Presentasi 2 _apa Itu Dementia

DEMENTIA

BPKK

Topik    



Pendahuluan Definasi dementia Sebab-sebab dementia Penilian klinikal - sejarah kesihatan - pemeriksaan fizikal Investigasi

BPKK

Pengenalaan 

Prevalen dementia dikalangan warga emas adalah tinggi di peringkat primer



5-10% warga emas mengalami dementia



Bilangan ini dijangka meningkat dengan peningkatan bilangan populasi warga emas

BPKK

Prevalen Di Australia Age group

Prevalence rate (%)

60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 60+

0.7 1.4 2.8 5.6 11.1 23.6

Estimated prevalence (1000s) 5.05 9.83 16.69 22.75 30.44 44.84 129.6 BPKK

Prevalen di Singapura  

4.0% di kalangan warga emas Melayu 2.5% di kalangan warga emas Cina Kua FH,Ko SM.Int Psychogeriatr 1995:7(3): 439-46

BPKK

Prevalen di Malaysia   

6% dikalangan warga emas 65 tahun keatas 14% dikalangan warga emas 75 tahun keatas Ia dikaitkan dengan penyakit hipertensi dan penyakit berkaitan dengan kardiovaskular

BPKK

Definasi Dementia 

  

Sindrom klinikal yang mencirikan penurunan keupayaan kognitif dan keupayan emosi Selalunya kronik dan progresif Boleh menjejaskan fungsi kehidupan harian Diagnosa tidak seharus dilakukan semasa pesakit mengalami delirium

BPKK

Penyebab Utama Dementia     

Penyakit Alzheimer’s Dementia Vaskular Diffuse Lewy Body Disease Frontal Lobe Dementia Mixed

50-80% 10-20% 15-20% 1-5% 5-10%

BPKK

PENILAIAN KLINIKAL

BPKK

SEJARAH 

Amat penting untuk membuat diagnosa dan membuat evaluasi pesakit



Sejarah yang menyeluruh harus diambil dari keluarga, pasangan, penjaga dan sebagainya



Bila episod ini bermula, jangka masa serta kadar peningkatan tanda tanda penyakit

BPKK

Memori 

Masalah memori jangka pendek (recent) seperti mengingati temujanji, mengulangi percakapan serta perkara yang sama



Masalah memori lampau seperti mengingati nama-nama ahli keluarga, tarikh lahir atau ulangtahun

BPKK

Kegunaan Bahasa dan Berkomunikasi 

Sukar untuk mencari sesuatu perkataan



Sukar untuk meluahkan rasa hati



Sukar untuk memahami sesuatu perkara

BPKK

Kemahiran “Visuospatial” 

Kerap mengalami masalah tersesat di dalam, diluar rumah dan tempat tempat yang sering dikunjungi

BPKK

Penurunan Fungsi Eksekutif 

Pengiraan



Perancangan



Melakukan tugas - tugas yang mempunyai beberapa peringkat (multi-step tasks)



Ini boleh mengakibatkan penurunan pencapaian kerja seperti kerja - kerja rumah, penyediaan makanan BPKK

“Apraxia” 

Sukar untuk melakukan tugasan yang dahulunya mereka boleh melakukan seperti membuat secawan teh

BPKK

Perubahan personaliti dan kelakuan 

Perubahan personaliti seperti berkelakuan sumbang tanpa disedari (disinhibition)



Perubahan mood seperti cepat marah



Kemurungan



Keresahan BPKK

Kemurungan 



20-30% pesakit dementia mengalami kemurungan Tip-tip untuk diagnosa:      

Sejarah kemurungan yang silam ‘Recent onset’ Kurang selera makan Kurang berat badan ‘Depressed Mood’ Delusi BPKK

Tanda- tanda Psikotik 

Delusi



Halusinasi



Perubahan psikotik

BPKK

Penilaian Fungsi 

Aktiviti Kehidupan Harian (Activity of Daily Living)



Aktiviti Kehidupan Harian Instrumental (Instrumental Activity of Daily Living) seperti memasak

BPKK

Sokongan dan Bantuan Sosial 

Penjaga



Keluarga



Rakan-rakan



Komuniti

BPKK

Sejarah Perubatan dan Komorbiditi 

Hipertensi, diabetes, strok



Sejarah kecederaan di kepala



Inkontinen



Gangguan pergerakan (movement disorder),



Gangguan ‘gait’ BPKK

Sejarah Ubat-ubatan 

Kaji sejarah ubat-ubatan pesakit



Ubat-ubatan yang dibeli di kaunter - kaunter kedai (OTC)



Ubat-ubatan tradisi dan komplementari

BPKK

Sejarah Keluarga dan Sosial 

Ahli keluarga yang mengalami masalah kognitif



Pendedahan di tempat kerja seperti logam berat, kecederaan di kepala



Pengambilan alkohol dan penyalah-gunaan dadah



Penyakit penyakit berjangkit seperti penyakit kelamin BPKK

PEMERIKSAAN FIZIKAL

BPKK

Pemeriksaan Kognitif 

Termasuk menjalankan penilaian konsentrasi, orientasi, memori dan sebagainya



Salah satu peralatan yang boleh digunakan adalah Folstein MMSE



Untuk penilian kognitif yang lebih teliti ia perlu dirujuk kepada pakar neuropsikologist

BPKK

Pemeriksaan Neurologi 

Perlu dilakukan secara komprehensif



Perlu dicatitkan jika terdapat kelainan ‘gait’ atau pergerakan, ‘cog wheel rigidity’, ‘gaze palsies’ dan lain-lain

BPKK

Pemeriksaan Kardiovaskular 

Memberi tumpuan kepada risiko-risiko kardiovaskular



Hipertensi, hipotensi, ‘carotid bruit’ dan lainlain

BPKK

Lain-lain Penyaringan 

Pendengaran



Penglihatan

BPKK

Tanda - tanda penderaan

BPKK

Tanda - tanda penderaan

BPKK

Tanda- tanda Pengabaian

BPKK

INVESTIGASI

BPKK

Objektif Investigasi 

Untuk membuat perbezaan dementia yang boleh dipulihkan (reversible)dan yang tidak boleh dipulihkan



Dementia yang boleh dipulihkan / dirawati adalah seperti kekurangan Vit B12, hipotiroid, hematoma subdural

BPKK

Investigasi Darah     

Full blood count Blood urea, creatinine and electrolyte Glucose Calcium Liver function test (LFT)

BPKK

Investigasi Darah    

Thyroid function test Serum B12 dan folate VDRL and TPHA (jika perlu) Logam berat seperti zink, plumbum jika perlu

BPKK

Investigasi Urin 

Analisa urin (UFEME)



Kultur dan sensitiviti

BPKK

Imaging 

Computed Tomography (CT)



Magnetic Resonance Imaging (MRI)

BPKK

MRI Penyakit Alzheimers

BPKK

BPKK

Terima Kasih

BPKK