Programa Lepra

CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL DE ENFERMEDADES DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE PROGRAMAS PREVENTIVOS

Programa de Acción: Prevención y Control de la lepra 2007-2012

Martes, 12 de agosto de 2008.

INTRODUCCIÓN

Control de la lepra en México Abordaje integral que proporcione equidad y accesibilidad Mantener la calidad de la atención Acciones de vigilancia epidemiológica y promoción de la salud Fortalecimiento de la Red de Laboratorios Coordinación interinstitucional en todos los órdenes de gobierno

INTRODUCCIÓN

La prevención y el control de la lepra constituye un reto para los responsables de salud pública en el país, debido a la permanencia de la transmisión y a la existencia de la población susceptible

INTRODUCCIÓN

Por ello las instituciones del sector bajo la rectoría de la Secretaría de Salud han actualizado las políticas, estrategias y practicas de prevención y control mediante un esquema uniforme que permita la conjunción de esfuerzos y la organización de los servicios en los distintos niveles de atención para una respuesta coordinada.

MARCO INTERINSTITUCIONAL

Enfermedad infectocontagiosa crónica, causada por el Micobacterium leprae que afecta principalmente piel y nervios periféricos, puede lesionar otros órganos y en ocasiones es sistémica.

MARCO INTERINSTITUCIONAL

La identificación de un caso probable de lepra corresponde a personal del primer nivel de atención.

MARCO INTERINSTITUCIONAL

Realiza la toma de muestras de baciloscopia e histopatología para confirmar el diagnóstico

VINCULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESRROLLO

En cuanto a mejorar las condiciones de salud de la población y la estrategia de integrar en el sector las acciones de prevención de enfermedades. Y directamente con el objetivo de brindar servicios de salud eficientes con calidad y calidez y seguridad para el paciente.

VINCULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESRROLLO

En lo relacionado a la atención de las enfermedades asociadas a la pobreza que se relaciona con el objetivo de reducir las desigualdades en los servicios de salud

SUSTENTACIÓN CON BASE AL PRONASA

Disminuir con medidas anticipatorias el impacto de las enfermedades y lesiones sobre los individuos, familias, comunidades y sociedad en su conjunto. Mismo que se aplica ampliamente a las acciones encaminadas a disminuir el impacto entre la población afectada por lepra

DIAGNÓSTICO DE SALUD

Insuficiente inversión de los estados para la capacitación del personal en las unidades del SNS Inconsistencia en los resultados de laboratorio

Limitada información básica sobre la lepra entre la población

DIAGNÓSTICO DE SALUD

Deficiencias en epidemiológica y información

la vigilancia el sistema de

Clasificación incongruente Seguimiento inadecuado Escasa supervisión y asesoría en servicio Insuficiente motivación para realizar proyectos de investigación

DIAGNÓSTICO DE SALUD

México avanza con una tendencia franca hacia el control de la lepra, sin embargo a pesar de los logros obtenidos aun no es posible estimar la erradicación debido a que continua la transmisión del Micobacterium leprae

INCIDENCIA DE LEPRA MÉXICO 1989-2007

Casos

700 600

0.7 0.6

500

0.5

400

0.4

300

0.3

200

0.2

100

0.1

94

93

92

95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07

19

19

19

91

19

19

90

0

19

19

89

0

Casos

Tasa

*Tasa por 100,000 habitantes Fuente: Boletín del SUIVE Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra.

Tasa*

ESTUDIO DE CONTACTOS

Representan la principal fuente de casos nuevos descubiertos con oportunidad FORMA DE DETECCIÓN DE LEPRA MÉXICO, 2002 – 2006

1,375 Casos acumulados

300 250 200

Menos de 10% de casos nuevos se identifican a través del estudio de contactos

150 100 50 0 Consulta Ex. c ontac to s Ex. Pobla ció n

20 0 2

20 03

2 00 4

200 5

20 06

254 48

2 43 17

25 7 25

24 2 24

2 13 21

7

7

5

3

9

* FUENTE: Cédulas de registro/Estudio epidemiológico. Dirección General de Epidemiología

9.8%

AVANCE 2000-2006

CASOS**

Prevalencia de Lepra México2000 – 20012

TASA *

1,750

0.175

1,500

0.15

1,250

0.125

1,000

0.1

750

0.075

500

0.05

250

0.025

0

0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 A Ñ O S

Total de Casos

Tasa *

**Casos por 10,000 habitantes FUENTE:

Informes trimestrales de las entidades federativas. Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra

AVANCE 2000-2006

Año 2000 Prevalencia* 0.17 Casos 1685 Casos nuevos 414 Estados con prevalencia > a un caso por Colim a 10 m il Sinaloa habitantes M unicipios con prevalencia > a un caso por 10 m il 84 habitantes

Evolución de la lepra en M éxico 2000-2006 2001 2002 2003 2004 0.15 0.12 0.098 0.085 1470 1191 1011 865 365 309 267 287

2005 0.071 776 289

2006 0.067 702 243

Colim a Sinaloa

Colim a Sinaloa

Colim a Sinaloa

Sinaloa

Nayarit

--

100

89

56

47

46

34

*Tasa por 10,000 habitantes Fuente: Program a de Acción: Prevención y Control de la Lepra.

AVANCE 2000-2006

PREVALENCIA DE LEPRA MÉXICO 2006 Tasa por 10,000 habitantes

35

107

Nacional: 58 Prevalencia Conocida: Casos: 702 59 Tasa: 0.065 Prevalencia Real Estimada Casos : 1,154 28 Tasa: 0.107 Fuente:

73 40

1.00 ó + 0.50 - 0.999 0.10 - 0.499 0.05 - 0.099 0.00 - 0.049 Sin casos

10 estados con 76% de los casos.

27 71 34

Informes trimestrales de las entidades federativas. Programa de Prevención y Control de la Lepra .

AVANCE 2000-2006

Porcentaje de Municipios con Lepra por Estado MÉXICO 2006

% Municipios con Lepra

1

50 % ó + 25 - 49 % 10 - 24 % 0- 9% Sin casos

7 6 3 3

3

6

Prioritarios: 34 (1.4%) en 10 estados Con casos: 205 (8.5%) en 29 estados

1

1 3

Los números indican los municipios prioritarios (Prevalencia de 1 o más casos por 10,000 habitantes). Fuente:

Informes trimestrales de las entidades federativas. Programa de Prevención, Control y Eliminación de la Lepra.

ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA

MISIÓN Programa responsable de proteger, atender y curar a la población afectada por lepra para garantizar la reducción del impacto epidemiológico y del estigma que esta enfermedad ocasiona.

ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA

VISIÓN Ser un Programa de excelencia en la vigilancia, prevención y protección de la salud, en materia de lepra, en un ambiente de trabajo que fomente el desarrollo humano y la igualdad de oportunidades entre los usuarios, así como la satisfacción de éstos y los prestadores de servicios.

OBJETIVO GENERAL

Cortar la cadena de transmisión para disminuir la incidencia, prevalencia y la discapacidad entre los enfermos a fin de avanzar en el control de la lepra en México a través de las estrategias y acciones apegadas a los principios de equidad y justicia social.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Disminuir prevalencia de municipios • prioritarios •Fortalecer las acciones de promoción Desarrollar y fortalecer la investigación • operativa

8 ESTRATEGIAS 1. Fortalecimiento de las competencias técnicas del personal aplicativo del Sector Salud para la detección, diagnóstico y tratamiento 2. Fortalecimiento de las acciones de detección oportuna 3. Mejorar los procedimientos para baciloscopia e histopatología 4. Modernizar los procedimientos para la vigilancia epidemiológica

8 ESTRATEGIAS 1. Fortalecimiento de las competencias técnicas del personal aplicativo del Sector Salud para la detección, diagnóstico y tratamiento 2. Fortalecimiento de las acciones de detección oportuna 3. Mejorar los procedimientos para baciloscopia e histopatología 4. Modernizar los procedimientos para la vigilancia epidemiológica

8 ESTRATEGIAS

5. Vigilancia estrecha de los alcances de curación

6. Fortalecimiento de la supervisión y asesoría en servicio en los niveles de control de las instituciones 7. Fomento de las acciones de promoción de la salud y participación comunitaria 8. Fomento de la investigación operativa clínica y epidemiológica

MODELO OPERATIVO

ESTRATEGIA DE IMPLANTACIÓN OPERATIVA

Estructura y niveles de responsabilidad PAPCL (responsable directo) con la participación del InDRE, DGAE

Capacitación técnica y humanística Supervisión Control de insumos para

Dichas acciones se vinculan con las instituciones de seguridad social con énfasis en

la PQT Vigilancia epidemiológica

La DGPS se responsabiliza de la información a la población general en materia de lepra sobre su contagiosidad, curabilidad y gratuidad del tratamiento

ESTRATEGIA DE IMPLANTACIÓN OPERATIVA

Estructura y niveles de responsabilidad

Servicios Estatales de Salud y Delegaciones

Estudio y control de enfermos y ex enfermos Asesoría y Supervisión al personal operativo

Dichas acciones se vinculan con las instituciones de seguridad social con énfasis en

Vigilancia epidemiológica PSE se responsabiliza de la información a la población general en materia de lepra sobre su contagiosidad, curabilidad y gratuidad del tratamiento

PROCESOS CRÍTICOS

Informada

Comunidad

SI

NO

Enfermos No identificados

Probable Existencia de la Transmisión

Solicita atención

Personal de salud Habilidad para el diagnóstico

NO Habilidad para el Capacitación diagnóstico

Detección Diagnóstico Tratamiento

SI

Confirmación Y control

Confirmación de caso Evaluación de la discapacidad Continuidad a los logros

Curación

Enfermo

Fortalecimiento del Programa

SI

Baciloscopia e Histopatología

NO Integración

Capacitación

Red Nacional Laboratorios

EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS

Indicador de Impacto Porcentaje de reducción de la prevalencia nacional de lepra Numerador: Casos existentes Denominador: Población total del periodo x 10,000 Línea base: 0.067 por 10,000 habitantes Meta 2012: 0.028 por 10,000 habitantes Fuente: SINAVE Periodicidad: trimestral y anual

EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS

Indicador de Impacto Porcentaje de pacientes curados de los que ingresaron a tratamiento Numerador: Egresos por curación Denominador: Casos en PQT x 100 Línea base: 702 Meta 2012: 45% de curados en el año Fuente: Plataforma Única de Información Periodicidad: trimestral y anual

EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS

Indicador de Proceso Porcentaje de contactos examinados Numerador: Contactos examinados Denominador: Contactos registrados en los 5 años previos x 100 Línea base: 90% Fuente: Plataforma Única de Información Periodicidad: trimestral y anual

EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS

Indicador de Proceso Porcentaje de personal de laboratorio acreditado Numerador: Personal de laboratorio acreditado Denominador: Personal de laboratorio acreditado x 100 Línea base: Sin antecedente Fuente: Plantilla de la Red de Laboratorios Periodicidad: anual

EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS

Indicador de Proceso Porcentaje de enfermos MB evaluados en los últimos 6 meses Numerador: Enfermos MB x 100 Denominador: Muestras recibidas x 100 Línea base: Sin antecedente Fuente: Informe de la Red de Laboratorios Periodicidad: semestral y anual

EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS

Indicador de Impacto Porcentaje de reducción en el número de municipios con tasa de prevalencia igual o mayor a un caso por 10,000 habitantes Numerador: Municipios prioritarios existentes Denominador: Municipios prioritarios en el periodo anterior x 100 -100 Línea base: 34 municipios prioritarios Meta 2012: 15 municipios prioritarios Fuente: Plataforma Única de Información Periodicidad: trimestral y anual

En los últimos años de lucha contra la lepra en México:

Se ha logrado avanzar... ...pero falta mucho por hacer... “La lepra és curable en México... ...trabajemos juntos para su control”.

Integrantes del Equipo Técnico del Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra

Dr. Martin Castellanos Joya Dra. Martha Angélica García Avilés Dra. María Cristina Carreño Martínez Dr. Eduardo Camarena de la Cruz Dra. Ma. de Lourdes Martínez Olivares

Dirección de Micobacteriosis Teléfono: (55) 26 14 64 36 [email protected] [email protected]