Pertemuan 2 Ske 8 B 20.docx

Tahap 1

Tahap 2

Tahap 3

Melihat perubahan bentuk dan besarnya payudara, perubahan puting susu, serta kulit payudaradi depan kaca. Sambil berdiri tegak depan cermin, posisi kedua lengan lurus ke bawah disamping badan

Periksa payudara dengan tangan diangkat di atas kepala. Dengan maksud untuk melihat retraksikulit atau perlekatan tumor terhadap otot atau fascia dibawahnya.

Berdiri tegak di depan cermin dengan tangan disamping kanan dan kiri. Miringkan badan ke kanan dan kiri untuk melihat perubahan pada payudara

Tahap 1: persiapan

Tahap 2 : vertical strip

Tahap 3

Dimulai dari payudara kanan. Baring menghadap ke kiri dengan bengkokan kedua lutut Anda. Letakkan bantal atau handuk mandi yang telah dilipat di bawah bahu sebelah kanan untuk menaikan bagian yang akan diperiksa. Kemudian letakkan tangan kanan Anda di bawah kepala. Gunakan tangan kiri Anda untuk memeriksa payudara kanan .Gunakan telapak jari-jari Anda untuk memeriksa sembarang benjolan atau penebalan. Periksa payudara Anda dengan menggunakan Vertical Strip dan Circular.

Memeriksa seluruh bagian payudara dengan cara vertical, dari tulang selangka di bagian atas ke bra-line di bagian bawah, dan garis tengah antara kedua payudara ke garis tengah bagian ketiak Anda. Gunakan tangan kiri untuk mengawali pijatan pada ketiak. Kemudian putar dan tekan kuat untuk merasakan benjolan. Gerakkan tangan Anda perlahanlahan ke bawah bra line dengan putaran ringan dan tekan kuat di setiap tempat. Di bagian bawah bra line, bergerak kurang lebih 2 cm kekiri dan terus ke arah atas menuju tulang selangka dengan memutar dan menekan. Bergeraklah ke atas dan ke bawah mengikuti pijatan dan meliputi seluruh bagian yang ditunjuk.

Berawal dari bagian atas payudara Anda, buat putaran yang besar. Bergeraklah sekelilingpayudara dengan memperhatikan benjolan yang luar biasa. Buatlah sekurangkurangnya tiga putaran kecil sampai ke puting payudara. Lakukan sebanyak 2 kali. Sekali dengan tekanan ringan dan sekali dengan tekanan kuat. Jangan lupa periksa bagian bawah areola mammae.

Tahap 4

Menegangkan otot-otot bagian dada dengan berkacak pinggang/ tangan menekan pinggul dimaksudkan untuk menegangkan otot di daerah axilla.

Tahap 4

Menggunakan kedua tangan, kemudian tekan payudara Anda untuk melihat adanya cairanabnormal dari puting payudara.

Tahap 5

Letakkan tangan kanan Anda ke samping dan rasakan ketiak Anda dengan teliti, apakah terababenjolan abnormal atau tidak

No 1.

2.

prosedur Persiapan a. Jelaskan prosedur Inform consent!!! b. Meminta pasien buka baju c. Cuci tangan dan pakai handscon Pemeriksaan fisik payudara a. inspeksi - Kedua lengan di samping badan, inspeksi payudara dan papila mamae.

- Kedua lengan di atas kepala, inspeksi payudara dan papila mamae - Kedua tangan di pinggang, inspeksi payudara dan papila mamae.

- Posisi duduk/berdiri dengan membungkukkan badan ke depan, bersandar pd punggung kursi atau lengan pemeriksa, jika payudara penderita besar atau pendular, inspeksi payudara dan papila mamae. b. palpasi - Penderita berbaring, jika perlu gunakan bantal tipis di bawah punggung. - Palpasi dilakukan menggunakan permukaan volar tiga jari yang ditengah, dengan gerakan perlahanlahan memutar menekan secara halus jaringan mamae terhadap dinding dada. Lakukan palpasi pada setiap kuadran, payudara bagian perifer, kauda aksilaris dan areola mamae, bandingkan payudara kanan &kiri.

3.

- Palpasi papila mamae, tekan papila dan areola mamae sekitar dgn ibu jari & telunjuk, Pemeriksaan fisik aksila/limfonodi a. Inspeksi - Penderita duduk, kedua lengan rikleks di samping badan b. Palpasi - Letakkan jari2 tangan kanan di bawah aksila kiri, rapatkan u/ mencapai sejauh mungkin apek fossa aksilaris. Suruh lengan kiri penderita rileks, dan topang lengannya dgn tangan/lengan kiri pemeriksa - Tekan jari-jari pemeriksa ke dinding dada, cari nnll grup aksila sentralis, nnll grup aksila lateral, nnll grup pectoral, nnll grup subskapular, - Lakukan pula untuk aksila kanan dengan menggunakan tangan kiri pemeriksa. - Palpasi nnll grup supraklavikular dan infraklavikular Pemeriksaan selesai suruh pasien muntup bajunya kembali Cuci tangan kembali !!!

penilaian

- Bentuk kedua payudara, - Ukuran dan simetrinya, apakah terdapat perbedaan ukuran mamae, areola mamae dan papila mamae. - Warna kulit, adakah penebalan atau udem, adanya kulit berbintik seperti kulit jeruk, ulkus, gambaran pembuluh darah vena - Adakah tampak massa, retraksi/lekukan, tonjolan/benjolan. - Papila mammae : bentuk, ukuran, arah kelainan bentuk, discharge - Penilaian sama dengan inspeksi lengan disamping badan - Penilaian sama dengan inspeksi lengan di samping - Kedua posisi ini adalah untuk melihat lebih jelas adanya kelainan retraksi atau benjolan. Amati sekali lagi bentuk payudara, perubahan posisi dari papila mamae, lokasi retraksi, benjolan Perhatikan adakah retraksi ? masaa?

Apakah teraba nodul? Massa? Nyeri tekan ? Jika teraba nodul maka tentukan: - Lokasi - Ukuran - Bentuk : rata/benjol - Konsistensi :kenyal/keras - Batas tegas / tidak - Mobile /tidak - Nyeri tekan/ tidak - Apakah ada discharge keluar? Apakah ada darah? Pus ? - Adakah nyeri tekan?

Amati : warnanya, ada rash? Infeksi? Ulkus? Benjolan?

adakah pembesaran limfo nodi ?, perubahan konsistensi? Bentuk? adakah nyeri tekan?

adakah pembesaran limfo nodi ?, perubahan konsistensi? Bentuk? adakah nyeri tekan?