Laporan Pmkp

Laporan Indikator Area Klinis, Area Manajerial, dan Sasaran Keselamatan Pasien RSPAU dr. S. Hardjolukito 

INDIKATOR AREA KLINIS

No Indikator

Kode

1 Assesment Pasien

IAK-1

Pelayanan Laboratorium

IAK-2

3 Pelayanan Radiologi

IAK-3

Prosedur-prosedur Bedah

IAK-4

2

4

Indikator Penilaian Mutu Presentase kelengkapan Assesment awal medis rawat inap Waktu tunggu hasil laboratorium darah rutin dan kimiad arah kurang dari 140 menit Waktu tunggu hasil pelayanan thorak photo untuk pasien rawat jalan< 3> Kesesuaia n Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi 1. Penulisan resep obat sesuai formularium oleh dokter

Standar Jan

Peb

100%

99,8% 98,77% 93,61% KaWatnap

100%

Ka Lab 82,68% 96,51% 99,9% Patologi Klinik

97%

98,7% 98,3% 99,1%

Ka Radiologi

100%

100% 100% 100%

Ka Kamar Bedah

100%

100% 100% 99,97%

Penggunaan antibiotic 5 dan pengobatan IAK-5 2. Waktu tunggu lainnya pelayanan obat jadi

Ka Instalasi Farmasi 95,29% 100%

Kesalahan medikasi 6 dan KNC

7

Penggunaan anastesi dan sedasi

8

Penggunaan darah danproduk – produk

Maret PJ

Kesalahan IAK-6 preparing obat 100% oleh farmasi Angka pasien pra anastesi yang IAK-7 0% tidak dikonsul kan kedokter anastesi Kejadian reaksi IAK-8 transfuse pada 0% saat kegiatan

100% 93,1% 100% 100% 99,65%

Ka Instalasi Farmasi

0%

0%

0%

Ka Instalasi Bedah

0%

0%

0%

Bank Darah

darah

transfuse darah

Ketersediaan, isi dan 9 penggunaan catatan tentang pasien

Kelengkapan pengisia nrekam medic 1 x 24 jam IAK-9 100% sejak setelah selesai pelayanan rawat inap

Pencegahan dan pengendalian, 10 pengawasan serta pelaporan infeksi

IAK-10



Angka kejadian HAIs

Plebitis 2%

81,45% 75%

72,80%

Ka Rekam Medik

PPI 0,11% 0,06% 0,08%

INDIKATOR AREA MANAJERIAL

No Indikator

Kode

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan 1 IAM-1 obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh 2 IAM-2 peraturan perundang – undangan.

Indikator Penilaian Standar Jan Peb Maret PJ Mutu Kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi Ka Instalasi 80% 95,67% 93,78% 99,30% Farmasi

Ketepatan waktu pengiriman laporan laporan bulanan ke 100% Kemenkes RI dan Dinkes

100% 100% 100% Kabagum

Proses pemeriksaan specimen darah pasien rawat inap di laboratorium: 3

Manajemen Resiko

1. - tidak melakukan serah terima - Permintaan Lab tidak sesuai dengan

Ka Lab 0

0

0

0

Manajemen 4 penggunaan sumber daya

Harapan dan 5 kepuasan pasien dan keluarga 6

Harapan dan kepuasan staf

Demografi 7 pasien dan diagnosis klinis 8

Manajemen Keuangan

Pencegahan dan pengendalia dari kejadian yang dapat 9 menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien da nstaf



keadaan pasien Pemanfaatan alat CT-Scan, untuk CTScan kepala dalam proses penegakkan diagnose pasien trauma kepala di radiologi Persentase kepuasan pasien terhadap Unit Rawat Inap Persentase kepuasan pegawai terhadap keseluruhan kondisi lingkungan kerja

1.

1.

1.

1.

Laporan 10 besar penyakit

0

0.74% 0,7%

0,88%

65%

27%

28%

36%

Ka IGD

90%

98%

97%

98%

Ka Tim PMKP

90%

-

-

-

Ka PMKP, Kaur Pers

Data

Data

Data

Data

Ka Watnap

100%

Ka. BinaYanmas

Ketepatan waktu penagihan pelayanan 100% kesehatan ke BPJS

1.

1. Kecepatan reaksi terhadap lap 90% kerusakan alkes.

1.

2. Lama waktuperbaikanalkes

100% 0%

90%

100% 95%

KaHaralkes 90%

100% 100% 100%

INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No Indikator

1

Ketepatan identifikasi pasien

2

Peningkatan komunikasi yang

Kode

SKP-1

1.

Indikator Penilaian Standar Jan Peb Maret PJ Mutu Persentase pelaksanaan standa Ka ridentifikasi pasien Watnap/ 100% 100% 100% 99,8% pada pemberian Tim identitaspasien untuk KPRS pasien rawat inap Kepatuhan prosedur Ka 100% 100% 100% 100% pemberian obat Watnap /

efektif

Peningkatan 3 keamana obat yang perlu di waspadai

Kepastiantepatlokasi, 4 tepatprosedur, tepatpasienoperasi

Pengurangan resiko 5 infeksi terkait pelayanan kesehatan

6

Pengurangan resiko jatuh

dengan prinsip read back dari petugas rawat inap kepada DPJP ditandatangani dalam waktu 24 jam 1.

1.

1.

1.

Kepatuhan pemberian label obat high alert 100% di ruangan Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada 100% pasien yang akan dilakukan tindakan operasi Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan 100% dengan metode 6 langkah dan 5 momen di rawati nap Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah 0% sakit dengan pemasangan gelang kuning

Tim KPRS

Ka Watnap / 100% 97,49% 100% Tim KPRS Ka Watnap / 100% 100% 100% Tim KPRS

Ka Watnap / 93,3% 86,3% 90,3% Tim KPRS

0%

0%

Ka Watnap / 0,07% Tim KPRS