Ressure Ulcer Risk Assessment He Raden Scale

PRESSURE ULCER RISK ASSESSMENT THE BRADEN SCALE

RISK ASSESSMENT RECAP 







Panduan identifikasi pasien yang berisiko mengalami pressure ulcer Panduan dalam pencegahan Untuk dilakukan dalam waktu 6 jam dari penerimaan / kunjungan pertama bersama dengan pemeriksaan fisik Diulang ketika kondisi klinis berubah atau secara berkala jika pasien stabil

A BIT ABOUT THE BRADEN SCALE… 



     

Dikembangkan 1984 oleh Braden dan Bergstrom

Enam elemen yang berkontribusi baik untuk intensitas yang lebih tinggi dan durasi tekanan atau toleransi jaringan yang lebih rendah terhadap tekanan sehingga meningkatkan risiko perkembangan ulkus tekanan. Persepsi sensorik Mobilitas (kemampuan untuk mengubah posisi sendiri) Nutrisi – Kelembaban Gesekan dan geser – Aktivitas

Setiap item diberi skor antara 1 dan 4 dipandu oleh deskriptor.  Semakin rendah skor, semakin besar risikonya. 15 + = risiko rendah 13-14 = risiko sedang 12 atau kurang = risiko tinggi Di bawah 9 = risiko berat 



Keterbatasan: Tidak mempertimbangkan riwayat luka tekan sebelumnya

ALERT!!

The lower the score, the greater the risk.

9 and below is now Severe risk.

EXAMPLE OF BRADEN Sensory Perception

Moisture

No 4 Impairment

Activity Walks Frequently

Mobility

4

No Limitations

Rarely Moist

4

Walks 3 3 Occasionaly

Slightly Limited

3

Adequate

Very Limited

2

Completely Immobile

1

Slightly Limited

3

Occasionally Moist

Very Limited

2

Very Moist

2 Chair bound 2

Completely 1 Limited

Constantly Moist

1

Bedbound

1

Friction and Shear

Nutrition

4

Excellent

4

3

No Apparent Problem

3

Probably Inadequate

2

Potential Problem

2

Very Poor

1

Problem

1

REMEMBER CLINICAL JUDGEMENT Penilaian risiko adalah alat - dan harus didukung oleh penilaian klinis.  Kerusakan tekanan saat ini atau sebelumnya ini mempengaruhi skor risiko.  Ketersediaan dokumen terkait. 

RISK ASSESSED…WHAT NOW? 









Pastikan penilaian risiko sepenuhnya didokumentasikan bersama dengan pemeriksaan fisik Menerapkan tindakan pencegahan sesuai dengan risiko yang teridentifikasi

Secara teratur mengevaluasi efektivitas intervensi Memberikan pendidikan pasien dan relatif mengenai pencegahan ulkus tekanan Pastikan tingkat risiko sepenuhnya dikomunikasikan dengan area klinis berikutnya - memungkinkan waktu untuk mendapatkan peralatan untuk pasien berisiko

PRACTICE CASE STUDIES

You now have the opportunity to Practice with the new tool.

CASE STUDY 1 BOB Bob adalah pria 52 tahun yang mengalami kecelakaan sepeda motor 10 tahun yang lalu Dia dengan paraplegia dan kerusakan otak ringan yang membuatnya lupa dan tidak kooperatif Stabilitas Bob buruk dan membutuhkan semua bantuan untuk memindahkan dan memposisikannya. Saat ini dia tidak memiliki luka tekan Istri Bob adalah pengasuh utamanya dan memiliki perawatan 4x sehari untuk membantu perawatannya. Dia menggunakan pempers karena dia menolak kateter. pampers tidak terlalu berhasil dan dia sering basah. Bob tidak selalu makan dengan baik Dia makan setidaknya setengah dari makanannya.

What is Bobs Risk score?

CASE STUDY 2 SISSY Sissy adalah seorang wanita berusia 87 tahun yang dirawat di rumah sakit setelah jatuh di rumah.  Dia mematahkan tulang leher kanannya.  Sissy ditemukan dalam keadaan yang sangat tidak terawat, dia sangat kurus dan menderita dehidrasi. Dia memiliki tumit merah yang sangat pucat, tetapi sakrumnya juga berwarna merah jambu dan tidak memucat.  Setelah pemeriksaan kulit dia ditemukan memiliki lesi kelembaban di pantatnya dan berbau urin saat masuk.  Saat masuk dia sulit untuk bangun dan hanya menanggapi rangsangan yang nyeri.  Berapa skor risikonya? 

CASE STUDY 3 –BRENDA 









Brenda adalah seorang wanita berusia 47 tahun yang pernah mengalami stroke 6 bulan yang lalu. Dia memiliki kelemahan sisi kanan yang ringan, tetapi masih bergerak dengan tongkat. Dia memiliki masalah dengan menelannya jadi pada diet lunak dia sekarang dengan kondisi nutrisi yang buruk dan telah kehilangan berat badan. Brenda sekarang mengalami kesulitan berkomunikasi yang membuatnya sangat menarik diri dan dokternya telah memulai pengobatan untuk depresi. Berapa skor risikonya?

THANK YOU ANY QUESTIONS ?