Protocolo Afg

Protocolo:

II

ANGIOGRAFÍA FLUORESCEÍNICA I.V. •

Objetivo

Valorar la vascularización coriorretiniana del ojo, mediante la inyección i.v. de fluoresceína y observar su difusión a través de imágenes captadas por un retinógrafo. •

Personal que interviene

1.-Oftalmólogo/a 2.-Enfermera/o •

Material Necesario

1.-Colirios midriáticos: Tropicamida y Fenilefrina ( éste último se aplicará en consulta y siempre que no exista contraindicación por insuficiencia coronaria) ) 2.-Jeringas de 1, 5 , 10 ml. 3.-Palomitas 21G / 23G / ó abocath nº 22 / 20 (según características de las venas. ( En caso de usar abocath alargadera de 30 cm o llave de tres pasos). 4.-Ligadura. 5.-Algodón + Alcohol. 6.-Esparadrapo. 7.-1 ampolla de Suero Fisiológico estéril. 8.-1 ampolla de Fluoresceína i.v. al 10% ( se inyectan 4ml.) 9.-Medicación para eventuales reacciones adversas y protocolos profilácticos: Urbasón 40 y 250 mgr. viales, Polaramine ampollas, Primperan ampollas, Adrenalina 1% ampollas, Hirudoid pomada, Lidocaína al 2% y analgésicos orales 10.-Carro de parada revisado •

Actividades de Valoración

1.-Comprobar que el paciente viene en ayunas. 2.-Verificar que no padece alergia medicamentosa alguna :en caso afirmativo es indispensable que previamente se haya sometido a un test de sensibilidad a la Fluoresceína, en el Servicio de Alergología.(En ocasiones este Servicio recomienda aplicar protocolo profiláctico por vía parenteral desde las 12 horas anteriores a la realización de la prueba.) 3.-Recoger el consentimiento informado firmado por el paciente o por su representante legal, haciendo constar en él la fecha del día. 4.-Asegurarnos que comprende el procedimiento y finalidad de la prueba.

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5.-Registrar al paciente en la base de datos del retinógrafo, si es la primera vez, en caso de que ya se haya realizado otra prueba, capturar los datos y depositarlos en la agenda de trabajo del día.

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Actividades de Intervención

1.-Iniciar dilatación pupilar bilateral según protocolo nº I ( dilatación pupilar). 2.-Trasladar al paciente a la sala de Angiografías, acomodarlo en el retinógrafo sentado en el taburete de forma que esté lo más cómodo posible. 3.-Tranquilizar al paciente y pedirle su colaboración. 4.-Canalizar vía venosa periférica (preferentemente en el dorso de la mano) siguiendo las medidas universales de asepsia, con palomita 21G y salinizarla con suero fisiológico, fijarla con esparadrapo y asegurarnos que es permeable. (Debe estar perfectamente canalizada; ante cualquier duda elegir otra vena ). 5.-Esperar que el oftalmólogo realice las fotografías en color y aneritras. 6.-Inyectar en bolo 4ml. de Fluoresceína al 10% a una señal previamente establecida con el oftalmólogo ( a ser posible no verbal para evitar las reacciones del paciente, que son fruto de su nerviosismo y/o aprensión.) En pacientes jóvenes sin opacidad de medios 3ml. son suficientes 7.- A continuación aplicar un bolo de 4-5 ml. de suero fisiológico i.v. 8.- Mantener la vía hasta la finalización de la prueba. 9.- Retirar vía y aplicar apósito en el punto de venopunción. 10.-En caso de extravasación, aplicar hielo, inyectar lidocaína al 2% después dejar vendaje previa aplicación de pomada de Hirudoid en la zona. Dar analgésico oral si fuera necesario.

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Actividades de Formación

1.-Entregar hoja de recomendaciones escritas. Anexo I 2.-Recordarle al paciente y familiares que el color amarillento de piel y orina es consecuencia de la administración de Fluoresceína i.v. (no emite radiaciones ni es perjudicial para sus acompañantes). 3.-Informarle que puede realizar vida normal en la medida que se lo permita la dilatación pupilar. 4.-Aconsejarle que realice su desayuno habitual, que tome su medicación diaria y que a lo largo del día aumente la ingesta de agua para favorecer la eliminación del producto. 5.-Advertir al paciente y familiares que en caso de aparecer algún tipo de erupción cutánea, prurito intenso o cualquier otra reacción inesperada, consulten con un servicio de urgencias informando que se le ha realizado una angiografía fluoresceínica intravenosa, para que sea evaluado por personal cualificado.

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Evaluación

En función de los resultados de la angiografía el paciente puede: 1.-Ser citado en consultas externas: (se cumplimentará cita). 2.-Ser remitido al especialista que lo envió: (el oftalmólogo emitirá un informe por escrito en ocasiones acompañado de disquette con las imágenes). 3.-Ser citado para la aplicación de Láser Argón (se cumplimentará cita haciendo constar el ojo a tratar.) 4.- Ser propuesto para Terapia Fotodinámica: a). Se le abre una ficha y se anota en libro de citas de T.F.D. b).-Se pesa y se talla para obtener la superficie corporal. c).-Se le entrega consentimiento informado y cita para acudir a la sesión de ttº haciendo constar el ojo a tratar. d).-Se le da información oral y escrita al paciente y familiares, sobre el procedimiento y sus características. e).- El oftalmólogo deja en la historia un disquette con la lesión medida . Elaborado por:

Dª Mª Carmen Martínez Dª Delia Fernández Dª Gracia Martínez Dª Remedios Lozano

Enfermeras de Consultas Externas Servicio de Oftalmología Dª Ana Bonnemaison

Directora de Enfermería HUCH D. Ildefonso Fernández-Baca

Jefe de Servicio de Oftalmología HUCH

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