Proyecto Saneamiento.docx

FACULTAD DE INGENIERÍA AMBIENTAL

PROPUESTA PLAN DE SANEAMIENTO HOSPITAL SAN ANTONIO DE GUATAVITA

Presentado por: Daniela Ojeda Pinta (47139) Julio Cesar Gonzalez Coy (44454) Maria Camila Gonzalez Gutierrez (36581) Diana Marcela Pisco Martin (48204)

Materia Saneamiento Urbano y Rural

Grupo 5BN

Docente John Alexander Castro Gómez

Bogotá D.C. Marzo de 2018

3. OBJETIVOS Objetivo General Desarrollar lineamientos generales que garanticen el manejo adecuado, seguro y eficiente de los residuos hospitalarios en los diferentes centros de trabajo del Hospital, mediante estrategias que permitan adoptar y ejecutar las actividades, buscando mayor participación de cada uno de los actores involucrados en el proceso y de esta manera disminuir el impacto ambiental. Objetivos Específicos 

Garantizar la dinámica del Plan de Gestión (PGIRHS) en cada uno de sus programas.



Implementar buenas prácticas de gestión orientadas a la prevención de los efectos nocivos para la salud y el ambiente por el inadecuado manejo de los residuos, al igual que al mejoramiento en la gestión.



Cumplir con los requisitos legales y voluntarios aplicables a los aspectos ambientales inherentes a la institución.



Desarrollar el Sistema de Gestión Ambiental como compromiso en la mejora continua y en la prevención



Ejecutar un seguimiento a los programas propuestos con el fin de alcanzar un alto grado de cumplimiento de los objetivos y las metas propuestos.

4. IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO El Hospital San Antonio de Guatavita es una empresa social del Estado (E.S.E.), que presta los servicios de salud a las comunidades de los municipios Guatavita y Guasca. Para el cabal y eficiente desarrollo de sus actividades, cuenta con personal altamente calificado en las diferentes áreas que lo componen. Como parte fundamental de su organización y política de funcionamiento y como institución del sector salud, el Hospital adquiere el compromiso de adoptar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, con el fin de llevar a cabo la apropiada gestión tanto de los Residuos Peligrosos como de los residuos no Peligrosos generados en las actividades realizadas por la institución. Paralelo a esto, dar cumplimiento a la normatividad ambiental vigente y pertinente, establecida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y el Ministerio de Salud y Protección Social en lo que hace referencia al Manual de Procedimientos, el Decreto 2676 de 2000 y sus reglamentarios, el Decreto 4741 de 2005, el Decreto 351 de 2014, Resolución 1362 de 2007, resolución 1164 de 2002 por el cual se

adopta el Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares; a través de los cuales establece responsabilidades al Sector Salud en el correcto manejo de los residuos hospitalarios en su componente interno, siendo responsable solidariamente en la gestión externa de los residuos. 5. UBICACIÓN Y DESCRIPCIÓN

Fuente: Fotografía 1 - tomada de Google maps

La E.S.E. Hospital San Antonio de Guatavita, es una Institución Prestadora de Servicios de Salud de primer nivel de atención que se encuentra debidamente habilitada por la Secretaria de Salud de Cundinamarca, bajo el código de prestador Nro. 253260005301. NIT:

860.035.447-1

NATURALEZA:

Pública

DIRECCIÓN

Sede principal: Calle 6 Nro. 6 -24

TELÉFONO:

8577120

MUNICIPIO:

Guatavita – Cundinamarca

GUATAVITA – CUNDINAMARCA

[email protected]

Fuente: Elaboración propia – Tabla 1

6. NORMATIVIDAD SANITARIA VIGENTE NORMATIVIDAD Decreto 1974

2811

DESCRIPCIÓN

de Por el cual se dicta el Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de Protección al Medio Ambiente.

-

Ley 9 de 1979

Reglamentado parcialmente por el Decreto 2104 de julio 26 de 1983, Ministerio de Salud. En cuanto a Residuos Sólidos. - Reglamentado parcialmente por el Decreto 1594 de junio 26 de 1984, Ministerio de Salud. En cuanto a usos del Agua y Residuos Líquidos. - Reglamentado parcialmente por la Resolución 2309 de febrero 24 de 1986, Ministerio de Salud. En cuanto a Residuos Especiales. Código Sanitario Nacional. -

Ley 99 de 1993

Ley 100 de 1993.

Reglamentada parcialmente por el Decreto 2104 de julio 26 de 1983, Ministerio de Salud. En cuanto a Residuos Sólidos. - Reglamentada parcialmente por la Resolución 2309 de febrero 24 de 1986, Ministerio de Salud. En cuanto a Residuos Especiales. - Reglamentada parcialmente por el Decreto 02 de enero 11 de 1982, Ministerio de Salud. En cuanto a Emisiones. Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el Sector Público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional Ambiental, SINA, y se dictan otras disposiciones. Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral. La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad.

Resolución 4445 de Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido 1996 del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Decreto 2000

2676

de Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.

Resolución 1164 de Por el cual se genera el Manual de Gestión Integral de Residuos 2002 Hospitalarios y similares

Decreto 2002

1669

de Ministerio del medio ambiente y ministerio de la protección social por la cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000.

Resolución 2309 de Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido 2003 del Título III de la Parte 4 del Libro 1 del Decreto -Ley número 2811 de 1974 y de los Títulos I,III y XI de la Ley 9 de 1979, en cuanto a Residuos Especiales. Resolución 2183 de Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de 2004 Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud. Decreto 2005.

4741

de Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.

Decreto 2006.

1011

de Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Resolución 1043 de Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los 2006 Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones. Resolución 1402 de “Por la cual se desarrolla Parcialmente el decreto 4741 del 30 de 2006 diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos” Resolución 1401 de Por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y 2007. accidentes de trabajo. Decreto 351 de 2014 Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades Fuente: Elaboración propia – Tabla 2

7. DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SANEAMIENTO A continuación se detallan los servicios de salud habilitados por la entidad: Tabla 3. Servicios Habilitados

SERVICIO Urgencias

Transporte asistencial básico Atención de partos Hospitalización adultos y pediatría Laboratorio clínico Toma de muestras Rayos X Ultrasonido Consulta médica general Consulta especializada: Ortopedia y Pediatría, medicina interna, ginecología Consulta de promoción y prevención por medicina y enfermería Odontología Salas ERA “Enfermedad Respiratoria Aguda” Procedimientos menores Vacunación Fisioterapia Nutrición y dietética Terapia Respiratoria Toma de muestras Citología Ortodoncia Optometría Servicio Farmacéutico Atención preventiva de salud e higiene oral

Planificación familiar Promoción en salud Esterilización

Caracterización Cualitativa de los Residuos Hospitalarios Generados Tabla 4. Caracterización Cualitativa

SERVICIO

TIPO DE RESIDUO Biosanitarios (Y1): Guantes, tapabocas, gasas, gorros, jeringas, polainas, torundas, apósitos, sondas, restos de suturas, batas desechables. Anatomopatológicos (Y1): Placentas, cordón umbilical, coágulos de sangre, materia fecal, orina, sangre, líquido amniótico.

SALA DE PARTOS

Cortopunzantes (Y1): Agujas, hojas de bisturí, máquinas de rasurar, mandriles. Químicos Fármacos (Y3): Restos de ampollas de medicamentos. Comunes/Inertes: Empaques de insumos médicos, toallas de manos desechables, papel crepado, toallas higiénicas, pañales, pañitos húmedos y papel sanitario. Reciclables: Envoltura bolsa de suero, bolsa de suero.

Biosanitarios (Y1): Guantes, tapabocas, gasas, jeringas, torundas, apósitos, sondas, equipos de venoclisis, gastroclisis, cystofló, vendas elásticas, tiras de glucometría, sabanas desechables, batas desechables, recolectores de muestras. Toallas higiénicas, pañales y papel sanitario únicamente si el HOSPITALIZACIÓN paciente se encuentra aislado Cortopunzantes (Y1): Agujas, lancetas, máquinas de rasurar, mandriles. Químicos Fármacos (Y3): Restos de ampollas de medicamentos.

Comunes/Inertes: Empaques de insumos médicos, restos de alimentos, empaques de alimentos, toallas de manos desechables, toallas higiénicas, pañales y papel sanitario Reciclaje: Papel, cartón, bolsa de suero, Envoltura bolsa de suero, botellas plásticas. Biosanitarios (Y1): Guantes, tapabocas, gasas, jeringas, algodones, eyectores. Cortopunzantes (Y1): Agujas, bandas metálicas, fresas, tiranervios, limas Anatomopatológicos (Y1): piezas dentales ODONTOLOGÍA Y RADIOLOGÍA ORAL

Químicos Fármacos (Y3): Envases de medicamentos. Químicos Fármacos (Y45): Residuos de amalgama. Químicos reactivos (Y18): Líquidos de revelado y fijado de rayos x, envases de reactivos.Líquidos de revelado y fijado. Comunes/Inertes: Empaques de insumos médicos. Reciclaje: Papel. Biosanitarios (Y1): Guantes, tapabocas, gasas, jeringas, torundas, apósitos, batas desechables, sondas, vendas elásticas, tiras de glucometría. Cortopunzantes (Y1): Agujas, lancetas, viales de vacunas

CONSULTA EXTERNA

Químicos Fármacos (Y3): Restos de ampollas de medicamentos. Comunes/Inertes: Empaques de insumos médicos, residuos de papel electrocardiográfico, restos de alimentos, empaques de alimentos, Toallas higiénicas, pañales y pañitos húmedos. Reciclaje: Papel, cartón, bolsa de suero.

APOYO DIAGNÓSTICO MÉDICO

Biosanitarios (Y1): Guantes, tapabocas, recolectores de orina, de materia fecal, de baciloscopias, tubos de seguridad gelificados

(IMAGENOLOGÍA Y LABORATORIO CLÍNICO)

Cortopunzantes (Y1): Agujas, lancetas. Laminillas, laminas, capilares, bajalenguas, escobillones. Químicos reactivos (Y18): Líquidos de revelado y fijado de rayos x, placas de rayos x dañas, envases de reactivos y reactivos. Comunes/Inertes: Empaques de insumos médicos. Reciclaje: Papel, cartón. Biosanitarios (Y1): Guantes, tapabocas, gasas, jeringas, torundas, apósitos, sondas, equipos de venoclisis, equipos desechables de terapia respiratoria, bajalenguas, aplicadores, esparadrapo.

AMBULANCIAS

Cortopunzantes (Y1): Agujas. Químicos Fármacos (Y3): Restos de ampollas de medicamentos. Comunes/Inertes: Empaques de insumos médicos Biosanitarios (Y1): Tapabocas Químicos Fármacos (Y3): Restos de ampollas de medicamentos (Por rotura)

FARMACIA Comunes/Inertes: Empaques de insumos médicos y farmacéuticos, toallas de manos desechables Reciclaje: Papel, cartón, Fuente: Elaboración propia

Tabla 5. Caracterización Cualitativa Respel

AREA

Hospitalización, urgencias, laboratorio clínico, sala de partos, áreas de apoyo diagnóstico y áreas administrativas

TIPO DE RESIDUO

CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD

DISPOSICIÓN FINAL

Tóners, cartuchos y cintas de impresora (A4070)

Contienen metales pesados como cromo, líquidos Celda de reveladores, selenio, cianuro, seguridad PVC y mercurio.

Luminarias

Contiene vapores de mercurio

Celda de seguridad

Contiene metales pesados como níquel, cadmio, ión de litio, zinc, carbón, dióxido de magnesio, níquel metal hidruro.

Celda de seguridad

A1180

Pilas y baterías A1180

RAEES A1180

Vidrio plomado, materiales y Celda de metales pesados seguridad Fuente: Elaboración propia

8. REALIZAR PREVIA VISTA 

ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE  Estudio de vertimientos.  Aprovechamiento de aguas lluvias, para aseo de corredores, baños, disponiéndose de tanques y/o recipientes para su recolección junto a los canales de desagüe.  Revisión de todos los grifos, tuberías y fuentes de suministro de agua, para evitar fugas y goteras.  Utilizar adhesivos motivadores del ahorro de agua en las fuentes.  Utilizar dispositivos ahorradores de agua.



MANEJO DE AGUAS RESIDUALES

El aumento de aguas se ve la necesidad de tratar las aguas a su disposición final, la cantidad de residuos líquidos sin previo tratamiento por consiguiente la contaminación de las fuentes hídricas, por consiguiente surge la necesidad de tratar las aguas residuales generadas por el hospital para disminuir la degradación de fuentes receptoras de estos vertimientos además de cumplir con la normatividad de vertimientos.

Un tratamiento adecuado de las aguas residuales trae muchos beneficios para el medio ambiente y puede traerlos también para las industrias que aprovecharan todos los subproductos que se obtienen del tratamiento Cumpliendo con la normatividad para el permiso de vertimientos es necesario verificar la disposición final de estas aguas las cuales no vayas a vértice directamente a la red de alcantarillado sino que pase por un sistema el cual ayude a disminuir la contaminación. 

MANEJO Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS SOLIDOS

Caracterización Cuantitativa de los Residuos Hospitalarios Generados Tabla 6. Diagnostico cuantitativo promedio mes de residuos hospitalarios (AÑO 2014)

TIPO DE RESIDUO

NO PELIGROSOS Kg / mes

Biodegradable

21.08

Reciclables, Inertes, Ordinarios

207.08

TIPO DE RESIDUO

PELIGROSOS Kg /mes

Biosanitarios

154.66

Anatomopatológicos

16.33

Cortopunzantes

6.75

Fármacos

30.14

Metales Pesados

0.33

Reactivos

20

Total

456.39 Fuente: Elaboración propia

Para el control de la generación de los residuos se cuenta con un formato denominado RH1 que se diligencia diariamente en las unidades establecidas en la Norma y se presenta el informe correspondiente a las autoridades ambientales y de vigilancia.

Ilustración 1. Fotografías de contenedores empleados en la segregación de los Residuos.



CONTROL DE PLAGAS

Para control de plagas se crean planes de Control de Plagas específicos para el Sector Sanitario, prestando atención a las necesidades y limitaciones particulares de cada centro. Sabemos que las plagas son una amenaza en todos los espacios, pero, en el sector sanitario, los riesgos y las consecuencias se multiplican. Las Clínicas y los Hospitales son lugares delicados y están diseñados para atender a las personas más vulnerables; con lo cual, la última cosa por la que se deben preocupar los profesionales del Sector Sanitario es en un problema de plagas. Plagas más comunes en el Sector Sanitario



LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

El protocolo de limpieza y desinfección se encuentra articulado al Manual de Bioseguridad presentado por la ESE. Para cada servicio se cuenta con su protocolo de limpieza y ficha ilustrativa de fácil entendimiento para el manejo del personal encargado de esta actividad.

Para el cumplimiento de la gestión de limpieza a zonas comunes y áreas donde interviene las actividades de gestión integral de residuos hospitalarios.  Limpieza de los recipientes Los recipientes que son reutilizables deben permanecer en condiciones sanitarias, para lo cual se debe hacer una limpieza diaria, y un lavado, desinfección, secado, según las frecuencias estimadas en la unidad. La limpieza debe hacerse todos los días con paño humedecido en una solución de amonio cuaternario de quinta generación en concentración de 7,6% de alcohol etoxilado, aditivo y colorante más Agua. La limpieza, lavado y desinfección terminal de las canecas, debe hacerse cumpliendo con las siguientes frecuencias: -

Infecciosos de riesgo biológico (Biosanitarios): Cada vez que se realiza la recolección por parte de la empresa especial de aseo para el depósito central, y en instalaciones del hospital se debe realizar limpieza por aspersión durante la ruta en el momento de cambio de bolsa.

-

No peligrosos (Biodegradable, ordinarios, comunes y / o inertes): Cada vez que se realiza la recolección por parte de la empresa especial de aseo y en instalaciones del hospital se debe realizar limpieza por aspersión durante la ruta en el momento de cambio de bolsa.

-

No peligrosos reciclables: Cada vez que se realiza la recolección por parte de la empresa especial de aseo y en instalaciones del hospital se debe realizar limpieza por aspersión durante la ruta en el momento de cambio de bolsa.

 Lavado de recipientes y vehículos El lugar destinado para el almacenamiento de los vehículos de ruteo interno son los almacenamiento intermedios o en su defecto las piletas de aseo contiguo al almacenamiento central de peligrosos en donde se realizará la respectiva desinfección. El Hospital dispone de cuartos independientes con piletas o unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propósito. (Resolución 04445 de 1996 del Ministerio de Salud.) La limpieza, lavado y desinfección, de los recipientes, vehículos de recolección y demás implementos utilizados se realizaran en la pileta de aseo de cada área. La limpieza se hace todos los días en cada turno con paño humedecido en una solución de amonio cuaternario de quinta generación en concentración de 7,6% de alcohol etoxilado, aditivo y colorante más Agua.

La limpieza, lavado y desinfección terminal debe hacerse al tiempo con las canecas de almacenamiento intermedio, siguiendo el protocolo mencionado a continuación sin perjuicio de lo estipulado en el protocolo de aseo y desinfección del contratista: Cepillar las superficies con agua y detergente, procurando eliminar los residuos que puedan estar adheridos a ellas. Lavar con abundante agua, hasta asegurarse de retirar en su totalidad el detergente. Desinfectar con una solución de hipoclorito y agua a una concentración de Amonio Cuaternario.  Lavado de cuartos de almacenamiento de residuos hospitalarios: Recuerde que el área de almacenamiento de residuos debe mantener un alto grado de limpieza y aseo ya que aquí se van a almacenar los residuos generados por la institución o por el prestador por periodos de aproximadamente quince días y por lo tanto no debe convertirse en un foco de infección y desaseo. De acuerdo al alto riesgo que representa los residuos hospitalarios, el lavado y desinfección del cuarto de almacenamiento de residuos infecciosos debe ser de alto nivel cada vez que se realice la recolección de los residuos, de la siguiente manera: 1. Colocarse los elementos de protección personal. (Gorro, Tapabocas, Peto plástico, Botas plásticas) 2. Despejar el área y todo lo que encuentre al interior de los cuartos de almacenamiento como los contenedores. 3. Preparar en un recipiente ó balde una solución con agua y detergente líquido. 4. Humedecer las superficies con la solución anterior, iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas. 5. Luego se procede a estregar con movimientos firmes y en un solo sentido. 6. Luego realice un enjuague con agua, hasta eliminar completamente residuos de jabón, luego retire el agua. 7. Prepare la solución del desinfectante, deje actuar el desinfectante por 15 a 20 minutos y retire la solución enjuagando los recipientes con abundante agua. 8. No se debe pasar el trapo ó trapero por la misma área dos veces. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas áreas; los traperos que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie de las que utilizan para los pisos y deben lavarse y desinfectarse después de su uso.

9. HALLAZGOS (Gráficos)

Tabla 7. Disposición final.

TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL Se entregan a la empresa para relleno sanitario. NO PELIGROSOS Biodegradable, ordinarios e inertes NO PELIGROSOS Reciclables PELIGROSOS - INFECCIOSOS Biosanitarios PELIGROSOS INFECCIOSOS Anatomopatológicos, Cortopunzantes. PELIGROSOS QUÍMICOS Reactivos (formaldehido, alcoholes y xilenos)

Comercializados con una empresa legalmente constituida.

Se entregan a la empresa DESCONT para su desactivación de alta eficiencia por medio de autoclave de calor húmedo y disposición final como residuo ordinario en el relleno sanitario. Se entregan a la empresa DESCONT para su transporte y posterior termo destrucción.

Alcoholes, xilenos y formaldehído son almacenados y se entregan a la empresa autorizada llamada Descont, la cual trae las respectivas actas que certifican la destrucción.

Otros reactivos Se devuelven al proveedor los vencidos, si se entregan antes de seis meses de su vencimiento.

Fármacos parcialmente vencidos y/o consumidos

Los fármacos vencidos que no se entregaron oportunamente al proveedor, son almacenados y entregados a una empresa especial que cumpla los requisitos legales ambientales. Los recipientes de fármacos no se le hacen ningún tratamiento previo.

FÁRMACOS Presurizados –anestesia.

Se cuentan con 2 recipientes uno en salas y otro en hospitalización y son llevados por la empresa proveedora Descont s.a.

Glucómetros. ESCOMBROS

Los escombros son llevados a las escombrera autorizadas por la Secretaria Distrital de Ambiente.

Peligrosos administrativos (luminarias, baterías) son llevados por una empresa que cumple la normatividad legal vigente. Actualmente se entregan a la empresa Descont. Y los tonners y cartuchos usados son recogidos por la empresa Descont.

PELIGROSOS ADMINISTRATIVOS

Fuente: Elaboración propia

Diagnostico cuantitativo promedio mes de residuos hospitalarios Tabla 8. Residuos hospitalarios.

TIPO DE RESIDUO

NO PELIGROSOS Kg / mes

Biodegradable

21.08

Reciclables, Inertes, Ordinarios

207.08

TIPO DE RESIDUO

PELIGROSOS Kg /mes

Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes Fármacos Metales Pesados Reactivos Total

154.66 16.33 6.75 30.14 0.33 20 456.39 Fuente: Elaboración propia

Para el control de la generación de los residuos se cuenta con un formato denominado RH1 que se diligencia diariamente en las unidades establecidas en la Norma y se presenta el informe correspondiente a las autoridades ambientales y de vigilancia. 

Concentración De Hipoclorito y amonio cuaternario Por Áreas O Clase De Desinfección Tabla 9. Hipoclorito y Amonio.

Cantidad de agua CC

Volumen del Hipoclorito CC

concent ración Volumen deseada deseado L ppm

Concentración conocida %

Factor de conversión

960 905 810 Cantidad de agua CC

40 95 190 Volumen de amonio cuaternario

985 970

15 30

2000 5000 10.000 Tipo de área Semicritica Critica

1 1 1 Volumen deseado L

5,25 5,25 5,25 Concentración conocida %

10 10 10 Factor de conversión

1 1

7.6 7.6

10 10

Fuente: Elaboración propia



TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL DE RESIDUOS

Los diferentes residuos en el Hospital reciben tratamientos según la normatividad vigente como se relaciona a continuación: Disposición final. TIPO DE RESIDUO NO PELIGROSOS Biodegradable, ordinarios e inertes NO PELIGROSOS Reciclables PELIGROSOS - INFECCIOSOS Biosanitarios PELIGROSOS INFECCIOSOS Anatomopatológicos, Cortopunzantes. PELIGROSOS QUÍMICOS Reactivos (formaldehido, alcoholes y xilenos) Otros reactivos

Fármacos parcialmente vencidos y/o consumidos

FÁRMACOS Presurizados –anestesia. Glucómetros.

TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL Se entregan a la empresa para relleno sanitario. Comercializados con una empresa legalmente constituida. Se entregan a la empresa DESCONT para su desactivación de alta eficiencia por medio de autoclave de calor húmedo y disposición final como residuo ordinario en el relleno sanitario. Se entregan a la empresa DESCONT para su transporte y posterior termo destrucción. Alcoholes, xilenos y formaldehído son almacenados y se entregan a la empresa autorizada llamada Descont, la cual trae las respectivas actas que certifican la destrucción. Se devuelven al proveedor los vencidos, si se entregan antes de seis meses de su vencimiento. Los fármacos vencidos que no se entregaron oportunamente al proveedor, son almacenados y entregados a una empresa especial que cumpla los requisitos legales ambientales. Los recipientes de fármacos no se le hacen ningún tratamiento previo. Se cuentan con 2 recipientes uno en salas y otro en hospitalización y son llevados por la empresa proveedora Descont s.a.

ESCOMBROS

PELIGROSOS ADMINISTRATIVOS

Los escombros son llevados a las escombrera autorizadas por la Secretaria Distrital de Ambiente. Peligrosos administrativos (luminarias, baterías) son llevados por una empresa que cumple la normatividad legal vigente. Actualmente se entregan a la empresa Descont. Y los tonners y cartuchos usados son recogidos por la empresa Descont. Fuente: Elaboración propia

10. BIBLIOGRAFÍA 1. CANTANHEDE, Álvaro. Composición de los residuos de los servicios de salud y los riesgos a la salud de los trabajadores, pacientes, medio ambiente y recursos naturales. En: Encontró de Especialistas en Tratamiento e Destino Final de Residuos de Servicios de Saúde.

2. CEPIS/OPS/OMS. Guía para el manejo interno de residuos sólidos en centros de atención de salud. Segunda edición. Lima, 1996.

3. CNPL-Min Ambiente – EMPA – SECO – Guía sectorial de producción más limpia. Hospitales, clínicas y centros de salud.

4. DAMA. Diagnósticos Ambientales Sector IPS. Convenio de cooperación entre DAMA, SDS, UESP e IPS para una producción más limpia. Mayo 2006.

5. Organización Mundial de la Salud (OMS/OPS). Manejo de desechos médicos en países en desarrollo. Informe de consultoría. Ginebra, 1992.

6. MIN AMBIENTE, MIN SALUD. Resolución 1164 de 2002. Manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos sólidos.