Richesta Compostore

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Comune di Borgoforte Via Parmense, 33 - Borgoforte (Mantova) Tel. 0376-641411 Fax 0376-649186 sito: www.comune.borgoforte.mn.it C.F. 80001750209 P.I 00615590205 richesta compostore.doc

Spett.le Comune di Borgoforte

S.I.E.M. S.P.A. Fax 0376/220977

OGGETTO: RICHIESTA PER COMPOSTORE.

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________ residente in Via ___________________________________________ n. __________ a Borgoforte, chiede di poter usufruire in comodato d’uso del compostore per la raccolta rifiuti da posizionare presso la propria abitazione. Dati utenza Cognome:

_____________________________________

Nome:

_____________________________________

Luogo di nascita:

_____________________________________

Data di nascita:

_____________________________________

C.F.

_____________________________________

Via

_____________________________________

Cod. Cliente

_____________________________________

N. Telefono

_____________________________________

Distinti saluti. Borgoforte lì,_________________

Firma ____________________________

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