Permintaan Menjadi Peserta Responden.docx

PERMINTAAN MENJADI PESERTA RESPONDEN

GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG DAMPAK PERNIKAHAN DINI PADA KESEHATAN REPRODUKSI DI SMPN 30 BANJARMASIN TAHUN 2016 OLEH : MUHAMAD ILKHAM

Saya adalah mahasiswa Akper Pandan Harum Banjarmasin, penelitian ini di laksanakan sebagian dari tugas untuk melaksanakan proposal tugas akhir program D III Keperawatan pada Akper Pandan Harum Banjarmasin. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui “gambaran pengetahuan remaja putri tentang dampak pernikahan dini pada kesehatan reproduksi di SMPN 30 banjarmasin” Partisipasi anda dalam penelitian ini sangat bermanfaat bagi diri peneliti dan akan membawa dampak yang positif bagi diri anda untuk menambah pengetahuan. Saya mengharapkan jawaban yang anda berikan adalah sesuai dengan pendapat anda tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas anda. Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat bebas untuk ikut atau tidak tanpa adanya sanksi apapun. Sebagai bukti kesediaan menjadi responden dalam penelitian ini, saya mohon kesediaan anda untuk menandatangani persetujuan yang telah saya sediakan. Partisipasi anda dalam mengisi koesioner ini sangat saya hargai dan sebelumnya saya ucapkan terima kasih. Banjarmasin, 2 Februari 2016 Hormat saya

MUHAMAD ILKHAM

1

LEMBAR PERSETUJUAN

GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG DAMPAK PERNIKAHAN DINI PADA KESEHATAN REPRODUKSI DI SMPN 30 BANJARMASIN TAHUN 2016

Oleh : Nama : Muhamad ilkham Nim

: 712003S13039

Saya telah membaca maksud dan tujuan penelitian ini, maka saya menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Tanda tangan saya dibawah ini, sebagai bukti bahwa saya menjadi responden

No. responden

:

Tanggal

:

Tanda tangan

:

2

KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG DAMPAK PERNIKAHAN DINI PADA KESEHATAN REPRODUKSI DI SMPN 30 BANJARMASIN TAHUN 2016

1. Bacalah pertanyaan dengan teliti 2. Berilah tanda checklist (√) pada kotak jawaban yang anda pilih 3. Mohon jawaban diisi sendiri sesuai dengan yang anda alami, demi tercapai hasil yang diharapkan A. Data responden No. responden : Umur

:

Kelas

:

No Pernyataan 1 Wanita yang hamil pertama sekali kurang dari 17 tahun hampir selalu 2 kali lebih memungkinkan terkena kanker serviks. 2 Kematian bayi dan abortus, kejadian ini dua sampai tiga kali lebih tinggi pada kelompok usia dini daripada wanita berusia lebih dari 25 tahun 3 Kombinasi keadaan alat reproduksi yang belum siap hamil dan anemia makin menurunkan terjadinya keracunan kehamilan dalam bentuk Eklamsi dan Pre eklamsi. 4 Nikah usia dini tidak memungkinkan terkena resiko medik lainnya yaitu Fistula Vesikovaginal dan Fistula Retrovaginal. 5 Mudah terkena penyakit infeksi, bukan merupakan dampak dari pernikahan dini. 6 Keadaan gizi yang buruk mengakibatkan tubuh mudah terkena infeksi pada bumil dalam usia muda.

3

Benar

Salah

7

8 9

10

Persalinan lama dan sulit adalah persalinan yang disertai komplikasi ibu maupun janin. Penyebabnya yaitu kelainan letak janin, kelainan panggul, kelainan kekuatan his, mengejan yang salah, bukan merupakan dampak dari pernikahan dini. Anemia dalam kehamilan adalah suatu keadaan kadar hemoglobin darah kurang dari 5-6 gr/dL. Cacat bawaan merupakan kelainan pertumbuhan struktur organ janin sejak saat pertumbuhan, bukan merupakan dampak dari menikah dini. Studi di New York menunjukkan berat bayi lahir berkurang 200-400 gram pada ibu yang melahirkan usia kurang dari 15 tahun dibanding 19-30 tahun.

4

1. B 2. B 3. S 4. S 5. S 6. B 7. S 8. S 9. S 10. B

5