Projeto Mono Atualizado!!!!!!!

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1 INTRODUÇÃO O Programa Saúde da Família (PSF) surgiu em 1994, se consolidando em 1996 com a Norma Operacional Básica – NOB/96, como proposta do Ministério da Saúde em reorganizar o modelo assistencial de saúde do Brasil, promovendo assim a expansão e a qualificação da atenção básica. Com a expansão do programa houve a necessidade da adequação da política nacional de atenção básica sendo esta institucionalizada na Portaria de número 648/GM de 28 de março de 2006 (MINISTÉRIO DA SAÚDE/2006). O Programa Saúde da Família é composto por uma equipe interdisciplinar, a Equipe de Saúde da Família (ESF), que é formada por um médico, um enfermeiro, um auxiliar/técnico de enfermagem e até doze Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Estes profissionais trabalham em um território delimitado, com população cadastrada de no máximo 4.500 pessoas, desenvolvendo nesta comunidade ações que enfatizam o preventivo, sem esquecer o curativo-reabilitador (DAB-MINISTÉRIO DA SAÚDE/2007). Os componentes desta equipe devem atuar de forma diferenciada, baseadas no respeito, na ética e no compromisso com as famílias que estão sob sua responsabilidade. Para isso deve haver a criação de um vínculo de confiança e respeito, o qual irá resultar numa maior interação entre os profissionais e a comunidade, levando desta forma a construção de ambientes mais saudáveis no espaço familiar (OLIVEIRA & MARCON/2007). Em 2007, o Brasil possuía um total de 27.324 mil equipes de Saúde da Família instaladas, e 5.125 mil municípios que adotaram o programa (DataSUS/2007). Pernambuco possui 1.635 equipes, sendo 54 destas no município de Olinda atendendo um número total de 62.649 mil famílias (SECRETÁRIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE OLINDA/2007). Na Equipe de Saúde da Família, o enfermeiro desempenha tanto ações assistenciais, como administrativas, sendo responsável técnico do auxiliar/técnico de

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enfermagem e coordenador-supervisor dos agentes comunitários de saúde (Portaria 648/GM-MS/2006). Também é de sua responsabilidade planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a Unidade de Saúde da Família (BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE/2001). Devido a estas funções e dos benefícios – carga horária, autonomia nas atividades – existentes neste trabalho, percebe-se o aumento da procura dos enfermeiros por esta área, principalmente dos recém-formados. Nesse sentido elaboramos a seguinte questão: o que tem contribuído na visão dos enfermeiros em escolherem o PSF como campo profissional?

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2 JUSTIFICATIVA Como modelo de atenção básica a saúde, o Programa Saúde da Família (PSF) teve um impulso maior no ano de 2000 e vem a partir de então crescendo cada vez mais. O que proporcionou o interesse dos profissionais da área de saúde, inclusive os enfermeiros, que virão neste programa uma nova área de atuação profissional. Devido ao aumento crescente de enfermeiros que vem buscando trabalhar no PSF, percebe-se a importância de estabelecer quais os principais fatores que levaram esses profissionais a escolherem essa área de atuação, assim como, daqueles que já estão inseridos nesse trabalho, procurando estabelecer o perfil atual destes profissionais. Esta pesquisa é de fundamental relevância para se estabelecer que tipo de profissional encontrasse hoje no Programa e se este se adéqua à estrutura do PSF, e comparar os fatores que o levaram a tomar esta decisão com a sua satisfação profissional, permitindo um feed back para estes profissionais.

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3 OBJETIVOS 3.1 Objetivo geral Avaliar que fatores têm interferido na decisão do enfermeiro a ir trabalhar no Programa Saúde da Família e a satisfação deste profissional quanto ao seu trabalho. 3.2 Objetivos específicos 3.2.1 Identificar os fatores que contribuíram na decisão do Enfermeiro em atuar no Programa Saúde da Família. 3.2.2 Analisar os fatores que contribuíram na decisão do Enfermeiro em atuar no Programa Saúde da Família. 3.2.3 Descrever o perfil socioeconômico e a formação técnico-científica do Enfermeiro que atua no Programa Saúde da Família. 3.2.4 Verificar o grau de satisfação do trabalho realizado pelo Enfermeiro que atua no Programa Saúde da Família.

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4 APORTE TEÓRICO Com a consolidação da estratégia de atenção básica de saúde – Programa Saúde da Família (PSF) – o enfermeiro visualizou mais uma área de atuação profissional, diferente daquela exercida no ambiente hospitalar e dos antigos postos de saúde. Área esta que lhe permite trabalhar diretamente com o indivíduo/família no ambiente em que este reside, exercendo ações que lhe dão maior autonomia (ERMEL & FRACOLLI/2005; ARAÚJO/2005). O Programa Saúde da Família (PSF) intensifica e amplia as atividades do enfermeiro tanto na área da assistência e da educação em enfermagem quanto de gerenciamento dos serviços de saúde, voltadas para os problemas de saúde da comunidade (OLIVEIRA & MARCON/2007). Os enfermeiros virão na proposta do PSF uma maior integração com os outros profissionais de saúde que compõem a equipe, o que resulta no controle de seu objeto de trabalho e na sua identificação profissional (Araújo/2005). Ressaltando que essas características parecem estar ligadas a maneira como o trabalho do enfermeiro se configura no PSF, principalmente às responsabilidades a ele atribuídas (OLIVEIRA & MARCON/2007). As atribuições previstas para o enfermeiro do Programa Saúde da Família foi legalizada pela Portaria de no 648/GM de 28 de março de 2006 – Anexo I, o qual diz: “Atribuições específicas do Enfermeiro: I - realizar assistência integral (promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde) aos indivíduos e familiares na USF e, quando indicado ou necessário, no domicilio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações, etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade;

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II - conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão, realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicações; III - planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS’s; IV - supervisionar, coordenar e realizar atividades de educação permanente dos ACS e da equipe de enfermagem; V - contribuir e participar das atividades de Educação Permanente do Auxiliar de Enfermagem, ACD e THD; e VI - participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da USF”.

Ainda, em relação às atribuições do enfermeiro, encontra-se “planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a Unidade de Saúde da Família” como mencionadas no Guia Prático do Programa de Saúde da Família (Ministério da Saúde/2001) e verificadas no dia-a-dia destes profissionais. Muitas vezes o enfermeiro fica sobrecarregado, o que provoca estresse profissional, pois além das suas atividades, este lida com a realidade da comunidade, que não envolve apenas os problemas de saúde, mais também, está inserida os problema sociais (OLIVEIRA & SPIRI/2006). Devido a estas atribuições e a interação direta com o usuário/família o enfermeiro do PSF tem que ter um perfil adequado. Umas das características principais para este profissional é a comunicação. Sendo esta indispensável para a assistência à saúde, pois, além de principal meio de veiculação do processo educativo, constitui-se recurso para estabelecer a confiança e a vinculação do usuário à equipe e ao serviço (ZOBOLI/2007).

Outras características são: o saber se relacionar tanto com as famílias, como com os outros membros da equipe; ter estabilidade emocional; ter visão administrativa; ser autocrítico; e ter comprometimento com o trabalho.

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Como abordado em Oliveira & Marcon (2007): “o envolvimento e comprometimento do enfermeiro com o trabalho devem ocorrer de forma crítica, criando espaços para modificar e renovar a sua atuação, de forma a garantir o direito à saúde com efetividade.” Devido as adversidades encontradas a questão salarial ainda é um dos fatores que levam o enfermeiro a ir trabalhar no PSF, representando hoje, a melhor oportunidade para o enfermeiro no mercado de trabalho (ARAÚJO/2005). O enfermeiro que desenvolve sua autonomia perante a Equipe de Saúde da Família, torna-se mais atuante, próximo à equipe, possibilita apoio e coordenação das atividades, planejando junto com a mesma as intervenções necessárias, o que torna seu trabalho reconhecido e valorizado (OLIVEIRA & SPIRI/2006).

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5 METODOLOGIA 5.1 Tipo de Pesquisa O trabalho é do tipo exploratório – pois permite um aprofundamento sobre o tema, criando as condições de formulação de hipóteses – e explicativo – por ter intenção de identificar as causas que determinam a ocorrência dos fenômenos. Também é quantitativo, porque quantifica opiniões e dados, usando recursos e técnicas estatísticas (NASCIMENTO/2002). 5.2 Universo O universo da pesquisa são os Enfermeiros que atuam no PSF no Estado de Pernambuco, em número de 1.635 enfermeiros (as). 5.3 População e amostra Nossa população serão os cinqüenta e quatro enfermeiros (as) que atuam nas Unidades de Saúde da Família do município de Olinda distribuídos nos Distritos Sanitários I e II. E a amostra será composta por cerca de 50% dos enfermeiros (as) lotados nestas unidades que se enquadram nos critérios de inclusão. 5.3.1 Critérios de inclusão para participação da pesquisa Ser enfermeiro das unidades de PSF do distrito I e II de Olinda, estar trabalhando no período da pesquisa e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido (anexo I). 5.4 Instrumentos de coleta de dados

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A técnica de coleta dos dados será entrevista realizada pelas pesquisadoras no período de Setembro a Outubro de 2008. Sendo utilizado um questionário (apêndice I), com perguntas objetivas e subjetivas, onde está definida as seguintes variáveis: situação sócio-econômica, formação técnico-científica, os fatores que contribuíram na decisão dos enfermeiros em irem trabalhar no PSF e a classificação do grau de satisfação desses profissionais quanto ao seu trabalho e a sua decisão. 5.5 Análise dos dados Os dados serão analisados quantitativamente a partir de tabelas e gráficos. Onde será caracterizado o perfil dos enfermeiros, os fatores que interferiram na sua decisão e por ultimo o nível de satisfação do enfermeiro em relação ao seu desempenho profissional e a sua escolha. 5.1 Aspectos ético-legais A pesquisa segue as exigências da portaria Nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde, que trata de pesquisa com seres humanos de forma direta e em sua totalidade.

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6 CRONOGRAMA

S E T

O U T

Aplicação do questionário

X

X

Análise dos dados

X

X

ATIVIDADES

A MESES B R

Construção do projeto

X

Revisão da literatura

X

Elaboração do questionário

X

Autorização da Secretária de Saúde de Olinda

M A I

J U N

J U L

A G O

X

Entrega do projeto na Secretária do Curso

X

Autorização do Comitê de Ética

X

Testagem do questionário

X

Digitação e correção

D E Z

X

Entrega ao comitê de ética

Resultados e discussão

N O V

X

X X

X

Deposito da monografia

X

Apresentação da monografia

X

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ORÇAMENTO*

ITENS

VALOR (R$)

Impressão

90,00

Fotocopia/encadernação

48,00

Material de papelaria

50,00

Passagens

100,00

Telefone

200,00

Alimentação

100,00

Revisão bibliográfica

200,00

Revisor/tradutor

60,00

Total

848,00

* Os custos da pesquisa são exclusivos das concluintes.

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8 REFERÊNCIAS - BRASIL. Ministério da saúde. Departamento de atenção básica. Guia prático do programa saúde da família. Brasília : Ministério da saúde, 2001. - BRASIL, Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. Programa Saúde da Família: diretriz conceitual. Disponível em www.saude.gov.br /dab. Acessado em: 10 jan 2008. - OLINDA. Secretária Municipal de Saúde. Coordenação de PSF. Dados estatísticos. Olinda, PE, 2008. –

ARAÚJO, Maria de Fátima Santos de. O enfermeiro no Programa de Saúde da Família: prática profissional e construção da identidade. Conceitos jul/2004-jul/2005 Disponível em www.adufpb.org.br/publica/conceitos/11/art04.pdf. Acessado em 30 de abr de 2008.

–

ARAÚJO, Marize Barros de Souza; et. al. A prática gerencial do enfermeiro no PSF na perspectiva da sua pedagógica educativa: uma breve reflexão. Revista ciência & saúde

coletiva,

2006.

www.abrasco.org.br/cienciaesaudecoletiva/artigos/

Disponível

em

artigo_int.php?id_artigo.

Acessado em 19 de abr de 2008.

–

OLIVEIRA, Raquel Gusmão; MARCON, Sonia Silva. Opinião de enfermeiros acerca do que é trabalhar com famílias no Programa Saúde da Família. Revista latinoamericano de Enfermagem, 2007. Disponível em www.eerp.usp.br/rlae. Acessado em 19 de abr de 2008.

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–

OLIVEIRA, Eliane Machado de; SPIRI, Wilza Carla. Programa Saúde da Família: a experiência de equipe multiprofissional. Revista de Saúde Pública v.40 n.4 São Paulo, 2006. Disponível em www.scielo.com.br. Acessado em 20 de abr de 2008.

–

ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Enfermeiros e usuários do Programa Saúde da Família: contribuições da bioética para reorientar esta relação profissional. Acta Paulista de Enfermagem, 2007; 20(3):316-20. Disponível em www.scielo.br/ pdf/ape/v20n3/pt_a12v20n3.pdf. Acessado em 25 de abr de 2008.

–

–

ERMEL, Regina Célia; FRACOLLI, Linslaine Aparecida. O trabalho das enfermeiras no Programa de Saúde da Família em Marília/SP. Revista Escola de Enfermagem da USP, 2006; 40(4):533-9. Disponível em http://www.scielo.br/pdf/reeusp /v40n4/v40n4a11.pdf. Acessado em 23 abr de 2008. NASCIMENTO, Dinalva Melo do. Metodologia do trabalho científico: teoria e prática. Editora Forense. Rio de Janeiro, 2002.

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APÊNDICE I QUESTIONÁRIO 1. Sexo:

F

M

3. Renda pessoal: 2000,00

2. Idade: _______ menos de R$ 900,00

R$ 2001,00 a 3000,00

R$ 1001,00 a

acima de R$ 3000,00

4. Tem outra área de atuação fora o PSF? 4.1 Se sim, em que tipo de instituição? 4.2 Em que área de atuação?

R$ 900,00 a 1000,00

Sim

Não

Pública

Privada

Assistencial (hospital)

Docência

Auditoria

Outros especifique_______________________ 5. Em que tipo de instituição de ensino você concluiu sua graduação? Pública

Privada

5.1 Especifique __________________________________________________ 6. Há quanto tempo é formado (a)? 7. Você tem alguma Titulação? 7.1 Se sim, qual?

Especialista

_________ Sim Mestre

Não Doutor

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7.2 Em que área?

Saúde Pública

8. Como você ingressou no PSF? Indicação

Outras _______________________________ Concurso Público

Seleção por currículo

Outros, especifique ___________________________________

9. Há quanto tempo você trabalha no PSF? ______________ 10. Que fatores contribuíram para você escolher trabalhar no PSF? Política de Saúde

Salário

Carga Horária Pré-estabelecida

Autonomia Profissional Reconhecimento Profissional

Outros,

especificar_________________________________________________ 11. Você sentiu- se preparado para trabalhar no PSF?

Sim

Não

11.1 Comente a resposta anterior: __________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 12. Sua decisão correspondeu a sua expectativa?

Sim

13. Você está satisfeito com seu trabalho?

Não

Sim

13. 1 Classifique seu grau de satisfação?

10

9-8

Ótimo Muito Bom

7-6

5-4

3-2

1- 0

Não

18

Bom Regular Ruim Péssimo

14. Escreva três fatores que lhe deixa satisfeito com o trabalho em PSF e três que lhe deixa insatisfeito com o trabalho em PSF: Satisfeito

Insatisfeito

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

______________________________

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ANEXO I TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Tema: Fatores que interferiram na decisão do enfermeiro a ir atuar no Programa Saúde da Família e como estes influenciam na sua satisfação profissional Esta pesquisa tem o intuito de ampliar o conhecimento e a discussão na Enfermagem sobre os fatores que interferiram na decisão dos enfermeiros em atuar no PSF, sendo esta pesquisa realizada no município de Olinda-PE. Será desenvolvida por Monyque Augusto da Silva e Susan Gleisse Capelo Barros, concluintes do curso de Bacharelado em Enfermagem da FUNESO e sob a orientação da Mestre Maria de Fátima Valter, Enfermeira e Professora desta Instituição. Os objetivos da pesquisa são: 1 OBJETIVO GERAL Avaliar que fatores têm interferido na decisão do enfermeiro a ir trabalhar no Programa Saúde da Família e a satisfação deste profissional quanto ao seu trabalho. 2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 2.1 Identificar os fatores que contribuíram na decisão do Enfermeiro em atuar no Programa Saúde da Família. 2.2 Analisar os fatores que contribuíram na decisão do Enfermeiro em atuar no Programa Saúde da Família. 2.3 Descrever o perfil socioeconômico e a formação técnico-científica do Enfermeiro que atua no Programa Saúde da Família. 2.4 Verificar o grau de satisfação do trabalho realizado pelo Enfermeiro que atua no Programa Saúde da Família. Deste modo informamos e solicitamos por meio desta, autorização para realização da referida pesquisa aos Enfermeiros locados nas Unidades de Saúde da Família dos Distritos Sanitários I e II do referido município, desejamos sua valiosa colaboração. Caso decida não participar do estudo, ou resolver a qualquer momento desistir do mesmo, não sofrerá nenhum dano. A pesquisa não oferece risco para a equipe e nem para o profissional entrevistado. Os benefícios são aprimorar assistência e intervenção de enfermagem perante os usuários das Unidades. Solicito sua permissão para o preenchimento do questionário da entrevista, como também, sua autorização para apresentar os resultados deste estudo em apresentações de trabalhos científicos e revistas científicas. Por ocasião da publicação, seu nome será mantido em absoluto sigilo. O pesquisador estará a sua disposição para qualquer esclarecimento que considere necessário em qualquer etapa da pesquisa.

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Eu ___________________________________________ declaro que fui devidamente esclarecido (a) e dou o meu consentimento para participar da pesquisa e para publicação dos resultados. Estou ciente que receberei uma cópia deste documento. Olinda-PE ___ de ___________de 20____. ___________________________________ Assinatura do participante da pesquisa

_____________________ R.G.