Protocolo De Fibroscopia Dormido

SERVICIO DE ANESTESIA Y CUIDADOS CRITICOS Formulario de recogida de datos de intubación traqueal fibroscópica DORMIDO

Nombre___________________________NHC_______________ SIP_____________ Edad__________ Sexo: M F

Altura____________ Peso_________ IMC________

Intervención________________________ Anestesiólogo____________Fecha_______

A. MOTIVO DE LA INTUBACIÓN FIBROSCÓPICA Rutina Fallo de la laringoscopia rígida Historia de intubación difícil (describir): Intubación difícil anticipada (marcar) □ Apertura boca ____cm. □ Extensión atlanto-occipital <35º >35º □ Distancia TM ___ cm □ Clase Mallampati : I II III IV □ Test de la Mordida: □ Grado 1 ___ mm □ Grado 2 ___ mm □ Grado 3 ___mm □ Alto riesgo de aspiración □ Cuello inestable □ Otros: existencia de Plan intubación rescate B___________________; Plan de extubación_______________

□ □ □ □

B. PREPARACIÓN PARA LA INTUBACIÓN 1.- Premedicación Remota:

AntiH2………….. Antisialogogo…… .Ansiolíticos…………………………

Postura paciente : Sentado…. Posición Operador: Frontal…. 2.- Técnica anestésica: Dentadura completa ….. Ventilación máscara facial: Ventilación:

Supino…. Dorsal….

General IV:…………………Inhalatoria:………. Mixta:………… Dentadura parcial….. Desdentado………. Buena…. Suficiente…. Difícil… Imposible… Espontánea…. Controlada(RNM)…. Tipo RNM…. Dosis…...

3.- Anestesia tópica Laringo-traqueal si Intubación Fibroscópica en Ventilación Espontánea: a. Lidocaina 4% _____ ml Tiempo__________Técnica: “Spray-as-you-go” Fibroscopio(Epidural) Tos: □ no □ suave □ moderada □ grave Efecto: □ pobre □ adecuado □ bueno c. Nasal: Oximetazolina: puff______ Gasa orillada- Lidoc gel _____ ml Tiempo -IT:____ Efecto □ pobre □ adecuado □ bueno

C. INTUBACIÓN 1. Oral : ………. Nasal (D I) Tamaño tubo:……. Fibroscopio: …..mm Vía Aérea:C-L:……… Cánula de intubación utilizada:….VAMA.. Ovassapian…. Williams… Berman….. Otro:………. 2. Secreciones □ no □ mínimas □ moderadas □ abundantes Hemorragia □ no □ mínimas □ moderadas □ abundantes 3. Exposición de la epiglotis: □ fácil □ dif. Moderada □ difícil □ fallo 4. Exposición de las cuerdas vocales □ fácil □ dif. Moderada □ difícil □ fallo 5. Intubación conseguida □ si □ no Tiempo IT…… Nº intentos…… El tubo entró en la traquea suavemente □ si □ no (maniobra usada para completar la intubación):

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6. Comienzo de la fibroscopia: Hora ____________ Término de la fibroscopia: Hora ____________ (maniobra usada para completar la intubación):

(durante la sedación y intubación) Presión arterial Pulso Saturación

Inicial _____ _____ _____

Mínimo ______ ______ ______

Máximo _______ _______ ________

D. Paciente de alto riesgo por aspiración de contenidos gástricos (emergencias, hernia de hiato, reflujo, etc.) 1. Abdomen distendido □ si □ no 2. N/G tubo en su sitio □ si □ no 3. N/G tubo retirado antes de la intubación □ si □ no 4. Vomito/regurgitación antes de la intubación □ si □ no 5. Cimetidina, ranitidina, glicopirrolato, etc.:…………………………………………………………………

E. Complicaciones □ Espasmo bronquial □ Intubación bronquial □ Intubación esofágica □ Hipertensión □ Hipotensión □ Arritmias cardíacas □ Fluido gástrico visto en orofaringe □ si □ no □ Jugo gástrico visto o succionado desde traquea □ si □ no □ Otros:…………………………………………………………………………………………………………. □ □ □ □ □

Espasmo laríngeo Epitaxis Laceración de vía aérea Vomito/regurgitación Tos durante la intubación

F. Visita de seguimiento 1. Paciente satisfecho □ si □ no (describir) 2. Recuerdo del paciente acerca de la intubación: a. ¿Recuerda la inyección en el cuello □ si □ no b. ¿Recuerda que le pusieron vía aérea en la boca? □ si □ no c. ¿Recuerda un tubo pasado por la traquea? □ si □ no d. ¿Considera algunos de estos recuerdos desagradables? □ si □ no Si es así, por favor describalos e. ¿Le gustaría tener el mismo anestésico en su próxima operación? □ si □ no f. En una escala de 0-10 (10= lo mejor), ¿Cuál sería su puntuación para esta anestesia? Puntuación__________

F. Complicaciones tardías a. Relacionadas con la inyección de TL 1. Dolor en el lugar de la inyección 2. Hematoma en el lugar de la inyección 3. Enfisema subcutáneo 4. Penetración transesofageal 5. Formación de fistula 6. Infección en el lugar de la inyección

□ si □ si □ si □ si □ si □ si

□ no □ no □ no □ no □ no □ no

b. Complicación pulmonar □ Atelectasia □ Neumonía □ Aspiración

Fecha y hora de la visita___________________________ Doctor_________________________________________

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