Posiciones1 En Anestesia

Sasha Africa Berkley Barbosa Abril 14 del 2009

 Equilibrio

estructural y fisiológico  Acceso del equipo quirúrgico.  Protección de los dedos de los bordes cortantes.  Asegurar que no haya presión sobre prominencias óseas.  Prevención de hipotensión al movilizar pacientes una vez iniciada la anestesia.

 Aumento

de la presión intravascular de MsIs  Reducción de la PI en circulación cerebral.  Reflejos cardiovasculares  Preso-receptores

arteriales  Presión venosa de la aurícula derecha.  Sistema

respiratorio

 Disminución

 Cavidad

de la capacidad residual funcional y vital

abdominal

 Inhibición de uresis y contracciones ureteropelvicas.  Aumento de tono de esfínter esofágico.  Vaciamiento gástrico retardado  Sd. Aorta-cava en pacientes gestantes.  Hipoxia en el paciente obeso.

Variantes del

 Posición

supina, sínfisis del pubis punto mas alto 45º  Incremento de la presión sanguínea.  Incremento de la presión sobre los ojos.  Disminución de la distensibilidad pulmonar.

Fundamental en cirugías ginecológicas.  Region dorsolumbosacra perpendicular al piso.  Articulacion coxofemoral 90º  Rodillas flexionadas sobre accesorios.  Complicaciones 

  

Estasis venosa Lesion nerviosa obturador safeno cutaneo peroneal. Dolor dorsal 21-37%.

Posición

 Superficie

ventral del cuerpo sobre la mesa.  Utilizada en cirugías de columna.  Consideraciones:  Restricción del volumen corriente.  Disminución del retorno venoso por presión intraabdominal.  Protección de ojos, cuello, glandulas mamarias y genitales.

Posición

 De

uso ordinario en toracotomías.  Consideraciones:  Obstrucción

de vías periféricas inferiores.  Evitar torsiones bruscas de columna.  Fisiología

de la posición:

 Disminucion

de la distensibilidad del pulmon

inferior.  No hay modificaciones en el retorno venoso en px gestantes mejora.

posición

 Espalda

en posición vertical.  Muslos flexionados sobre el tronco y piernas sobre el tronco.  Pies aproximados a nivel del corazón.  Requiere que el campo operatorio se encuentre por arriba del corazón.  MsIs con vendajes y posicionarlos los mas elevados posible.  Optima en neurocirugía y cirugías de oído, nariz y cuello.  Importante colocacion de CVC.

 Sistema

cardiovascular.

 Aumento

de la FC.  Disminución del volumen-latido.  Elevación de la PAM (9-38%) y diastólica mínima en PAS.  Disminución del índice cardiaco de 14-20%.  Aumento de la resistencias vasculares 40-80%. 

Sistema respiratorio.  No

condiciona resistencia.  Menor transmision de presion toracica al sistema venoso.

 Hipotensión.  Migración

del tubo endotraqueal.  Embolia aérea.  Dx: Sonidos Doppler, cambios en los tonos del corazón, elevación de la presión arterial pulmonar, arritmias y aparición de respiración espontanea, Aspiración de aire por CVC. Soplo y colapso CV son hallazgos tardíos.

Gracias …