Regimenes Basicos

REGIMENES BASICOS

Prof. Argentina Mateluna A. Nutricionista MsC.

NUTRICION Y SALUD • CRECIMIENTO

Y DESARROLLO

• CAPACIDAD

INTELECTUAL

• CAPACIDAD

DE TRABAJO

• ESTADISTICAS DE SALUD

RIESGO A DESARROLLAR ECNT ESTA RELACIONADO CON LA COMPOSICION CORPORAL

AUMENTO DE MASA GRASA

DISTRIBUCION DE LA GRASA

CAUSAS DE LOS CAMBIOS EN LA MASA MAGRA Modificaciones de la estructura muscular relacionados con la edad propiamente tal  Cambios hormonales del sistema endocrino involucrado con el metabolismo muscular Alteración del metabolismo de las proteínas Inactividad física

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS QUE SE EMPLEAN EN LOS NIÑOS SON: EDAD PESO, TALLA, PERÍMETRO CEFÁLICO. INDICADORES QUE SE UTILIZAN :  Peso/Edad  Talla/Edad  Peso/Talla 

PERIMETRO CRANEANO/EDAD

MEDIDAS ANTROPOM. QUE SE EMPLEAN EN LOS ADULTOS SON:

• • • • •

PESO, TALLA, PERÍMETRO BRAQUIAL, PLIEGUES CUTÁNEOS CIRCUNFERENCIA DE CINTURA.

INDIV. DISCAPACITADOS O EN SITUACIONES ESPECIALES. Altura de rodilla Perímetro braquial Envergadura.

INDICADORES DE MASA CORPORAL TOTAL Indice peso/talla. P/T Indice de masa corporal (IMC) o Indice de Quételet IMC =Peso / talla2

Clasificación del estado nutricional de acuerdo al IMC, riesgo de enfermedades asociadas a la obesidad. (Recomendaciones OMS, 1997) Clasificación

Peso/Tall a (%)

IMC (kg/m2)

Riesgo de comorbilidades

Enflaquecido

< 90

< 18.5

Bajo (con otro riesgo clínico)

Normal

90 y 110

18.5 - 24.9

Promedio

Sobrepeso

110 y 120

25.0 - 29.9

Aumentado

Obesidad

> 120

> 30

Grado I o leve

30.0 - 34.9

Moderado

Grado II Moderada

35.0 - 39.9

Severo

Grado III Severa

> 40

Muy severo u obesidad mórbida

Criterios de obesidad de acuerdo a porcentaje de grasa corporal

% Grasa corporal

Normal

Límite

Obesidad

Hombres

12 - 20 %

21 - 25 %

> 25 %

Mujeres

20 - 30 %

31 - 33 %

> 33 %

Bray GA. Handbooks in Health Care Co. Newtown. Pennsylvania. USA, 1998.

ADULTO MAYOR

INDICE DE MASA CORPORAL ADULTO MAYOR ENFLAQUECIDO

22,9

NORMAL

23,0 - 27,9

SOBREPESO

28,0 -29,9

OBESIDAD

>30

Requerimientos nutricionales Es la cantidad de energía o nutrientes que es necesario consumir para satisfacer las necesidades de un individuo sano.

Recomendaciones nutricionales Es la cantidad de nutrientes que se debe consumir para satisfacer las necesidades de casi todos los individuos de una comunidad En caso de algunos nutrientes, se incrementa un margen de seguridad para asegurar el buen estado de salud.

PROTEINAS oxidación ENERGIA H. de CARBONO LIPIDOS

Funciones : Calórica Eléctrica Dinámica Depósito o potencial

Proteínas H. de Carb. Lípidos

Energía

• • •

Energia metab

Gasto de Energia

Pérdidas

Gasto : - Metabolismo Basal - Actividad Física - Crecimiento - Acción Dinámica Específica ( ADE ) - Estado Fisiológico

Aporte de Energía por nutriente • Proteínas : 4 Kcal. x g. • H. de Carbono: 4 Kcal. x g. • Lípidos : 9 Kcal. x g. • Vitaminas • Minerales

: 0 Kcal. x g. : 0 Kcal. x g.

Metodología para el Cálculo Energético según FAO/OMS 85 Niños y Adolescentes de 10 a 17 años Niños =(17,5 x Peso) + 651 kcal + Crecimiento + Actividad Niñas = (12,2 x Peso) + 746 kcal + Crecimiento + Actividad

Crecimiento = 5 kcal por gr de peso ganado. Gasto energético = 1,5 y 1,75 veces el M.B.

Metodología para el Cálculo Energético según FAO/OMS 85 ♂

18 – 30 = 15.3 x P + 679 30 – 60 = 11.6 x P + 879 > 60 = 13.5 x P + 487 ♀

+ Actividad por hora

+

18 – 30 = 14.7 x P + 496 Actividad 30 – 60 = 8.7 x P + 829 por hora > 60 = 10.5 x P + 596

Actividad liviana:

♂ 1.55 ♀ 1.56

Actividad moderada: ♂ 1.78 ♀ 1.64 Actividad pesada:

♂ 2.1 ♀ 1.82

Metas nutricionales para la población Chilena. Nutriente

Meta Nutricional

• Energía

Densidad energética 1,0 – 2 kcal/gramo

• Proteínas

P % 10 - 12 % de la energía

• Grasas

G% máximo 30% de la energía.

• H. de C.

58 - 60% de la energía

• Fibra dietética 15 gramos por 1000 kcal

Metas nutricionales para la población Chilena. • VitaminaA

300µg equivalentes de retinol por 1000 kcal

• Vitamina C

25 gramos por 1000 kcal

• Folatos

80 µg por 1000 kcal

• Tiamina

0,4 mg por 1000 kcal

• Riboflavina

0,6 mg por 1000 kcal

• Equivalentes de Niacina 7 mg por 1000 kcal

Metas nutricionales para la población Chilena. • Zinc

6 - 8 mg por 1000 kcal

• Yodo

75 µ/día en regiones sin bocio; 150 µg con bocio

regiones • Flúor

0,7 -1,0 mg. Fuentes de agua con > 1 ppm llenan las necesidades

• Sodio

limitar la ingesta total de sal común a 5 g/día; en condiciones de sudoración abundante hasta 10 gramos/día

Termogénesis inducida por enfermedad o trauma Tipo de Pacientes

❖ ❖ ❖

Gasto basal x el factor

Cirugía electiva

❖

1.24

Trauma esquelético

❖

1.32

Heridas por

❖

1.37

❖

1.61

accidente ❖

Fractura de cráneo y esteroides

❖

Sepsis

❖

1.79

❖

Quemaduras >40%

❖

2.32

PRESCRIPCION DIETETICA Indicación de todas las modificaciones de la alimentación, necesarias para corregir alteraciones metabólicas y/o digestivas ocasionadas por alguna patología

Puntos importantes de tener en cuenta al prescribir una dieta ❖ Patología ❖ Evolución de la patología ❖ Tratamiento farmacológico

MODIFICACIONE S • Consistencia • Digestibilidad • Aporte Nutritivo • Horario

• Volumen

MODIFICACIONES ❖ Consistencia

- R.Líquidos - R.Papillas - R.Blandos ❖ Digestibilidad - R. s/Residuos - R. Livianos

❖ Aporte Nutritivo - R.Hiper

Cal.

- R.Normo

Prot.

- R.Hipo

❖Horario

Lip.

- R. Fraccionado - R. Horario normal ❖ Volumen

CAMBIOS DE CONSISTENCIA Líquido

- Hídrico - Líquido: s/residuo liviano completo Papilla

- Sin residuo - Liviana - Completo

PRESCRIPCION ❖ ❖

Liquido liviano

❖ ❖

❖

❖

Papillas

❖

Alteraciones de la masticación, deglución o estenosis del tubo digestivo.

Infecciones Blando sin gastrointestinales residuos ❖ Pre y post operatorio intestinal ❖ Régimen de diagnóstico ❖

❖

Alteraciones de la mucosa digestiva, Cáncer digestivo Enfermedades pancreáticas, biliares, hepáticas, cardíacas Cirugía digestivas

PRESCRIPCION ❖

Blando liviano

❖

❖

❖

❖

Liviano

❖

Patologías biliares y pancreáticas Insuficiencia cardíaca Infarto al miocardio Patologías biliares, pancreáticas, gastrointestinales y cardíacas

REGIMEN LIQUIDO SIN RESIDUOS Quesillo o queso fresco ❖ Clara de huevo ❖ Carnes magras ❖ Farináceos (3% al 5%) ❖ Azúcar (3% al 5%) ❖ Gelatinas ❖ Aceite crudo ❖ Aromatizantes ❖ Bebidas: infusiones de té simple, hierbas, aguas minerales sin gas, jarabes. ❖

REGIMEN BLANDO LIVIANO ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖

❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖

Leche semi o descremada Yogurt Quesillo o queso fresco Carnes magras Clara de huevo Verduras y frutas no meteorizantes Leguminosas según tolerancia Cereales farináceos Pan blanco, galletas de agua, soda, chuño y de fantasía sin cremas. Azúcar Mieles y jarabes Mermeladas pasadas por cedazo Gelatina Aceite Aromatizantes Bebidas . Infusiones de té, hierbas, minerales sin gas, agua de frutas.

REGIMEN LIVIANO ❖

❖ ❖ ❖ ❖

❖ ❖

❖

ALIMENTOS PERMITIDOS Blando Liviano, pudiendo incluir yema de huevo y mariscos bajos en colesterol según tolerancia y patología. ❖ PROHIBIDOS ALIMENTOS Leche entera Queso y quesos cremas Yema de huevo Carnes grasas y fibrosas : vísceras, fiambres o embutidos. Mariscos Verduras meteorizantes : coliflor, pepino, repollo, cebolla, arvejas, habas, rábano, choclo, pepino. Frutas no meteorizantes y ricas en fibras : plátano, papaya, piña, pepino, melón, sandía, níspero, tuna, mora, granada, higos secos, caqui, lúcuma, kiwi, alcayota.

REGIMEN LIVIANO ❖

❖ ❖

❖ ❖ ❖

❖ ❖

❖ ❖ ❖

ALIMENTOS PROHIBIDOS Frutas secas : nueces, maní, almendras, avellanas, castañas. Frutas grasas : aceitunas, paltas. Cereales enteros : fideos gruesos, mote, avena, chuchoca, polenta. Pan : centeno y amasado. Leguminosas enteras Productos de pastelería: tortas, panqueques. Mantequilla, margarina. Crema, manteca, grasa de empella, mayonesa, aceite cocinado, frituras. Chocolate, café. Bebidas alcohólicas y gaseosas Caldos concentrados y sopas en polvo.

REGIMEN PARA COLESTEROL ELEVADO PROHIBIDOS

RESTRINGIDOS

PERMITIDOS

Mantequilla

Pollo

Yogurt

Margarina

Cazuela de vacuno

Leche 0%

Manteca

Lomo de vacuno

Quesillo

Leche 26%

Chuleta de vacuno

Filete de vacuno

Crema de leche

Plateada

Pollo ganso

Queso graso

Lengua de vacuno

Posta de vacuno

Tocino

Pulpa de cordero

Pavo

Salame

Filete de cerdo

Aceite de : maíz

Mortadela

Jamón

maravilla

Longanizas

Prietas

oliva

Vienesas

Langostinos

pepa de

tradicional

uva Chuletas de cerdo

Camarones

Paltas

Lomo de cerdo

Jaivas

Aceitunas

Hígado

Langosta

Nueces

Sesos

Margarina vegetal

Almendras

Riñones

Maní

Yema de huevo

Pescados magros

Mayonesa

Frutas

Asado molido

Verduras

Erizos

Clara de huevo

Caviar

Locos Ostras Ostiones