PROYECTO JEFATURA RESIDENCIA MEDICINA FAMILIAR Y GENERAL HOSPITAL MUNICIPAL B. HOUSSAY DE VICENTE LOPEZ 2008-2009
1. Introducción Ya han pasado algo más de 30 años desde la declaración de Alma Ata y a simple vista parecería que aún falta mucho para colocar a la estrategia de “atención primaria” en el orden de jerarquía que se merece. En el caso particular de la residencia a la que ingresé hace tres años hay algunos indicadores que demuestran que estamos transitando un camino acertado, a pesar de los problemas para implementar aquella estrategia en toda su magnitud. Que la residencia trabaje y se forme casi totalmente en el campo de la atención primaria, que una ex residente se desempeñe como jefa de una UAP, que ex residentes trabajen como generalistas en otras UAPS, era algo al impensado al inicio de mi residencia. Este contexto ha sido relevante para mi formación y me interesa profundizar en ella a través de mi aporte con una propuesta como Jefe de Residentes que presento a continuación. En la misma podrá verse, por un lado, el fortalecimiento del perfeccionamiento académico vía el desarrollo de ateneos y clases, y la constitución de grupos de trabajo que capacite a los médicos residentes en el desarrollo de proyectos de investigación y trabajo en terreno que puedan diseminarse en congresos de la especialidad y difundirse por diferentes medios (informáticos, revistas médicas, etc.). Por otro lado, la adquisición de recursos y herramientas de la medicina general para la promoción, prevención, protección y rehabilitación de la salud a través de la práctica médica.
2. Objetivo General Formar médicos con la capacidad de desarrollar un abordaje integral y personalizado de los pacientes/personas incorporando a su contexto (emocional, espiritual, intelectual, familiar, social y comunitario), priorizando la promoción, prevención, protección y rehabilitación de la salud.
1
3. Objetivos específicos
Analizar en forma critica la literatura médica. Realizar un aprendizaje continuo centrado en el paciente y en actividades de docencia e investigación. Realizar talleres con y para la comunidad. Respetar los principios éticos de beneficencia, no maleficencia y autonomía. . Implementar acciones de promoción, protección, prevención y rehabilitación de la salud. Manejar problemas y enfermedades de morbilidad prevalente según grupo etario. Manejo inicial de urgencia. Adquirir criterio en la derivación a un segundo nivel de atención. Formación en guardia externa de adultos, pediátrica y obstétrica. Promover la salud sexual de la pareja. Control de embarazo de bajo riesgo y puerperio. Promover y proteger la Lactancia Materna. Trabajar en forma interdisciplinaria con otros profesionales de la salud. Administrar los recursos en forma costo-efectiva.
4. Cronograma anual de rotaciones En Anexo 1 puede verse el cronograma anual. Primer año Clínica Médica: 4 meses Pediatría: 1 mes interacción + 2 meses ambulatorio (CE) Medicina General: 4 meses Segundo año Ginecología: 2 meses Obstetricia: 2 meses Dermatología: 1 mes Endocrinología: 1 mes Medicina General: 5 meses Tercer año Cardiología: 2 meses Infectología: 2 meses Rotación Electiva: 2 meses 2
Medicina General; 5 meses
5. Actividad académica En Anexo 2 puede verse el cronograma de actividad académica.
Se realizarán 2 clases teóricas por semana. Los contenidos estarán organizados en módulos. Los diferentes módulos serán organizados de modo que cada residente tenga que preparar una clase que se corresponda con la rotación que realiza. Las clases tendrán objetivos definidos previamente.
Se realizará 1 Ateneo semanal.
Se dispondrá de una página Web donde se podrá consultar las clases dadas, ateneos y cronogramas. Se definirán tres equipos de trabajo integrados por un residente de primero, segundo y tercer año respectivamente. Los equipos tendrán un tutor a cargo y: Desarrollarán un proyecto de investigación. Realizarán trabajo no asistencial con la comunidad. Presentarán los resultados de esas actividades en congresos de la especialidad, ateneos médicos, revistas, etc.
Anibal Giusti
3
Anexo 1. Cronograma Anual
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
R1
MGA
Clínica
Clínica
Clínica
Clínica
MGA
MGA
Vacaciones
Pediatría I
Pediatría I
Pediatría I
MGA
R1
MGA
Pediatría I
Pediatría I
Pediatría I
MGA
Clínica
Clínica
Clínica
Clínica
Vacaciones
MGA
MGA
R1
MGA
MGA
Clínica
Clínica
Clínica
Clínica
MGA
MGA
Vacaciones
Pediatría I
Pediatría I
Pediatría I
R2 Veronica
Ginecología
Ginecología
MGA
Obstetricia
Obstetricia
MGA
MGA
Vacaciones
MGA
MGA
Endocri/MG A
Dermato/MGA
R2 Florencia
MGA
MGA
Ginecología
Ginecología
MGA
Obstetricia
Obstetricia
Dermato/MGA
Endocri/MGA
Vacaciones
MGA
MGA
R2 Carolina
MGA
MGA
Dermato/MG A
MGA
Ginecología
Ginecología
MGA
MGA
Vacaciones
Obstetricia
Obstetricia
Endocri/MGA
R3 Laura
Cardio/MGA
Cardio/MGA
MGA
Electiva
Electiva
MGA
MGA
MGA
Vacaciones
MGA
Infecto/MGA
Infecto/MGA
R3 Cristian
Infecto/MGA
Infecto/MGA
MGA
MGA
MGA
Electiva
Electiva
Vacaciones
Cardio/MGA
Cardio/MGA
MGA
MGA
R3 Alejandro
MGA
MGA
Infecto/MGA
Infecto/MGA
Cardio/MGA
Cardio/MGA
Vacaciones
Electiva
MGA
Electiva
MGA
MGA
4
Anexo 2. Cronograma Académico. Clases miércoles. de 9 a 10 hs clases tema expositor
de 10 a 11 hs tema expositor
módulo
módulo
junio 4
caro
PAT. PREVALENTE
cris
INFECTO
11 18 25
vero flor vero
lau cris ale
CARDIO INFECTO PAT. PREVALENTE
2 9 16 23 30
flor flor caro caro vero
lau cris ale lau ale
CARDIO INFECTO PAT. PREVALENTE CARDIO PAT. PREVALENTE
6 13 20 27
vero caro flor caro+R1
ale lau cris+R1 flor
INFECTO PSICOPATO PEDIATRIA GINECO
3 10 17
vero flor caro+R1
cris R1 ale
RELACION MED-PTE PEDIATRIA INFECTO
24
caro
flor
GINECO
1 8
vero vero
GINECO PAT. PREVALENTE GINECO julio PAT. PREVALENTE PEDIATRIA PAT. PREVALENTE PEDIATRIA GINECO agosto PSICOPATO DERMATO GINECO DERMATO septiembre OBSTETRICIA GINECO PEDIATRIA RELACION MEDPTE octubre OBSTETRICIA OBSTETRICIA
R1 ale
15 22
R1 caro
PEDIATRIA GINECO
cris ale
29
flor
MBE
cris
PEDIATRIA CARDIO SALUD DEL ANCIANO CARDIO SALUD DEL ANCIANO
ale+R1 lau+R1 vero flor
CARDIO PAT. PREVALENTE PEDIATRIA OBSTETRICIA
flor lau+R1 R1 lau flor+R1
OBSTETRICIA EPIDEMIO PEDIATRIA EPIDEMIO OBSTETRICIA
5 12 19 26
vero caro flor caro
3 10 17 24 31
vero caro flor R1 vero
noviembre PEDIATRIA GINECO OBSTETRICIA GINECO diciembre PAT. PREVALENTE PAT. PREVALENTE OBSTETRICIA PEDIATRIA PAT. PREVALENTE
5
de 9 a 10 hs clases tema expositor 7 14 21 28
flor caro R1 caro
4 11 18 25
cris vero vero vero
4 11 18 25
caro vero caro vero
1 8 15 22 29
flor caro vero flor vero
6 13 20 27
R1 R1 R1 R1
de 10 a 11 hs tema expositor
módulo enero DERMATO MBE PAT. PREVALENTE MBE febrero CARDIO PAT. PREVALENTE PEDIATRIA PEDIATRIA marzo OBSTETRICIA PAT. PREVALENTE OBSTETRICIA PAT. PREVALENTE abril PAT. PREVALENTE OBSTETRICIA ENDOCRINO PAT. PREVALENTE ENDOCRINO mayo GINECO GINECO OBSTETRICIA PAT. PREVALENTE
6
módulo
lau R1 lau flor
PAT. PREVALENTE PAT. PREVALENTE PAT. PREVALENTE DERMATO
ale cris flor flor
PAT. PREVALENTE CARDIO ENDOCRINO ENDOCRINO
lau cris R1 lau
PAT. PREVALENTE CARDIO PEDIATRIA PEDIATRIA
R1 ale cris ale R1
PEDIATRIA ENDOCRINO ENDOCRINO PAT. PREVALENTE PEDIATRIA
R1 R1 R1 R1
PEDIATRIA PEDIATRIA PAT. PREVALENTE PAT. PREVALENTE
Anexo 2. Cronograma Académico. Ateneos.
Ateneos de 11 a 12:30 hs Ateneos fechas tema expositor junio 4
vero+R1
11 18 25
flor+R1 caro+R1 lau julio
2 9 16 23 30
cris+R1 ale vero flor caro agosto
6 13 20 27
lau+R1 cris+flor ale+caro vero septiembre
3 10 17 24
flor caro cris+vero ale+R1 octubre
1 8 15 22 29
flor caro vero R1+cris ale noviembre
5 12 19 26
lau flor caro+R1 ale+vero diciembre
3 10 17 24 31
R1+lau flor caro R1+vero JR
Ateneos
7
de 11 a 12:30 hs Ateneos fechas tema expositor enero 7 R1 14 flor 21 caro 28 lau febrero 4 vero 11 flor 18 cris 25 ale marzo 4 vero 11 caro 18 lau 25 cris+R1 abril 1 R1+ale 8 R1+vero 15 flor 22 caro 29 R1+lau mayo 6 R1 13 R1 20 R1 27 JR
8