang memberikan pelatihan? c. Seberapa rutinpelatihan dilakukan? Jika, Tidak ada pelatihan/pendidikan khusus Probing : a. Mengapa tidak dilaksanakan? b. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan pelatihan/pendidikan khusus yang diberikan? c. Solusi seperti apa yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

62

Anggaran 3. Bagaimanakah sistem pendanaan untuk pelaksanaan kebijakan ini? a. Bagaimana Alur dari Pendanaan tersebut untuk Puskesmas? b. Bagaimana Proses Pendanaan Tersebut? c. Apakah terdapat kendala dalam pendanaan tersebut? Jika , Ya. a. Kendala seperti apa yang dihadapi? b. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? Informasi 4. Apakah sistem informasi Pencatatan dan Pelaporan dilakukan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika, Ya Probing: a. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan yang dilakukan? b. Siapa Yang melalukan sistem pencatatan dan pelaporan ini? c. Seberapa rutin dilakukan sistem pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan ini? d. Kendala apa yang dihadapi untuk sistem pencatatan dan pelaporan ini? e. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengadapi kendala tersebut? Jika, Tidak a. Mengapa tidak dilakukan? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Wewenang 5. Bagaimanakah Peranan Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Kebijakan Ini? a.

Apa Hak dan Wewenang Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Kebijakan Ini?

b.

Kendala Apa yang dihadapi?

c.

Bagaimana Solusi Untuk menghadapi Kendala Tersebut?

Fasilitas 6. Bagaimanakah proses penyediaan sarana dan prasarana untuk mendukung pelayanan KB ?

Universitas Sriwijaya

63

a. Bagaimana Alur pendistribusian Sarana dan Prasarana ini untuk Puskesmas? b. Siapa yang bertanggung Jawab dalam Penyediaan Sarana dan Prasarana ini? c. Kendala Apa saja yang dihadapi dalam penyediaan sarana dan Prasanara ini? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? C. Aspek Disposisi Sikap Pelaksana 1. Bagaimana Pandangan Ibu/Bapak dengan adanya Kebijakan ini? Dan Apakah Kebijakan ini sudah sesuai dengan harapan ibu/bapak? Jika Ya, Sesuai Seperti apa? Jika Tidak, Mengapa tidak sesuai? a. Apa saja kendala yang ibu/bapak hadapi? b. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? D. Aspek Struktur Birokrasi SOP (Standard Operating Procedure) 1. Dalam Pelaksanaan Kebijakan ini apakah terdapat pedoman tertulis yang mengatur tata kerja/prosedur dan standar pelayanan yang menjadi landasan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika , Ada. Probing: a. Pedoman apa yang digunakan? Dan berasal dari mana? b. Mengapa menggunakan pedoman tersebut? c. Apakah ibu/Bapak telah melaksanakan kebijakan ini telah sesuai dengan pedoman tersebut? Jika sesuai, seperti apa? Jika, tidak. Probing: a. Mengapa tidak digunakan? b. Kendala yang dihadapi? c. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

64

Fragmentasi 2. Bagaimana sistem Koordinasi dan keterlibatan dari berbagai pihak dan instansi terkait (BKKBN, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan dan Puskesmas) dalam pelaksanan kebijakan ini? a.

Kegiatan Koordinasi seperti apa yang dilakukan?

b.

Siapa saja pihak yang terlibat dalam koordinasi tersebut?

c.

Seberapa rutin koordinasi tersebut dilaksanakan?

d.

Apakah ada keterlibatan dari pihak pemerintah dalam koordinasi tersebut? Jika, ada. Siapa saja yang terlibat?

e.

Apa kendala yang dihadapi dalam proses koordinasi tersebut?

f.

Bagaimana strategi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut?

3. Bagaimana Proses Pembagian Tugas dan tanggung jawab SDM dalam pelaksanaan kebijakan ini? Apakah SDM Melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya masing-masing? Jika, Ya. seperti apa? Jika, Tidak. Mengapa? a. Kendala apa yang dihadapi? b. Solusi apa yang dilakukan?

Universitas Sriwijaya

65

Informan Kepala Bidang Penanggung Jawab Pelayanan Keluarga Berencana Dinas Kesehatan OKU Timur Hari/Tanggal :…………………………….. Tempat :…………………………….. Waktu :…………………………….. I. Petunjuk Umum 1. Ucapkan terimakasih atas ketersediaan informan 2. Sebelum melakukan wawancara dilakukan perkenalan dua arah 3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara mendalam secara singkat 4. Minta Izin kepada Informan tentang penggunaan alat elektronik selama wawancara seperti alat perekam , HP , buku catatan dll 5. Pewawancara mencatat suasana wawancara: Gambaran umum , tingkah laku dan ekspresi informan secara tepat dan benar 6. Informan bebas menyampaikan pendapat 7. Jawaban dan tanggapan informan tidak ada yang salah atau benar 8. Identitas pribadi sebagai informan akan dijamin kerahasiaannya dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. II. Identitas Informan 1. Nama 2. Jabatan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin 5. Umur 6. Alamat 7. No.Hp 8. Pendidikan Terakhir

:……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :…………………………………….

Martapura, Informan

(

Januari 2019

)

Universitas Sriwijaya

66

III. Pertanyaan A. Aspek Komunikasi Transmisi 1. Apakah bapak/ibu melakukan sosialisasi tentang kebijakan KB dalam JKN ini? Jika , Ya. Probing : a. b. c. d. e.

Kepada Siapa kegiatan sosialisasi dilakukan? Bentuk kegiatan sosialisasi seperti apa yang dilakukan? Siapa saja yang ikut serta dalam kegiatan sosialisasi tersebut? Kendala Apa saja yang dihadapi saat proses sosialisasi? Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Jika, Tidak Probing : a. Kenapa tidak dilakukan? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Kejelasan 2. Bagaimanakah Kejelasan Materi dari kebijakan ini yang telah bapak/ibu terima selama ini? Apakah Ibu/Bapak sudah mengerti maksud dan tujuan dari kebijakan ini? Jika, Ya Probing : a. Bisakah Ibu/Bapak Jelaskan Tujuan dan Sasaran dari Kebijakan ini? b. Apa saja Indikator Keberhasilan dari Kebijakan ini? Jika, Tidak Jelas Probing: a. Mengapa tidak/belum mengerti? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi untuk menghadapi kendala tersebut? Konsisten 3. Menurut Bapak/Ibu apakah sudah konsisten disampaikan dan disepakati dalam

materi yang

kebijakan ini dengan

pelaksanaannya ketika dilapangan?

Universitas Sriwijaya

67

Jika, Ya: Probing: a. Konsisten seperti apa? b. Kendala yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak: Probing : a. Mengapa belum bisa dikatakan Konsisten? b. Kendala seperti apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? B. Aspek Sumber Daya Staff 1. Bagaimana keadaan SDM dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN saat ini? a. Berapa Jumlah SDM yang dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan kebijakan ini? b. Kualifikasi pendidikan seperti apa yang harus dimiliki oleh SDM? c. Kendala seperti apa yang dihadapi SDM? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? 2. Apakah terdapat Pelatihan/Pendidikan Khusus dalam pelaksanaan Kebijakan Ini? Jika, Ada Pelatihan/Pendidikan Khusus Probing: a. Pelatihan/Pendidikan Khusus seperti apa yang dilaksanakan? b. Siapa yang memberikan pelatihan? c. Seberapa rutinpelatihan dilakukan? Jika, Tidak ada pelatihan/pendidikan khusus Probing : a. Mengapa tidak dilaksanakan? b. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan pelatihan/pendidikan khusus yang diberikan? c. Solusi seperti apa yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

68

Anggaran 3. Bagaimanakah sistem pendanaan untuk pelaksanaan kebijakan ini? a. Bagaimana Alur dari Pendanaan tersebut untuk Puskesmas? b. Bagaimana Proses Pendanaan Tersebut? c. Apakah terdapat kendala dalam pendanaan tersebut? Jika , Ya. c. Kendala seperti apa yang dihadapi? d. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? Informasi 4. Apakah sistem informasi Pencatatan dan Pelaporan dilakukan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika, Ya Probing: a. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan yang dilakukan? b. Siapa Yang melalukan sistem pencatatan dan pelaporan ini? c. Seberapa rutin dilakukan sistem pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan ini? d. Kendala apa yang dihadapi untuk sistem pencatatan dan pelaporan ini? e. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengadapi kendala tersebut? Jika, Tidak a. Mengapa tidak dilakukan? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Wewenang 5. Bagaimanakah Peranan Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Kebijakan Ini? a.

Apa Hak dan Wewenang Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Kebijakan Ini?

b.

Kendala Apa yang dihadapi?

c.

Bagaimana Solusi Untuk menghadapi Kendala Tersebut?

Fasilitas 6. Bagaimanakah proses penyediaan sarana dan prasarana untuk mendukung pelayanan KB ? a. Bagaimana Alur pendistribusian Sarana dan Prasarana ini untuk

Universitas Sriwijaya

69

Puskesmas? b. Siapa yang bertanggung Jawab dalam Penyediaan Sarana dan Prasarana ini? c. Kendala Apa saja yang dihadapi dalam penyediaan sarana dan Prasanara ini? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? C. Aspek Disposisi Sikap Pelaksana Bagaimana Pandangan Ibu/Bapak dengan adanya Kebijakan ini? Dan Apakah Kebijakan ini sudah sesuai dengan harapan ibu/bapak? Jika Ya, Sesuai Seperti apa? Jika Tidak, Mengapa tidak sesuai? a. Apa saja kendala yang ibu/bapak hadapi? b. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? D. Aspek Struktur Birokrasi SOP (Standard Operating Procedure) 1. Dalam Pelaksanaan Kebijakan ini apakah terdapat pedoman tertulis yang mengatur tata kerja/prosedur dan standar pelayanan yang menjadi landasan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika , Ada. Probing: a. Pedoman apa yang digunakan? Dan berasal dari mana? b. Mengapa menggunakan pedoman tersebut? c. Apakah ibu/Bapak telah melaksanakan kebijakan ini telah sesuai dengan pedoman tersebut? Jika sesuai, seperti apa? Jika, tidak. Probing: a. Mengapa tidak digunakan? b. Kendala yang dihadapi? c. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

70

Fragmentasi 2. Bagaimana sistem Koordinasi dan keterlibatan dari berbagai pihak dan instansi terkait (BKKBN, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan dan Puskesmas) dalam pelaksanan kebijakan ini? a.

Kegiatan Koordinasi seperti apa yang dilakukan?

b.

Siapa saja pihak yang terlibat dalam koordinasi tersebut?

c.

Seberapa rutin koordinasi tersebut dilaksanakan?

d.

Apa kendala yang dihadapi dalam proses koordinasi tersebut?

e.

Bagaimana strategi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut?

3. Bagaimana Proses Pembagian Tugas dan tanggung jawab SDM dalam pelaksanaan kebijakan ini? Apakah SDM Melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya masing-masing? Jika, Ya. seperti apa? Jika, Tidak. Mengapa? a. Kendala apa yang dihadapi? b. Solusi apa yang dilakukan?

Universitas Sriwijaya

71

Informan Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Primer di BPJS Kesehatan OKU Timur Hari/Tanggal :…………………………….. Tempat :…………………………….. Waktu :…………………………….. I. Petunjuk Umum 1. Ucapkan terimakasih atas ketersediaan informan 2. Sebelum melakukan wawancara dilakukan perkenalan dua arah 3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara mendalam secara singkat 4. Minta Izin kepada Informan tentang penggunaan alat elektronik selama wawancara seperti alat perekam , HP , buku catatan dll 5. Pewawancara mencatat suasana wawancara: Gambaran umum , tingkah laku dan ekspresi informan secara tepat dan benar 6. Informan bebas menyampaikan pendapat 7. Jawaban dan tanggapan informan tidak ada yang salah atau benar 8. Identitas pribadi sebagai informan akan dijamin kerahasiaannya dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. II. Identitas Informan 1. Nama 2. Jabatan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin 5. Umur 6. Alamat 7. No.Hp 8. Pendidikan Terakhir

:……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :…………………………………….

Martapura, Informan

(

Januari 2019

)

Universitas Sriwijaya

72

III. Pertanyaan A. Aspek Komunikasi Transmisi 1. Apakah bapak/ibu melakukan sosialisasi tentang kebijakan KB dalam JKN ini? Jika , Ya. Probing : a. b. c. d. e.

Kepada Siapa kegiatan sosialisasi dilakukan? Bentuk kegiatan sosialisasi seperti apa yang dilakukan? Siapa saja yang ikut serta dalam kegiatan sosialisasi tersebut? Kendala Apa saja yang dihadapi saat proses sosialisasi? Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Jika, Tidak Probing : a. Kenapa tidak dilakukan? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Kejelasan 2. Bagaimanakah Kejelasan Materi dari kebijakan ini yang telah bapak/ibu terima selama ini? Apakah Ibu/Bapak sudah mengerti maksud dan tujuan dari kebijakan ini? Jika, Ya Probing : a. Bisakah Ibu/Bapak Jelaskan Tujuan dan Sasaran dari Kebijakan ini? b. Apa saja Indikator Keberhasilan dari Kebijakan ini? Jika, Tidak Jelas Probing: a. Mengapa tidak/belum mengerti? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi untuk menghadapi kendala tersebut? Konsisten 3. Menurut Bapak/Ibu apakah sudah konsisten disampaikan dan disepakati dalam

materi yang

kebijakan ini dengan

pelaksanaannya ketika dilapangan?

Universitas Sriwijaya

73

Jika, Ya: Probing: a. Konsisten seperti apa? b. Kendala yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak: Probing : a. Mengapa belum bisa dikatakan Konsisten? b. Kendala seperti apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? B. Aspek Sumber Daya Staff 1. Bagaimana keadaan SDM dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN saat ini? a.

Berapa Jumlah SDM yang dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan kebijakan ini?

b.

Kualifikasi pendidikan seperti apa yang harus dimiliki oleh SDM?

c.

Kendala seperti apa yang dihadapi SDM?

d.

Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

2. Apakah terdapat Pelatihan/Pendidikan Khusus dalam pelaksanaan Kebijakan Ini? Jika, Ada Pelatihan/Pendidikan Khusus Probing: a. Pelatihan/Pendidikan Khusus seperti apa yang dilaksanakan? b. Siapa yang memberikan pelatihan? c. Seberapa rutinpelatihan dilakukan? Jika, Tidak ada pelatihan/pendidikan khusus Probing : a. Mengapa tidak dilaksanakan? b. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan pelatihan/pendidikan khusus yang diberikan? c. Solusi seperti apa yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

74

Anggaran 3. Bagaimanakah sistem pendanaan untuk pelaksanaan kebijakan ini? a. Bagaimana Alur dari Pendanaan tersebut untuk Puskesmas? b. Bagaimana Proses Pendanaan Tersebut? c. Apakah terdapat kendala dalam pendanaan tersebut? Jika , Ya. a. Kendala seperti apa yang dihadapi? b. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? Informasi 4. Apakah sistem informasi Pencatatan dan Pelaporan dilakukan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika, Ya Probing: a. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan yang dilakukan? b. Siapa Yang melalukan sistem pencatatan dan pelaporan ini? c. Seberapa rutin dilakukan sistem pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan ini? d. Kendala apa yang dihadapi untuk sistem pencatatan dan pelaporan ini? e. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengadapi kendala tersebut? Jika, Tidak a. Mengapa tidak dilakukan? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Wewenang 5. Bagaimanakah Peranan Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Kebijakan Ini? a. Apa Hak dan Wewenang Ibu/Bapak dalam Pelaksanaa Kebijakan Ini? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi Kendala Tersebut? Fasilitas 6. Bagaimanakah proses penyediaan sarana dan prasarana untuk mendukung pelayanan KB ? a. Bagaimana Alur pendistribusian Sarana dan Prasarana ini untuk Universitas Sriwijaya

75

Puskesmas? b. Siapa yang bertanggung Jawab dalam Penyediaan Sarana dan Prasarana ini? c. Kendala Apa saja yang dihadapi dalam penyediaan sarana dan Prasanara ini? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? C. Aspek Disposisi Sikap Pelaksana Bagaimana Pandangan Ibu/Bapak dengan adanya Kebijakan ini? Dan Apakah Kebijakan ini sudah sesuai dengan harapan ibu/bapak? Jika Ya, Sesuai Seperti apa? Jika Tidak, Mengapa tidak sesuai? a. Apa saja kendala yang ibu/bapak hadapi? b. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? D. Aspek Struktur Birokrasi SOP (Standard Operating Procedure) 1. Dalam Pelaksanaan Kebijakan ini apakah terdapat pedoman tertulis yang mengatur tata kerja/prosedur dan standar pelayanan yang menjadi landasan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika , Ada. Probing: a. Pedoman apa yang digunakan? Dan berasal dari mana? b. Mengapa menggunakan pedoman tersebut? c. apakah ibu/Bapak telah melaksanakan kebijakan ini telah sesuai dengan pedoman tersebut? Jika sesuai, seperti apa? Jika, tidak. Probing: a. Mengapa tidak digunakan? b. Kendala yang dihadapi? c. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

76

Fragmentasi 1. Bagaimana sistem Koordinasi dan keterlibatan dari berbagai pihak dan instansi terkait (BKKBN, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan dan Puskesmas) dalam pelaksanan kebijakan ini? a. Kegiatan Koordinasi seperti apa yang dilakukan? b. Siapa saja pihak yang terlibat dalam koordinasi tersebut? c. Seberapa rutin koordinasi tersebut dilaksanakan? d. Apa kendala yang dihadapi dalam proses koordinasi tersebut? e. Bagaimana strategi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut? 2. Bagaimana Proses Pembagian Tugas dan tanggung jawab SDM dalam pelaksanaan kebijakan ini? Apakah SDM Melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya masing-masing? Jika, Ya. seperti apa? Jika, Tidak. Mengapa? a. Kendala apa yang dihadapi? b. Solusi apa yang dilakukan?

Universitas Sriwijaya

77

Informan Penanggung Jawab kegiatan promotif dan preventif di BPJS Kesehatan OKU Timur Hari/Tanggal :…………………………….. Tempat :…………………………….. Waktu :…………………………….. I. Petunjuk Umum 1. Ucapkan terimakasih atas ketersediaan informan 2. Sebelum melakukan wawancara dilakukan perkenalan dua arah 3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara mendalam secara singkat 4. Minta Izin kepada Informan tentang penggunaan alat elektronik selama wawancara seperti alat perekam , HP , buku catatan dll 5. Pewawancara mencatat suasana wawancara: Gambaran umum , tingkah laku dan ekspresi informan secara tepat dan benar 6. Informan bebas menyampaikan pendapat 7. Jawaban dan tanggapan informan tidak ada yang salah atau benar 8. Identitas pribadi sebagai informan akan dijamin kerahasiaannya dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. II. Identitas Informan 1. Nama 2. Jabatan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin 5. Umur 6. Alamat 7. No.Hp 8. Pendidikan Terakhir

:……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :…………………………………….

Martapura, Informan

(

Januari 2019

)

Universitas Sriwijaya

78

III. Pertanyaan A. Aspek Komunikasi Transmisi 1. Apakah bapak/ibu melakukan sosialisasi tentang kebijakan KB dalam JKN ini? Jika , Ya. Probing : a. b. c. d. e.

Kepada Siapa kegiatan sosialisasi dilakukan? Bentuk kegiatan sosialisasi seperti apa yang dilakukan? Siapa saja yang ikut serta dalam kegiatan sosialisasi tersebut? Kendala Apa saja yang dihadapi saat proses sosialisasi? Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Jika, Tidak Probing : a. Kenapa tidak dilakukan? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Kejelasan 2. Bagaimanakah Kejelasan Materi dari kebijakan ini yang telah bapak/ibu terima selama ini? Apakah Ibu/Bapak sudah mengerti maksud dan tujuan dari kebijakan ini? Jika, Ya Probing : a. Bisakah Ibu/Bapak Jelaskan Tujuan dan Sasaran dari Kebijakan ini? b. Apa saja Indikator Keberhasilan dari Kebijakan ini? Jika, Tidak Jelas Probing: a. Mengapa tidak/belum mengerti? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi untuk menghadapi kendala tersebut? Konsisten 3. Menurut Bapak/Ibu apakah sudah konsisten disampaikan dan disepakati dalam

materi yang

kebijakan ini dengan

pelaksanaannya ketika dilapangan?

Universitas Sriwijaya

79

Jika, Ya: Probing: a. Konsisten seperti apa? b. Kendala yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak: Probing : a. Mengapa belum bisa dikatakan Konsisten? b. Kendala seperti apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? B. Aspek Sumber Daya Staff 1. Bagaimana keadaan SDM dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN saat ini? a. Berapa Jumlah SDM yang dibutuhkan untuk mendukung pelaksanaan kebijakan ini? b. Kualifikasi pendidikan seperti apa yang harus dimiliki oleh SDM? c. Kendala seperti apa yang dihadapi SDM? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? 2. Apakah terdapat Pelatihan/Pendidikan Khusus dalam pelaksanaan Kebijakan Ini? Jika, Ada Pelatihan/Pendidikan Khusus Probing: a. Pelatihan/Pendidikan Khusus seperti apa yang dilaksanakan? b. Siapa yang memberikan pelatihan? c. Seberapa rutinpelatihan dilakukan? Jika, Tidak ada pelatihan/pendidikan khusus Probing : a. Mengapa tidak dilaksanakan? b. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan pelatihan/pendidikan khusus yang diberikan? c. Solusi seperti apa yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

80

Anggaran 3. Bagaimanakah sistem pendanaan untuk pelaksanaan kebijakan ini? a. Bagaimana Alur dari Pendanaan tersebut untuk Puskesmas? b. Bagaimana Proses Pendanaan Tersebut? c. Apakah terdapat kendala dalam pendanaan tersebut? Jika , Ya. c. Kendala seperti apa yang dihadapi? d. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? Informasi 4. Apakah sistem informasi Pencatatan dan Pelaporan dilakukan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika, Ya Probing: a. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan yang dilakukan? b. Siapa Yang melalukan sistem pencatatan dan pelaporan ini? c. Seberapa rutin dilakukan sistem pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan ini? d. Kendala apa yang dihadapi untuk sistem pencatatan dan pelaporan ini? e. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengadapi kendala tersebut? Jika, Tidak a. Mengapa tidak dilakukan? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Wewenang 5. Bagaimanakah Peranan Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Kebijakan Ini? a. Apa Hak dan Wewenang Ibu/Bapak dalam Pelaksanaa Kebijakan Ini? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi Kendala Tersebut? Fasilitas 6. Bagaimanakah proses penyediaan sarana dan prasarana untuk mendukung pelayanan KB ? a. Bagaimana Alur pendistribusian Sarana dan Prasarana ini untuk Universitas Sriwijaya

81

Puskesmas? b. Siapa yang bertanggung Jawab dalam Penyediaan Sarana dan Prasarana ini? c. Kendala Apa saja yang dihadapi dalam penyediaan sarana dan Prasanara ini? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? C. Aspek Disposisi Sikap Pelaksana Bagaimana Pandangan Ibu/Bapak dengan adanya Kebijakan ini? Dan Apakah Kebijakan ini sudah sesuai dengan harapan ibu/bapak? Jika Ya, Sesuai Seperti apa? Jika Tidak, Mengapa tidak sesuai? a. Apa saja kendala yang ibu/bapak hadapi? b. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? D. Aspek Struktur Birokrasi SOP (Standard Operating Procedure) 1.

Dalam Pelaksanaan Kebijakan ini apakah terdapat pedoman tertulis yang mengatur tata kerja/prosedur dan standar pelayanan yang menjadi landasan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika , Ada. Probing: a. Pedoman apa yang digunakan? Dan berasal dari mana? b. Mengapa menggunakan pedoman tersebut? c. apakah ibu/Bapak telah melaksanakan kebijakan ini telah sesuai dengan pedoman tersebut? Jika sesuai, seperti apa? Jika, tidak. Probing: a. Mengapa tidak digunakan? b. Kendala yang dihadapi? c. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

82

2.

Bagaimana sistem Koordinasi dan keterlibatan dari berbagai pihak dan instansi terkait (BKKBN, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan dan Puskesmas) dalam pelaksanan kebijakan ini? a. Kegiatan Koordinasi seperti apa yang dilakukan? b. Siapa saja pihak yang terlibat dalam koordinasi tersebut? c. Seberapa rutin koordinasi tersebut dilaksanakan? d. Apa kendala yang dihadapi dalam proses koordinasi tersebut? e. Bagaimana strategi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut?

3. Bagaimana Proses Pembagian Tugas dan tanggung jawab SDM dalam pelaksanaan kebijakan ini? Apakah SDM Melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya masing-masing? Jika, Ya. seperti apa? Jika, Tidak. Mengapa? a. Kendala apa yang dihadapi? b. Solusi apa yang dilakukan?

Universitas Sriwijaya

83

Informan Kepala Puskesmas Martapura Kab.OKU Timur Hari/Tanggal :…………………………….. Tempat :…………………………….. Waktu :…………………………….. I. Petunjuk Umum 1. Ucapkan terimakasih atas ketersediaan informan 2. Sebelum melakukan wawancara dilakukan perkenalan dua arah 3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara mendalam secara singkat 4. Minta Izin kepada Informan tentang penggunaan alat elektronik selama wawancara seperti alat perekam , HP , buku catatan dll 5. Pewawancara mencatat suasana wawancara: Gambaran umum , tingkah laku dan ekspresi informan secara tepat dan benar 6. Informan bebas menyampaikan pendapat 7. Jawaban dan tanggapan informan tidak ada yang salah atau benar 8. Identitas pribadi sebagai informan akan dijamin kerahasiaannya dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. II. Identitas Informan 1. Nama 2. Jabatan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin 5. Umur 6. Alamat 7. No.Hp 8. Pendidikan Terakhir

:……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :…………………………………….

Martapura, Informan

(

Januari 2019

)

Universitas Sriwijaya

84

III. Pertanyaan A. Aspek Komunikasi Transmisi 1. Apakah bapak/ibu melakukan sosialisasi tentang kebijakan Pelayanan KB dalam JKN ini? Jika , Ya. Probing : a. Kepada Siapa kegiatan sosialisasi dilakukan? b. Bentuk kegiatan sosialisasi seperti apa yang dilakukan? c. Siapa saja yang ikut serta dalam kegiatan sosialisasi tersebut? d. Kendala Apa saja yang dihadapi saat proses sosialisasi? e. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak Probing : a. Kenapa tidak dilakukan? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Kejelasan 2. Bagaimanakah Kejelasan Materi dari kebijakan ini yang telah bapak/ibu terima selama ini? Apakah Ibu/Bapak sudah mengerti maksud dan tujuan dari kebijakan ini? Jika, Ya Probing : a. Bisakah Ibu/Bapak Jelaskan Tujuan dan Sasaran dari Kebijakan ini? b. Apa saja Indikator Keberhasilan dari Kebijakan ini? Jika, Tidak Jelas Probing: a. Mengapa tidak/belum mengerti? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi untuk menghadapi kendala tersebut? Konsisten 3. Menurut Bapak/Ibu apakah sudah konsisten materi yang disampaikan dan disepakati dalam kebijakan ini dengan pelaksanaannya ketika dilapangan?

Universitas Sriwijaya

85

Jika, Ya: Probing: a. Konsisten seperti apa? b. Kendala yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak: Probing : a. Mengapa belum bisa dikatakan Konsisten? b. Kendala seperti apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? B. Aspek Sumber Daya Staff 1. Bagaimana keadaan SDM dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN saat ini? a. Berapa Jumlah SDM yang ada di puskesmas dalam mendukung pelaksanaan kebijakan ini? b. Kualifikasi pendidikan seperti apa yang dimiliki oleh SDM? c. Kendala seperti apa yang dihadapi SDM? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? 2. Apakah terdapat Pelatihan/Pendidikan Khusus dalam pelaksanaan Kebijakan Ini? Jika, Ada Pelatihan/Pendidikan Khusus Probing: a. Pelatihan/Pendidikan Khusus seperti apa yang dilaksanakan? b. Siapa yang memberikan pelatihan? c. Seberapa rutin pelatihan dilakukan? Jika, Tidak ada pelatihan/pendidikan khusus Probing : a. Mengapa tidak dilaksanakan? b. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan pelatihan/pendidikan khusus yang diberikan? c. Solusi seperti apa yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

86

Anggaran 3. Berasal dari manakah sumber dana yang digunakan untuk pelaksanaan kebijakan pelayanan KB dalam JKN ini? a. Bagaimanakah sistem pendanaan untuk pelaksanaan kebijakan ini? b. Bagaimana Alur dari Pendanaan tersebut? c. Apakah dana yang diterima jumlahnya mencukupi untuk pelaksanaan Kebijakan ini? Jika YA, cukup seperti apa? Jika TIDAK, kenapa dan bagaimana cara mengatasinya? a. Siapa yang mengelola dana untuk pelaksanaan kegiatan dalam kebijakan ini? b. Adakah Alokasi dana khusus dalam pelaksanaan kebijakan ini? Informasi 4. Apakah sistem informasi Pencatatan dan Pelaporan dilakukan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika, Ya Probing: a. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan yang dilakukan? b. Siapa Yang melalukan sistem pencatatan dan pelaporan ini? c. Seberapa rutin dilakukan sistem pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan ini? d. Kendala apa yang dihadapi untuk sistem pencatatan dan pelaporan ini? e. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengadapi kendala tersebut? Jika, Tidak a. Mengapa tidak dilakukan? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Wewenang 5. Bagaimanakah

Peranan

Ibu/Bapak

dalam

Pelaksanaan

Kebijakan Ini? a. Apa Hak dan Wewenang Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Kebijakan Ini? Universitas Sriwijaya

87

b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi Kendala Tersebut? Fasilitas 6. Bagaimanakah proses penyediaan sarana dan prasarana untuk mendukung pelayanan KB ? a. Bagaimana Alur pendistribusian Sarana dan Prasarana ini untuk Puskesmas? b. Siapa yang bertanggung Jawab dalam Penyediaan Sarana dan Prasarana ini? c. Kendala Apa saja yang dihadapi dalam penyediaan sarana dan Prasanara ini? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? C. Aspek Disposisi Sikap Pelaksana Bagaimana Pandangan Ibu/Bapak dengan adanya Kebijakan ini? a. Apakah Kebijakan ini sudah sesuai dengan harapan ibu/bapak? Jika Ya, Sesuai Seperti apa? Jika Tidak, Mengapa tidak sesuai? b. Apa saja kendala yang ibu/bapak hadapi? c. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? D. Aspek Struktur Birokrasi SOP (Standard Operating Procedure) 1. Dalam Pelaksanaan Kebijakan ini apakah terdapat pedoman tertulis yang mengatur tata kerja/prosedur dan standar pelayanan yang menjadi landasan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika , Ada. Probing: a. Pedoman apa yang digunakan? Dan berasal dari mana? b. Mengapa menggunakan pedoman tersebut? c. Apakah ibu/Bapak telah melaksanakan kebijakan ini telah sesuai dengan pedoman tersebut? Jika sesuai, seperti apa? Jika, tidak. Universitas Sriwijaya

88

Probing: a. Mengapa tidak digunakan? b. Kendala yang dihadapi? c. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut? Fragmentasi 2. Bagaimana sistem Koordinasi dan keterlibatan dari berbagai pihak dan instansi terkait (BKKBN, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan dan Puskesmas) dalam pelaksanan kebijakan ini? a. Kegiatan Koordinasi seperti apa yang dilakukan? b. Siapa saja pihak yang terlibat dalam koordinasi tersebut? c. Seberapa rutin koordinasi tersebut dilaksanakan? d. Apa kendala yang dihadapi dalam proses koordinasi tersebut? e. Bagaimana strategi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut? 3. Bagaimana Proses Pembagian Tugas dan tanggung jawab SDM dalam pelaksanaan kebijakan ini? a. Apakah SDM telah Melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya masing-masing? Jika, Ya. seperti apa? Jika, Tidak. Mengapa? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi apa yang dilakukan?

Universitas Sriwijaya

89

Informan Penanggung Jawab Pelayanan KB di Puskesmas Martapura Kab.OKU Timur Hari/Tanggal :…………………………….. Tempat :…………………………….. Waktu :…………………………….. I. Petunjuk Umum 1. Ucapkan terimakasih atas ketersediaan informan 2. Sebelum melakukan wawancara dilakukan perkenalan dua arah 3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara mendalam secara singkat 4. Minta Izin kepada Informan tentang penggunaan alat elektronik selama wawancara seperti alat perekam , HP , buku catatan dll 5. Pewawancara mencatat suasana wawancara: Gambaran umum , tingkah laku dan ekspresi informan secara tepat dan benar 6. Informan bebas menyampaikan pendapat 7. Jawaban dan tanggapan informan tidak ada yang salah atau benar 8. Identitas pribadi sebagai informan akan dijamin kerahasiaannya dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. II. Identitas Informan 1. Nama 2. Jabatan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin 5. Umur 6. Alamat 7. No.Hp 8. Pendidikan Terakhir

:……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :…………………………………….

Martapura, Informan

(

Januari 2019

)

Universitas Sriwijaya

90

III. Pertanyaan A. Aspek Komunikasi Transmisi 1. Apakah bapak/ibu melakukan sosialisasi tentang kebijakan Pelayanan KB dalam JKN ini? Jika , Ya. Probing : a. Kepada Siapa kegiatan sosialisasi dilakukan? b. Bentuk kegiatan sosialisasi seperti apa yang dilakukan? c. Siapa saja yang ikut serta dalam kegiatan sosialisasi tersebut? d. Kendala Apa saja yang dihadapi saat proses sosialisasi? e. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak Probing : a. Kenapa tidak dilakukan? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Kejelasan 2. Bagaimanakah Kejelasan Materi dari kebijakan ini yang telah bapak/ibu terima selama ini? Apakah Ibu/Bapak sudah mengerti maksud dan tujuan dari kebijakan ini? Jika, Ya Probing : a. Bisakah Ibu/Bapak Jelaskan Tujuan dan Sasaran dari Kebijakan ini? b. Apa saja Indikator Keberhasilan dari Kebijakan ini? Jika, Tidak Jelas Probing: a. Mengapa tidak/belum mengerti? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi untuk menghadapi kendala tersebut? Konsisten 3. Menurut Bapak/Ibu apakah sudah konsisten materi yang disampaikan dan disepakati dalam kebijakan ini dengan pelaksanaannya ketika dilapangan?

Universitas Sriwijaya

91

Jika, Ya: Probing: a. Konsisten seperti apa? b. Kendala yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak: Probing : a. Mengapa belum bisa dikatakan Konsisten? b. Kendala seperti apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? B. Aspek Sumber Daya Staff 1. Bagaimana keadaan SDM dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN saat ini? a. Berapa Jumlah SDM yang ada di puskesmas dalam mendukung pelaksanaan kebijakan ini? b. Kualifikasi pendidikan seperti apa yang dimiliki oleh SDM? c. Kendala seperti apa yang dihadapi SDM? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? 2. Apakah terdapat Pelatihan/Pendidikan Khusus dalam pelaksanaan Kebijakan Ini? Jika, Ada Pelatihan/Pendidikan Khusus Probing: a. Pelatihan/Pendidikan Khusus seperti apa yang dilaksanakan? b. Siapa yang memberikan pelatihan? c. Seberapa rutin pelatihan dilakukan? Jika, Tidak ada pelatihan/pendidikan khusus Probing : a. Mengapa tidak dilaksanakan? b. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan pelatihan/pendidikan khusus yang diberikan? c. Solusi seperti apa yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

92

Anggaran 3. Berasal dari manakah sumber dana yang digunakan untuk pelaksanaan kebijakan pelayanan KB dalam JKN ini? a. Bagaimanakah sistem pendanaan untuk pelaksanaan kebijakan ini? b. Bagaimana Alur dari Pendanaan tersebut? c. Apakah dana yang diterima jumlahnya mencukupi untuk pelaksanaan Kebijakan ini? Jika YA, cukup seperti apa? Jika TIDAK, kenapa dan bagaimana cara mengatasinya? c. Siapa yang mengelola dana untuk pelaksanaan kegiatan dalam kebijakan ini? d. Adakah Alokasi dana khusus dalam pelaksanaan kebijakan ini? Informasi 4. Apakah sistem informasi Pencatatan dan Pelaporan dilakukan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika, Ya Probing: a. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan yang dilakukan? b. Siapa Yang melalukan sistem pencatatan dan pelaporan ini? c. Seberapa rutin dilakukan sistem pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan ini? d. Kendala apa yang dihadapi untuk sistem pencatatan dan pelaporan ini? e. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengadapi kendala tersebut? Jika, Tidak a. Mengapa tidak dilakukan? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Wewenang 5. Bagaimanakah

Peranan

Ibu/Bapak

dalam

Pelaksanaan

Kebijakan Ini? a. Apa Hak dan Wewenang Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Universitas Sriwijaya

93

Kebijakan Ini? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi Kendala Tersebut? Fasilitas 6. Bagaimanakah proses penyediaan sarana dan prasarana untuk mendukung pelayanan KB ? a. Bagaimana Alur pendistribusian Sarana dan Prasarana ini untuk Puskesmas? b. Siapa yang bertanggung Jawab dalam Penyediaan Sarana dan Prasarana ini? c. Kendala Apa saja yang dihadapi dalam penyediaan sarana dan Prasanara ini? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? C. Aspek Disposisi Sikap Pelaksana Bagaimana Pandangan Ibu/Bapak dengan adanya Kebijakan ini? a. Apakah Kebijakan ini sudah sesuai dengan harapan ibu/bapak? Jika Ya, Sesuai Seperti apa? Jika Tidak, Mengapa tidak sesuai? b. Apa saja kendala yang ibu/bapak hadapi? c. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? D. Aspek Struktur Birokrasi SOP (Standard Operating Procedure) 1. Dalam Pelaksanaan Kebijakan ini apakah terdapat pedoman tertulis yang mengatur tata kerja/prosedur dan standar pelayanan yang menjadi landasan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika , Ada. Probing: a. Pedoman apa yang digunakan? Dan berasal dari mana? b. Mengapa menggunakan pedoman tersebut? c. Apakah ibu/Bapak telah melaksanakan kebijakan ini telah sesuai dengan pedoman tersebut?

Universitas Sriwijaya

94

Jika sesuai, seperti apa? Jika, tidak. Probing: a. Mengapa tidak digunakan? b. Kendala yang dihadapi? c. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut? Fragmentasi 2. Bagaimana sistem Koordinasi dan keterlibatan dari berbagai pihak dan instansi terkait (BKKBN, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan dan Puskesmas) dalam pelaksanan kebijakan ini? a. Kegiatan Koordinasi seperti apa yang dilakukan? b. Siapa saja pihak yang terlibat dalam koordinasi tersebut? c. Seberapa rutin koordinasi tersebut dilaksanakan? d. Apa kendala yang dihadapi dalam proses koordinasi tersebut? e. Bagaimana strategi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut? 3. Bagaimana Proses Pembagian Tugas dan tanggung jawab SDM dalam pelaksanaan kebijakan ini? a. Apakah SDM telah Melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya masing-masing? Jika, Ya. seperti apa? Jika, Tidak. Mengapa? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi apa yang dilakukan?

Universitas Sriwijaya

95

Informan Bidan Desa Wilayah Kerja Puskesmas Martapura Kab.OKU Timur Hari/Tanggal :…………………………….. Tempat :…………………………….. Waktu :…………………………….. I. Petunjuk Umum 1. Ucapkan terimakasih atas ketersediaan informan 2. Sebelum melakukan wawancara dilakukan perkenalan dua arah 3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara mendalam secara singkat 4. Minta Izin kepada Informan tentang penggunaan alat elektronik selama wawancara seperti alat perekam , HP , buku catatan dll 5. Pewawancara mencatat suasana wawancara: Gambaran umum , tingkah laku dan ekspresi informan secara tepat dan benar 6. Informan bebas menyampaikan pendapat 7. Jawaban dan tanggapan informan tidak ada yang salah atau benar 8. Identitas pribadi sebagai informan akan dijamin kerahasiaannya dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. II. Identitas Informan 1. Nama 2. Jabatan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin 5. Umur 6. Alamat 7. No.Hp 8. Pendidikan Terakhir

:……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :…………………………………….

Martapura, Informan

(

Januari 2019

)

Universitas Sriwijaya

96

III. Pertanyaan A. Aspek Komunikasi Transmisi 1. Apakah bapak/ibu melakukan sosialisasi tentang kebijakan Pelayanan KB dalam JKN ini? Jika , Ya. Probing : a. Kepada Siapa kegiatan sosialisasi dilakukan? b. Bentuk kegiatan sosialisasi seperti apa yang dilakukan? c. Siapa saja yang ikut serta dalam kegiatan sosialisasi tersebut? d. Kendala Apa saja yang dihadapi saat proses sosialisasi? e. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak Probing : a. Kenapa tidak dilakukan? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Kejelasan 2. Bagaimanakah Kejelasan Materi dari kebijakan ini yang telah bapak/ibu terima selama ini? Apakah Ibu/Bapak sudah mengerti maksud dan tujuan dari kebijakan ini? Jika, Ya Probing : a. Bisakah Ibu/Bapak Jelaskan Tujuan dan Sasaran dari Kebijakan ini? b. Apa saja Indikator Keberhasilan dari Kebijakan ini? Jika, Tidak Jelas Probing: a. Mengapa tidak/belum mengerti? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi untuk menghadapi kendala tersebut? Konsisten 3. Menurut Bapak/Ibu apakah sudah konsisten materi yang disampaikan dan disepakati dalam kebijakan ini dengan pelaksanaannya ketika dilapangan?

Universitas Sriwijaya

97

Jika, Ya: Probing: a. Konsisten seperti apa? b. Kendala yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Jika, Tidak: Probing : a. Mengapa belum bisa dikatakan Konsisten? b. Kendala seperti apa yang dihadapi? c. Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? B. Aspek Sumber Daya Staff 1. Bagaimana keadaan SDM dalam pelaksanaan Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN saat ini? a. Berapa Jumlah SDM yang ada di puskesmas dalam mendukung pelaksanaan kebijakan ini? b. Kualifikasi pendidikan seperti apa yang dimiliki oleh SDM? c. Kendala seperti apa yang dihadapi SDM? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? 2. Apakah terdapat Pelatihan/Pendidikan Khusus dalam pelaksanaan Kebijakan Ini? Jika, Ada Pelatihan/Pendidikan Khusus Probing: a. Pelatihan/Pendidikan Khusus seperti apa yang dilaksanakan? b. Siapa yang memberikan pelatihan? c. Seberapa rutin pelatihan dilakukan? Jika, Tidak ada pelatihan/pendidikan khusus Probing : a. Mengapa tidak dilaksanakan? b. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan pelatihan/pendidikan khusus yang diberikan? c. Solusi seperti apa yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut?

Universitas Sriwijaya

98

Anggaran 3. Berasal dari manakah sumber dana yang digunakan untuk pelaksanaan kebijakan pelayanan KB dalam JKN ini? a. Bagaimanakah sistem pendanaan untuk pelaksanaan kebijakan ini? b. Bagaimana Alur dari Pendanaan tersebut? c. Apakah dana yang diterima jumlahnya mencukupi untuk pelaksanaan Kebijakan ini? Jika YA, cukup seperti apa? Jika TIDAK, kenapa dan bagaimana cara mengatasinya? d. Siapa yang mengelola dana untuk pelaksanaan kegiatan dalam kebijakan ini? e. Adakah Alokasi dana khusus dalam pelaksanaan kebijakan ini? Informasi 4. Apakah sistem informasi Pencatatan dan Pelaporan dilakukan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen) Jika, Ya Probing: a. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan yang dilakukan? b. Siapa Yang melalukan sistem pencatatan dan pelaporan ini? c. Seberapa rutin dilakukan sistem pencatatan dan pelaporan dalam kegiatan ini? d. Kendala apa yang dihadapi untuk sistem pencatatan dan pelaporan ini? e. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengadapi kendala tersebut? Jika, Tidak a. Mengapa tidak dilakukan? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? Wewenang 5. Bagaimanakah

Peranan

Ibu/Bapak

dalam

Pelaksanaan

Kebijakan Ini?

Universitas Sriwijaya

99

a. Apa Hak dan Wewenang Ibu/Bapak dalam Pelaksanaan Kebijakan Ini? b. Kendala Apa yang dihadapi? c. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi Kendala Tersebut? Fasilitas 6. Bagaimanakah proses penyediaan sarana dan prasarana untuk mendukung pelayanan KB ? a. Bagaimana Alur pendistribusian Sarana dan Prasarana ini untuk Puskesmas? b. Siapa yang bertanggung Jawab dalam Penyediaan Sarana dan Prasarana ini? c. Kendala Apa saja yang dihadapi dalam penyediaan sarana dan Prasanara ini? d. Bagaimana Solusi yang dilakukan untuk menghadapi kendala tersebut? C. Aspek Disposisi Sikap Pelaksana Bagaimana Pandangan Ibu/Bapak dengan adanya Kebijakan ini? a. Apakah Kebijakan ini sudah sesuai dengan harapan ibu/bapak? Jika Ya, Sesuai Seperti apa? Jika Tidak, Mengapa tidak sesuai? b. Apa saja kendala yang ibu/bapak hadapi? c. Bagaimana Solusi Untuk menghadapi kendala tersebut? D. Aspek Struktur Birokrasi SOP (Standard Operating Procedure) 1. Dalam Pelaksanaan Kebijakan ini apakah terdapat pedoman tertulis yang mengatur tata kerja/prosedur dan standar pelayanan yang menjadi landasan dalam pelaksanaan kebijakan ini? (ditanyakan dan telaah dokumen)

Universitas Sriwijaya

100

Jika , Ada. Probing: a. Pedoman apa yang digunakan? Dan berasal dari mana? b. Mengapa menggunakan pedoman tersebut? c. Apakah ibu/Bapak telah melaksanakan kebijakan ini telah sesuai dengan pedoman tersebut? Jika sesuai, seperti apa? Jika, tidak. Probing: a. Mengapa tidak digunakan? b. Kendala yang dihadapi? c. Bagaimana solusi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut? Fragmentasi 2. Bagaimana sistem Koordinasi dan keterlibatan dari berbagai pihak dan instansi terkait (BKKBN, BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan dan Puskesmas) dalam pelaksanan kebijakan ini? a. Kegiatan Koordinasi seperti apa yang dilakukan? b. Siapa saja pihak yang terlibat dalam koordinasi tersebut? c. Seberapa rutin koordinasi tersebut dilaksanakan? d. Apa kendala yang dihadapi dalam proses koordinasi tersebut? e. Bagaimana strategi yang dilakukan untuk mengatasi kendala tersebut? 3. Bagaimana Proses Pembagian Tugas dan tanggung jawab SDM dalam pelaksanaan kebijakan ini? a. Apakah SDM telah Melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya masing-masing? Jika, Ya. seperti apa? Jika, Tidak. Mengapa? b. Kendala apa yang dihadapi? c. Solusi apa yang dilakukan?

Universitas Sriwijaya

101

Informan Peserta KB Pengguna Kartu BPJS Kesehatan di Puskesmas Martapura Kab.OKU Timur Hari/Tanggal :…………………………….. Tempat :…………………………….. Waktu :…………………………….. I. Petunjuk Umum 1. Ucapkan terimakasih atas ketersediaan informan 2. Sebelum melakukan wawancara dilakukan perkenalan dua arah 3. Jelaskan maksud dan tujuan wawancara mendalam secara singkat 4. Minta Izin kepada Informan tentang penggunaan alat elektronik selama wawancara seperti alat perekam , HP , buku catatan dll 5. Pewawancara mencatat suasana wawancara: Gambaran umum , tingkah laku dan ekspresi informan secara tepat dan benar 6. Informan bebas menyampaikan pendapat 7. Jawaban dan tanggapan informan tidak ada yang salah atau benar 8. Identitas pribadi sebagai informan akan dijamin kerahasiaannya dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya. II. Identitas Informan 1. Nama 2. Jabatan 3. Masa Kerja 4. Jenis Kelamin 5. Umur 6. Alamat 7. No.Hp 8. Pendidikan Terakhir

:……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :……………………………………. :…………………………………….

Martapura, Informan

(

Januari 2019

)

Universitas Sriwijaya

102

III. Pertanyaan 1. Apakah Ibu Pernah Mengikuti Kegiatan sosialisasi tentang kebijakan Pelayanan KB dalam JKN? Jika , Pernah. Probing : a.

Bentuk kegiatan sosialisasi seperti apa yang diikuti?

b.

Kapan Kegiatan sosialisasi tersebut dilakukan?

c.

Siapa Yang memberikan sosialisasi?

d.

Berapa kali Ibu mengikuti Kegiatan sosialisasi tersebut?

Jika, Tidak Probing : a.

Mengapa tidak pernah mengikuti?

b.

Kendala apa yang dihadapi?

2. Bagaimana Penilaian dan tanggapan ibu mengenai Kebijakan Pelayanan KB dalam JKN ini? 3. Bagaimana Penilaian dan Tanggapan ibu sebagai Pengguna Kartu BPJS Kesehatan Untuk pelayanan KB terhadap Pelayanan yang sudah diberikan? Jika PUAS. Puas seperti apa? Jika TIDAK PUAS. Mengapa alasannya? 4. Menurut Ibu apa saja saran untuk peningkatan manfaat pelayanan KB dalam JKN ini?

Universitas Sriwijaya

103

Lampiran 2

LEMBAR CHECKLIST OBSERVASI PENELITIAN ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA DALAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS MARTAPURA TAHUN 2019

Petunjuk : Lembar ini diisi oleh peneliti untuk mengamati keadaan lapangan di puskesmas Indralaya. Beri tanda cek (√) pada kolom Cheklist apabila sesuai dengan indikator dan tuliskan keterangan (jika ada) sesuai dengan keadaan hasil dari observasi.

Nama Observer

: Rozalia

Waktu Observasi

: Januari 2019

No

Fokus Observasi

Indikator

Cheklist Ada

1.

Sumber Daya

Keterangan

Tidak

Konseling Kit BP3K Tensimeter Timbangan Berat Badan Obgyn Bed IUD Kit Implant Removal Kit VTP Kit

2.

Struktur

SOP (Standard

Birokrasi

Operating Prosedure) Struktur Organisasi

Universitas Sriwijaya

104

Universitas Sriwijaya