Permohonan Siujk.doc

NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN

PERMOHONAN IJIN USAHA JASA KONSTRUKSI Nomor : Kepada Yth : Bupati Sragen Lewat Kepala Badan Perijinan Terpadu dan Penanaman Modal Kabupaten Sragen Di SRAGEN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1) Nama : 2) Pekerjaan : 3) Nama Perusahaan : 4) Alamat Perusahaan : 5) Alamat Pengusaha : 6) Nomor telepon : 7) Kewarganegaraan : Dengan ini mengajukan permohonan izin Usaha Jasa Konstruksi ( IUJK ) dalam rangka : 1. Permohonan izin baru : 2. Memperpanjang izin usaha : 3. Mengubah data : Di Kabupaten Sragen Propinsi Jawa Tengah untuk bidang Pekerjaan sebagai berikut : Bidang Pekerjaan 1. Arsitektur 2. Sipil 3. 4.

Mekanikal Elektrikal

5.

Tata Lingkungan

Lingkungan Layanan Perencanaan 1. Jasa Survey 2. Jasa Tes Laboratorium 3. Jasa Perenc umum & Study Mikro lainya 4. Study Kelayakan 5. Jasa Perencanaan Teknis, Operasi & Pemeliharaan 6. Jasa Bantuan & Nasehat Teknis 7. Jasa Penelitian 8. Jasa Menejemen Konstruksi 9. Jasa Manajemen Proyek

Lingkungan Layanan Pengawasan 1. Jasa Inspeksi/ Supervisi 2. Jasa Tes Laboratorium 3. Jasa Manajemen Konstruksi 4. Jasa Manajemen Proyek

Bersama ini kami lampirkan Persyaratan – persyaratan sebagai kelengkapan permohonan . Demikian permohonan kami atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami CV. .................. meterei

(

) F.BPT.00.R.00.T.16.04.07

KOP PERUSAHAAN

PERMOHONAN IJIN USAHA JASA KONSTRUKSI Nomor : Kepada Yth : Bupati Sragen Lewat Kepala Badan Perijinan Terpadu Kabupaten Sragen Di SRAGEN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama : 2. Pekerjaan : 3. Nama Perusahaan : 4. Alamat Perusahaan : 5. Alamat Pengusaha : 6. Nomor telepon : 7. Kewarganegaraan : Dengan ini mengajukan permohonan izin Usaha Jasa Konstruksi ( IUJK ) dalam rangka : 1. Permohonan izin baru : 2. Memperpanjang izin usaha : 3. Mengubah data : Di Kabupaten Sragen Propinsi Jawa Tengah untuk bidang Pekerjaan sebagai berikut : Bidang Pekerjaan 1. Arsitektur 2. Sipil 3. Mekanikal 4. Pekerjaan Elektrikal 5. Pekerjaan Tata Lingkungan Bersama ini kami lampirkan Persyaratan – persyaratan sebagai kelengkapan permohonan . Demikian permohonan kami atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami PT/ CV……………… meterei

Penanggung Jawab Badan Usaha

F.BPT.00.R.00.T.16.04.07

CV. TERANG MULIA Jl SIAK NO.1 SRAGEN WETAN ,SRAGEN

PERMOHONAN IJIN USAHA JASA KONSTRUKSI Nomor : Kepada Yth : Bupati Sragen Lewat Kepala Kantor Pelayanan Terpadu Kabupaten Sragen Di SRAGEN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama : Suherlan Budi Prayitno 2 Pekerjaan : Wiraswasta 3 Nama Perusahaan : CV. Terang Mulia 4 Alamat Perusahaan : Sragen Wetan, Sragen 5 Alamat Pengusaha : Jl. Siak No. 1 Sragen 6 Nomor telepon : 081 326011556 7 Kewarganegaraan : Indonesia Dengan ini mengajukan permohonan izin Usaha Jasa Konstruksi ( IUJK ) dalam rangka : 1. Permohonan izin baru : Di Kabupaten Sragen Propinsi Jawa Tengah untuk bidang Pekerjaan sebagai berikut : Bidang Pekerjaan 1. Elektrical 2. Bersama ini kami lampirkan Persyaratan – persyaratan sebagai kelengkapan permohonan . Demikian permohonan kami atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami PT/ CV TERANG MULIA SUHERLAN BUDI PRAYITNO

CV. TERANG MULIA Jl SIAK NO.1 SRAGEN WETAN ,SRAGEN

PERMOHONAN IJIN USAHA JASA KONSTRUKSI Nomor : Kepada Yth : Bupati Sragen Lewat Kepala Kantor Pelayanan Terpadu Kabupaten Sragen Di SRAGEN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama : Mugiyono 2 Pekerjaan : Wiraswasta 3 Nama Perusahaan : CV. : Mustika Sari 4 Alamat Perusahaan : Mungkung, Jatak, Sragen 5 Alamat Pengusaha : Mungkung, Jetak, Sragen 6 Nomor telepon : 081 329011566 7 Kewarganegaraan : Indonesia Dengan ini mengajukan permohonan izin Usaha Jasa Konstruksi ( IUJK ) dalam rangka : 1. Permohonan izin baru : Di Kabupaten Sragen Propinsi Jawa Tengah untuk bidang Pekerjaan sebagai berikut : Bidang Pekerjaan 1. Elektrical Bersama ini kami lampirkan Persyaratan – persyaratan sebagai kelengkapan permohonan . Demikian permohonan kami atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami PT/ CV MUSTIKA SARI

MUGIYONO