Permohonan Tidak Dicabut Bpd Desa Rejosari.doc

Rejosari, 26 Maret 2019 Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sekayu diSekayu

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: ALISYAH

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tgl. Lahir

: Rejosari, 28 September 1994

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Ds. III Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Musi Banyuasin

Dengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakan bahwa saya tidak sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan surat putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Adapun surat keterangan tersebut akan saya pergunakan untuk melengkapi syarat administrasi

untuk

melengkapi

persyaratan

syarat

Calon

Anggota

Badan

Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Rejosari Kecamatan Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin. Demikianlah permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Hormat pemohon

ALISYAH

Rejosari, 26 Maret 2019 Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sekayu diSekayu

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: ALISYAH

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tgl. Lahir

: Rejosari, 28 September 1994

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Ds. III Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Musi Banyuasin

Dengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakan bahwa hingga saat ini tidak pernah sebagai terpidana berdasarkan surat putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Adapun surat keterangan tersebut akan saya pergunakan untuk melengkapi syarat administrasi

untuk

melengkapi

persyaratan

syarat

Calon

Anggota

Badan

Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Rejosari Kecamatan Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin. Demikianlah permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Hormat pemohon

ALISYAH

Rejosari, 25 Maret 2019 Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sekayu diSekayu

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: HELMI AMBARWATI

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tgl. Lahir

: Jirak, 20 April 1988

Pekerjaan

: Petani / Pekebun

Alamat

: Ds. I Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Musi Banyuasin

Dengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakan bahwa saya tidak sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan surat putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Adapun surat keterangan tersebut akan saya pergunakan untuk melengkapi syarat administrasi

untuk

melengkapi

persyaratan

syarat

Calon

Anggota

Badan

Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Rejosari Kecamatan Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin. Demikianlah permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Hormat pemohon

HELMI AMBARWATI

Rejosari, 25 Maret 2019 Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sekayu diSekayu

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: HELMI AMBARWATI

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tgl. Lahir

: Jirak, 20 April 1988

Pekerjaan

: Petani / Pekebun

Alamat

: Ds. I Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Musi Banyuasin

Dengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakan bahwa hingga saat ini tidak pernah sebagai terpidana berdasarkan surat putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Adapun surat keterangan tersebut akan saya pergunakan untuk melengkapi syarat administrasi

untuk

melengkapi

persyaratan

syarat

Calon

Anggota

Badan

Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Rejosari Kecamatan Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin. Demikianlah permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Hormat pemohon

HELMI AMBARWATI

Rejosari, 25 Maret 2019 Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sekayu diSekayu

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: SAMSI

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Tempat/Tgl. Lahir

: Rejosari, 19 September 1987

Pekerjaan

: Buruh Tani / Pekebun

Alamat

: Ds. I Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Musi Banyuasin

Dengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakan bahwa saya tidak sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan surat putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Adapun surat keterangan tersebut akan saya pergunakan untuk melengkapi syarat administrasi

untuk

melengkapi

persyaratan

syarat

Calon

Anggota

Badan

Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Rejosari Kecamatan Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin. Demikianlah permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Hormat pemohon

SAMSI

Rejosari, 25 Maret 2019 Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sekayu diSekayu

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: SAMSI

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Tempat/Tgl. Lahir

: Rejosari, 19 September 1987

Pekerjaan

: Buruh Tani / Pekebun

Alamat

: Ds. I Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Musi Banyuasin

Dengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakan bahwa hingga saat ini tidak pernah sebagai terpidana berdasarkan surat putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Adapun surat keterangan tersebut akan saya pergunakan untuk melengkapi syarat administrasi

untuk

melengkapi

persyaratan

syarat

Calon

Anggota

Badan

Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Rejosari Kecamatan Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuasin. Demikianlah permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Hormat pemohon

SAMSI

Sungai Napal, 25 Maret 2019 Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sekayu diSekayu

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: RUSTAM PAKU ALAM

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Tempat/Tgl. Lahir

: Sungai Napal, 01 Desember 1987

Pekerjaan

: Petani / Pekebun

Alamat

: Dusun III Desa Sunga Napal Kec. Batanghari Leko Kab. Musi Banyuasin

Dengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakan bahwa saya tidak sedang dicabut hak pilihnya berdasarkan surat putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Adapun surat keterangan tersebut akan saya pergunakan untuk melengkapi syarat administrasi

untuk

melengkapi

persyaratan

syarat

Calon

Anggota

Badan

Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Sungai Napal Kecamatan Batanghari Leko Kabupaten Musi Banyuasin. Demikianlah permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Hormat pemohon

RUSTAM PAKU ALAM

Sungai Napal, 25 Maret 2019 Kepada Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sekayu diSekayu

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: RUSTAM PAKU ALAM

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Tempat/Tgl. Lahir

: Sungai Napal, 01 Desember 1987

Pekerjaan

: Petani / Pekebun

Alamat

: Dusun III Desa Sunga Napal Kec. Batanghari Leko Kab. Musi Banyuasin

Dengan ini mohon perkenan Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya dapat mengeluarkan surat keterangan yang menyatakan bahwa hingga saat ini tidak pernah sebagai terpidana berdasarkan surat putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap. Adapun surat keterangan tersebut akan saya pergunakan untuk melengkapi syarat administrasi

untuk

melengkapi

persyaratan

syarat

Calon

Anggota

Badan

Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Sungai Napal Kecamatan Batanghari Leko Kabupaten Musi Banyuasin. Demikianlah permohonan ini disampaikan atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Hormat pemohon

RUSTAM PAKU ALAM