Plan 100 Dias.docx

GOBIERNO REGIONAL HUANUCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO “Año de lucha contra la corrupción y la impunidad”

PLAN DE TRABAJO PARA LOS 100 DIAS DE GESTION DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO 2019 I. DATOS GENERALES La Región Huánuco tiene, tiene dos áreas definidas de sierra y selva, cuenta con población de 885,859 hab., el 2.1 % (12,514) de la población son < de 1 año, el 3,7% (27,197) son gestantes; con una densidad poblacional promedio de 21.1 hab/Km2, que va desde 3 hab/Km2 en Puerto Inca, Huacaybamba y Marañón, hasta 66.3 hab/Km2 en el distrito de Huánuco. Se caracteriza por albergar población con lengua materna el quechua en las zonas andinas y otras lenguas originarias en la amazonia lo que hace de Huánuco una región con diversidad cultural y con diferente forma de percibir el proceso salud enfermedad y el proceso salud bienestar. Según los resultados de categorización de las Instituciones Prestadoras de los Servicios de Salud (IPRESS), para la gestión sanitaria se cuenta con 319 IPRESS, 53 Centros de Salud (4 con Internamiento y 49 sin internamiento), 1 Laboratorio, 3 Hospitales y 258 Puestos de Salud. Tabla Nro. 01: Instituciones prestadoras de servicios de salud de oferta fija y oferta móvil Región Huánuco al 31 de diciembre del 2018

Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud a las Personas – Dirección de Servicios de Salud

Se cuenta con 10 Equipos de Atención Integral de Salud a población Pobre y Excluida (AISPED), de ellos 3 están registrado en el Sistema de Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRES) y 01 Equipo de Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU), que presta sus servicios en la zona urbana de Huánuco.

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II. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA a) En el I semestre del año 2018, se evidencia incremento de la proporción de la desnutrición crónica en < de 5 años de edad y en los años 2016, 2017 mantiene una tendencia estable y durante todos los años se ubica por encima del promedio nacional. Gráfico Nro 01 Proporción de niños < de 5 años con desnutrición crónica, DIRESA Huánuco 2007 - 2018

Fuente. ENDES

b) La anemia es un problema de salud pública no resuelto aún, la tendencia del último año evidencia incremento de casos, siendo las principales intervenciones a mejorar la educación a las madres sobre el cuidado de los niños, vacunaciones, crecimiento y desarrollo, suplementación de hierro, reducción de la prevalencia de la enfermedades de la infancia y asegurar el acceso a agua segura y mejoramiento de las condiciones básicas de saneamiento. Gráfico Nº 02: Proporción de menores de 36 meses con anemia DIRESA Huánuco 2007 – 2018 (I semestre)

Fuente. ENDES

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c) Según Decreto Supremo Nº 043-2018, se ha declarado en Emergencia el distrito de Pampamarca por inminente peligro de deslizamiento y movimiento de masa, que con DS 3272018 EF autorizan el crédito suplementario de s/. 313,955.00 para el traslado y/o reubicación del Puesto de Salud a una zona segura para resolver temporalmente la emergencia declarada. d) A nivel regional la DIRESA Huánuco se cuenta 151 ambulancias, de los cuales el 18,5% (28) se encuentran inoperativas y el 81,4% (123) se encuentran operativas, las ambulancias inoperativas se encuentran principalmente en la Red de Salud Dos de Mayo específicamente las ambulancias inoperativas se ubican en el C.S. La Unión (3), C.S. Chavinillo (1), C.S. Puerto Inca y Codo del Pozuzo y los demás en otros Establecimientos; el sistema de referencia funciona con ambulancias de los establecimientos de salud cercanos. El 100% de las ambulancias requieren mantenimiento preventivo y recuperativo. El 50% (76) de ambulancias cuentan con conductores autorizados, el resto son conducidos por personal de salud y el 100% (154) ambulancias se encuentran sin SOAT vigente, dichos vehículos se ubican en los establecimientos de salud de la periferia principalmente. e) La mortalidad general en la Región Huánuco, muestra una tendencia al incremento, principalmente en los 2 últimos años, registrándose el 2017 una tasa de 3,3 x 1000 hab., con 2795 defunciones con un incremento de 24 % en el último quinquenio (2013 se registró 2121 defunciones), evidenciando el deterioro de las condiciones de vida de las poblaciones; siendo las provincias de mayor riesgo por alta tasa de mortalidad general Huánuco, Ambo, Huacaybamba, Marañón y Huamalíes. Gráfico Nº 03: Evolución de la tasa de mortalidad general en la Región Huánuco DIRESA Huánuco, 2011 - 2017

Fuente: Oficina de Estadística e Informática – DIRESA Huánuco. Elaborado por Dirección Ejecutiva de Epidemiología

f) La Razón de la Mortalidad Materna en el periodo de análisis correspondiente a los años 1998 al 2018 (SE 52), muestra un incremento de muertes en los años 2015, 2017 y 2018 con tendencia al incremento de casos siendo una de los factores la baja capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, competencias técnicas en algunos casos, debilitamiento del trabajo comunitario y familiar, sectorización, articulación con los Gobiernos Locales y otros actores sociales del territorio, desarrollo de enfoque de género, derechos e interculturalidad, campañas médicas especializadas.

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Gráfico Nº 04: Evolución de la Mortalidad Materna en la Región Huánuco DIRESA Huánuco, 1998 - 2018

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología – Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva. DIRESA – Huánuco

g)

Las provincias de Huánuco, Leoncio Prado, Huamalíes, Dos de Mayo, Pachitea, concentran el mayor número de profesionales de la salud y las provincias con menor proporción de recursos humanos son Puerto Inca, Ambo, Marañón, Lauricocha, Yarowilca y Huacaybamba. A nivel Regional se cuenta con 3146 trabajadores de salud entre nombrados, serumistas y contratados, siendo la mayor fuerza laboral los Técnicos de Enfermería y Obstetras siendo una limitante la carencia de Profesionales Médicos y Profesionales de Enfermería. Gráfico Nº 05: Disponibilidad de recursos humanos por grupos ocupacionales DIRESA Huánuco – 2017

Fuente: Dirección Ejecutiva de Recursos Humanos. Elaborado por Dirección Ejecutiva de Epidemiología

Según la propuesta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se debe contar con 25 profesionales por 10,000 habitantes, constituido por médicos, enfermera (o) y obstetra es decir se requiere 10 médicos, 10 enfermeras y 5 obstetras por 10,000 hab. La deficiencia de Médicos su disponibilidad está por debajo del estándar esperado según la OMS, en el 100% de la provincias; principalmente Médicos Especialistas; en cuanto a Profesionales de Enfermería en 8 provincias, no cumplen con el estándar establecido por la OMS; respecto a los profesionales de Obstetricia 10 provincias tienen disponibilidad por encima del estándar establecido; siendo la provincia de Ambo con carencias de Médicos, Enfermeras y Obstetras siendo un riesgo para la Salud Pública. Hay carencia de recursos humanos en salud y a eso se suma la mala distribución según categoría de los establecimientos de salud. 4

Gráfico Nº 06: Razón de Recursos Humanos por 10,000 habitantes según provincias DIRESA Huánuco – 2017

Fuente: Dirección Ejecutiva de Recursos Humanos. Elaborado por Dirección Ejecutiva de Epidemiología

h) En los Establecimientos del anillo de contención: C.S. Aparicio Pomares, C.S. Las Moras, C.S. Potracancha, C.S. Santa María del Valle, C.S. Perú Corea, P.S. la Esperanza, P.S. Colpa Baja y Hospital Carlos Showing Ferrari, categorizado con resolución Nº 1450-2016-GR-HCO/DSR-DG-DEGDRH, no se han incrementado recursos humanos, logísticos y financieros para atender la demanda sin embargo vienen atendiendo a la población afectando al calidad de atención. i)

El Hospital Regional Hermilio Valdizán, actualmente es de nivel II – 2, es el establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva que atiende la demanda de la región y las regiones vecinas de Ucayali, Ancash, San Martín, Cerro de Pasco, con disminución en su capacidad resolutiva cerca del 50%, no se atiende la consulta externa por carencia de Médicos Especialistas, se contaba con 161 camas se ha reducido 138 camas, no cuenta con agua las 24 hrs. significando un riesgo para la ocurrencia de infecciones intrahospitalarias, no se realizan cultivos de superficie y otros dentro de la vigilancia de infecciones intrahospitalarias por falta de insumos y reactivos. El Hospital Hermilio Valdizán cuenta con 4 ambulancias de los cuales el 75% (3) se encuentran inoperativas mermando la oferta de los servicios de salud. Incremento de la tasa de mortalidad neonatal de 17.6 x 1000 NV (2017) a 37.50 x 1000 NV (2016), siendo las principales causas las afecciones originadas en el periodo perinatal, sepsis neonatal e inmaturidad; siendo una de las causas la carencia de médicos especialistas, reducción de la capacidad resolutiva del Hospital de Contingencia, restricción en los vuelos aéreos a Lima para el traslado de los pacientes. En presencia de lluvias intensas las tuberías de desagüe colapsan, las instalaciones eléctricas se encuentran con deficiencias continuamente, por mala calidad de los accesorios, tablero contra incendios se encuentra instalado y no funciona; la planta de tratamiento de agua (ablandadores) requiere mantenimiento preventivo y correctivo (reemplazo de válvulas, cambio de toberas de ablandadores, filtros, grava y otros. El agua de pozo contiene alta conductividad (presencia de minerales), poniendo en riesgo el funcionamiento de los equipos electromecánicos; las instalaciones de tuberías se encuentran deteriorados, la casa fuerza, caldero, actualmente se encuentra judicializado, por utilizar recursos del Hospital para su mantenimiento. No existe almacén especializado para medicamentos dentro del hospital de contingencia. 5

El VIH/SIDA-Tuberculosis, es una epidemia silenciosa en la región, el Hospital no cuenta un ambiente para aislados incluyendo casos de tuberculosis en sus diversas formas y sobre todo los multidrogo resistentes. j)

El Hospital Tingo María en construcción, también se encuentra en contingencia, al haber subido de nivel la población de Tingo María fue asignado a los establecimientos de la Red Leoncio Prado, y actualmente no cuenta con la capacidad resolutiva, construido con 40 camas, actualmente ampliado a 75 camas ubicados en ambientes improvisados, generando hacinamiento; la infraestructura se encuentra deteriorado, no cuenta con agua las 24 horas. Siendo una alternativa de solución la construcción de un establecimiento de nivel 1-4 en Tingo maría para atender la demanda de la población que actualmente está desatendida. El Hospital Tingo María cuenta con 4 ambulancias, el 50% (2) inoperativas, disminuyendo la capacidad resolutiva del Hospital, establecimiento de mayor capacidad resolutiva en la selva de la Región Huánuco.

III. OBJETIVOS. 3.1. Objetivo general Promover oportunidades y acceso a los servicios de salud con calidad. 3.2. Objetivos específicos   

Garantizar la atención de salud integral de la población, mejorando la capacidad resolutiva de los establecimientos del nivel II y la atención primaria en salud. Fortalecer la rectoría en el abordaje sanitario, fomentando el ejercicio de la ciudadanía en el autocuidado de la salud. Fortalecer la gestión de riesgos de desastres en la Región Huánuco.

IV. METAS Incrementar en un 30% la atención de los servicios de salud del nivel II, establecimientos del I nivel de atención principalmente en los establecimientos priorizados. V. ACTIVIDADES 1) Reorientación de la gestión sanitaria, fortaleciendo la atención primaria en salud. 2) Creación de una IPRESS de nivel I-3 en las infraestructuras del antiguo Showing Ferrari. 3) Gestión para la creación de la nueva Unidad Ejecutora del Hospital Carlos Showing Ferrari y contratación de Médicos Especialistas. 4) Mejoramiento de la capacidad resolutiva del Hospital Regional Hermilio Valdizán, mediante la ampliación de horas complementarias de Médicos Especialistas y contratación de Médicos Especialistas: Gineco obstetricia (8), Pediatría (14), Anestesiología (14), Medicina interna (5). 5) Priorización del gasto del presupuesto asignados por el Seguro Integral de Salud, de acuerdo a las necesidades de los Establecimientos de Salud, priorizando los Hospitales y Establecimientos nivel I-4 y I-3. 6) Implementación del e-Qhali (Historia Clínica Electrónica) VI. PRESUPUESTO Recursos financieros de las Unidades Ejecutoras, por toda fuente de financiamiento.

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