Retroperitoneo_1

RETROPERITONEO: Riñones, uréteres suprarrenales plexo lumbar, pared posterior Dr. Segundo L. BUSTAMANTE SAAVEDRA Profesor Asociado UNMSM Médico Cirujano – Nefrólogo

ANATOMIA VI

MH 2007

Fascia Renal Corte transversal a la altura de la 2da vertebra lumbar

Tamaño: 10 a 12cm x 5 a 6cm x 2.5 a 3cm  Peso: 120 a 150 gr.  Forma: habichuela o frijol, caras, borde, hilio  Pedículo: VAP + N,L 

Fascia renal Corte sagital – riñon derecho

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Relaciones anterior de ambos riñones

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RD Suprarrenal Higado Duodeno Colon Yeyuno

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Arriba: diafragma Abajo (de dentro a fuera): músculos psoas cuadrado lumbar y transverso El RD el nervio XII intercos y abdominogenital mayor y menor R Izq n XI XII En ambos los senos costodiafragmáticos y los arcos del psoas y cuadrado lumbar

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RI Suprarrenal estómago bazo pancreas colon yeyuno

Relaciones posterior de ambos riñones

Mesocolon transverso

Riñon derecho Cortes en distintos planos • Corteza: -porción granulosa (corpusculo de Malpighi y tub. cont.prox.) -rayos medulares porción radiada Ferrein: tubos rectos, colectores y vasos interlobulillares nefronas con asas cortas zona superficial. 7 veces más que nefronas con asas largas yuxtamedulares.

• Médula: pirámide renal (Malpighi) y columna medular (Bertine) tubulis, asa de Henle, tubulis colectores de 1ro y 2do orden (Bellini), papila renal.

Lóbulo renal • Corteza • Médula: asas

externa: capa externa capa interna (llegan cortas

de glomérulos corticales)

interna: glomérulos yuxtamedulares

Nefrón • • •

Glomérulo (corpúsculo renal, corpúsculo de Malpighi): pelotón capilar. Arteriola aferente – eferente:Polo vascular. Cápsula de Bowman: Polo urinario. Túbulos: - Proximal contorneado-recto. - Asa de Henle: 3 partes: descendente, horquilla, ascendente. - Distal: 2 partes: Mácula densa Porción contorneada o parte intercalar. - Colector: 3 partes: Cortical Medular Papilar (Bellini)

• Aparato yuxtaglomerular Formación triangular situado en el hilio glomerular o polo vascular, constituido por: 1)células epitelioides (arteriola aferente) 2)mácula densa (tubuli distal, se aprox a la aa) 3)células Lacis vascular (entre aa y la ae) 1 y 3 forman el cojinete polar Las c.e. son células musculares lisas modificadas especializadas en la secreción de gránulos de renina y eritropoyetina. La md es parte del td concentración del Na. Las c L similitud cel mesangio

Irrigación renal y suprarrenal • Arteria renal: ramas prepielicas rama retropielicas ramas segmentarias interlobares arcuatas interlobulillares AA – glomérulo – AE vasos rectos, capilares, vénulas

• Arteria polar

Segmentación renal • Cara anterior seg. Superior seg. Medio: sup. inf. seg. Inferior

• Cara posterior seg. Posterior línea de Brödel Irrigacion segmentaria terminal: infarto

Corte sagital: irrigación • Arteria renal: ramas prepielicas rama retropielicas ramas segmentarias interlobares arcuatas interlobulillares AA – glomérulo – AE vasos rectos, capilares, vénulas

Irrigación capilar • Arteria renal: ramas prepielicas rama retropielicas ramas segmentarias interlobares arcuatas interlobulillares AA – glomérulo – AE vasos rectos, capilares, vénulas

Asas de Henle Sistema multiplicador de contracorriente

Riñón y Uréter: irrigación Inervación • Longitud 25 cm. • Porciones: abdominal

y

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pélvico Estrecheces: 3

Suprarrenal

Suprarrenal irrigación inervación

Irrigación y drenaje venoso e inervación

Drenaje linfático retroperitoneal Riñón, ureter y suprarrenal

Relación del uréter con la arteria uterina

Vista posterior de la pared posterior del abdomen

Esquema del plexo lumbar

Plexo lumbar