Pmkp Gizi Nov 16-feb 17.docx

Daftar Definisi : 1. PMKP : singkatan dari Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. PMKP merupakan upaya meningkaykan mutu secara keseluruhan dengan terus menerus mengurangi resiko terhadap pasien dan staf baik dalam proses klinis maupun lingkungan fisik. 2. Keselamatan Pasien : Adalah suatu sistem di manan rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang diwujudkan dalam kegiatan assesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. 3. Indikator Area Klinis (IAK) Adalah suatu variabel yang digunakan untuk menilai perubahan dalam bidang klinis. 4. Indikator Area Manajemen (IAM) Adalah suatu variabel yang digunakan untuk menilai perubahan dalam bidang manajemen. 5. Indikator Keselamatan Pasien (IKP) Adalah suatu variabel yang digunakan untuk menilai perubahan dalam keselamatan pasien. 6. Kejadian Sentinel Adalah insiden yang mengakibatkan kematian atau cidera yang serius kepada pasien. 7. Kejadian Nyaris Cidera (KNC) Adalah terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien sehingga pasien tidak cidera. 8. Kondisi Potensial Cidera (KPC) Adalah kondisi atau situasi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cidera, tetapi belum terjadi insiden.

INDIKATOR-INDIKATOR DI UNIT GIZI A. INDIKATOR PENINGKATAN MUTU 1. Indikator Area Klinis Pemilihan indikator area klinis di unit gizi adalah pelaksanaan Skrining Nutrisional. Berikut tabel pelaksanaan Skrining Nutrisional seperti di bawah ini : Tabel 1. Indikator Area Klinis : pelaksanaan Skrining Nutrisional. RSUD Asy Syifa’ Sumbawa Barat Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa Numerator Denominator Inklusi Eklusi Formula

Sumber Data Standard Penanggung Jawab Pengumpul Data/PIC

Jumlah asesmen gizi yang dilakukan pada pasien Ketepatan menentukan diit Mengetahui pasien yang dilakukan asesmen gizi Semua pasien yang dirawat di RSUD Asy Syifa’ dilakukan asesmen gizi 1. Pengumpulan data secara total populasi 2. Pengumpulan data meluhat dokumen status pasien setiap hari 3. Direkap tiap bulan Data dianalisa tiap tiga bulan atau triwulan Jumlah pasien yang dilakukan asesmen gizi (dibuktikan dengan dokumen assesmen terisi ) Jumlah keseluruhan pasien yang dirawat di RSUD Asy Syifa’ Jumlah pasien yang dilakukan asesmen gizi ( dibuktikan dengan dokumen asesmen terisi ) ÷ Jumlah keseluruhan pasien yang dirawat di RSUD Asy Syifa’ x 100 % Dokumen status pasien 100 % PIC pengumpul data PMKP

2. Indikator Area Manajemen Pemilihan indikator area manajemen untuk unit gizi adalah ketaatan penggunaan alat pelindung diri (APD) Tabel 2. Indikator ketaatan penggunaan APD di unit gizi RSUD AsySyifa’ Sumbawa Barat Judul Ketaatan penggunaan alat pelindung diri (APD) Dimensi Mutu Efisiensy, Safety Tujuan Mengetahui kepatuhan pemakaian alat pelindung diri (APD) Definisi Operasional Alat terstandar yang berguna untuk melindungi tubuh juru masak dan penyaji makanan di unit gizi seperti : masker, sarung tangan rumah tangga sekali pakai, celemek, tutup kepala, alas kaki yang tertutup dan tidak licin. Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan Periode Analisa 3 bulan Numerator Total petugas yang menggunakan APD di unit gizi Denominator Total area yang wajib menggunakan APD di unit gizi Inklusi Eksklusi Formula Total petugas yang menggunakan APD di unit gizi ÷ Total area yang wajib menggunakan APD di unit gizi Sumber Data Survei Standar ≥ 80 % Penanggung Jawab Kepala ruangan/kepala unit/Tim PPI Pengumpul Data/PIC RS B. STANDAR PELAYANAN MINIMAL Standar pelayanan minimal di unit gizi adalah sebagai berikut : 1. Ketepatan Waktu Pemberian Makanan pada Pasien Tabel 3. Ketepatan Waktu Pemberian Makanan pada Pasien Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Ketepatan Waktu Pemberian Makanan pada Pasien Efektifitas, akses, kenyamanan Tergambarnya efektifitas pelayanan di unit gizi Ketepatan waktu penyediaan makanan pada pasien sesuai dengan

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Inklusi Eksklusi Formula Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data/PIC

jadwal yang ditentukan 1 bulan 3 bulan Total petugas yang menggunakan APD di unit gizi ÷ Total area yang wajib menggunakan APD di unit gizi Survei ≥ 90 % Kepala ruangan/kepala unit/Tim PPI RS

2. Sisa Makanan Pasien yang tidak termakan oleh Pasien Tabel 4. Sisa Makanan yang tidak termakan oleh Pasien Judul Sisa Makanan yang tidak termakan oleh pasien Dimensi Mutu Efektifitas dan efisien Tujuan Tergambarnya efektifitas dan efisiensi pelayanan di unit gizi Definisi Operasional Prosentasi makanan yang tidak dapat dihabiskan dari satu atau lebih waktu makan (sesuai dengan Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan Periode Analisa 3 bulan Numerator Jumlah komulatif porsi sisa makanan dari pasien yang disurvei Denominator Jumlah pasien yang disurvei dalam satu bulan Inklusi Eksklusi Formula Jumlah komulatif porsi sisa makanan dari pasien yang disurvei ÷ Jumlah Pasien yang disurvei dalam satu bulan Sumber Data Survei Standar ≤ 20 % Penanggung Jawab Kepala Unit Gizi dan Kepala Unit Pengumpul Data/PIC Rawat Inap

3. Tidak Adanya Kesalahan dalam Pemberian Diit Tabel 5. Tidak Adanya Kesalahan dalam Pemberian Diit Judul Tidak Adanya Kesalahan dalam Pemberian Diit Dimensi Mutu Keamanan, efisien Tujuan Tergambarnya diit yang disajikan sesuai dengan diit order dan rencana asuhan di unit gizi Definisi Operasional Ketepatan diit yang disajikan sesuai dengan diit order dan rencana asuhan di unit gizi Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan Periode Analisa 3 bulan Numerator Jumlah diit yang disajikan sesuai dengan diit order dan rencana asuhan dikurangi diit yang tidak sesuai dengan diit order dan rencana asuhan Denominator Jumlah pasien yang disurvei dalam satu bulan Inklusi Eksklusi Formula Jumlah diit yang disajikan sesuai dengan diit order dan rencana asuhan dikurangi diit yang tidak sesuai dengan diit order dan rencana asuhan ÷ Jumlah pasien yang disurvei dalam satu bulan Sumber Data Survei Standar 100 % Penanggung Jawab Kepala Unit Gizi dan Kepala Unit Pengumpul Data/PIC Rawat Inap C. CAPAIAN INDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) Indikator Peningkatan Mutu : 1. Indikator Area Klinis (Pelaksanaan Skrining Nutrisional) Cakupan pelaksanaan skrining nutrisional : Bulan Nopember 2016 : 100 % Bulan Desember 2016 : 100 % Bulan Januari 2017 : 100 % Bulan Februari 2017 : 100 % 2. Indikator Area Manajemen (Penggunaan APD) Cakupan penggunaan APD : Bulan Nopember 2016 : 5 ÷ 6 x 100 % (83,33 %) Bulan Desember 2016 : 6÷6 x 100 % (100 %) Bulan Januari 2017 : 5 ÷ 6 x 100 % (83,33 %) Bulan Februari 2017 : 6÷6 x 100 % (100 %)

Standar Pelayanan Minimal (SPM) : 1. Ketepatan Waktu Pemberian Makanan pada Pasien Cakupan Ketepatan Waktu Pemberian Makanan pada Pasien Bulan Nopember 2016 : 639 ÷ 639 x 100 % =100 % Bulan Desember 2016 : 545÷545 x 100 % =100 % Bulan Januari 2017 : 635 ÷ 635 x 100 % = 100 % Bulan Februari 2017 : 628÷628 x 100 % = 100 % 2. Sisa Makanan yang tidak Termakan oleh Pasien Cakupan Ketepatan Waktu Pemberian Makanan pada Pasien Bulan Nopember 2016 : 4861 ÷ 319 = 15,23 15,23 ÷ 20 (Total Menu x 4) x 100 % = 76,15 % (Total asupan) Sisa makanan : skor maksimal 100 % - 76, 15 % = 23, 85 % Bulan Desember 2016 : 4960 ÷ 308 = 16,10 16,10 ÷ 20 x 100 % = 80,5 % (Total asupan) Sisa makanan : skor maksimal 100 % - 80, 5 % = 19,5 % Bulan Januari 2017 : 6128 ÷ 424 = 14,45 14, 45 ÷ 20 x 100 % = 72, 25 % (Total asupan) Sisa makanan : skor maksimal 100 % - 72,2 5 % = 27, 75 % Bulan Februari 2017 : 6142 ÷367 = 16, 73 16,73 ÷ 20 x 100 % = 83, 65 % Sisa makanan : skor maksimal 100 % - 83,65 % = 16, 35 % 3. Tidak adanya Kesalahan dalam Pemberian Diit Cakupan ketepatan pemberian diit Bulan Nopember 2016 : 5 ÷ 5 x 100 % =100 % Bulan Desember 2016 : 1 ÷ 1 x 100 % =100 % =100 % Bulan Januari 2017 : 5 ÷ 5 x 100 % =100 % = 100 % Bulan Februari 2017 : 2 ÷ 2 x 100 % =100 % = 100 %