Perfil Del Proyecto

FORMULARIO DE PRESENTACIÓN PERFIL DE PROYECTO ORGANISMOS EJECUTORES BENEFICIARIOS Programa Desarrollo Social I.-

IDENTIFICACION DEL PERFIL DE PROYECTO Y DEL GRUPO QUE LO PROPONE

A.- DEL PERFIL DE PROYECTO: 1. NOMBRE DEL PERFIL DE PROYECTO: 2. DURACIÓN :

______________________________________________________

______________________________________

3. BENEFICIARIOS DIRECTOS: Beneficiarios Nº Hombres Mujeres Total

Indique brevemente las características principales de las personas beneficiarias (por ejemplo familias con viviendas en mal estado, niños sin acceso a cuidado infantil, jóvenes organizados en grupos culturales, etc).

4. LOCALIZACION: _______________________________________________________ 5. AMBITO DE INTERVENCIÓN : _____________________________________________ B.- DEL GRUPO QUE PROPONE EL PERFIL DE PROYECTO: 1. NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN O GRUPO: _________________________________________________ 2. DOMICILIO: __________________________________________________________________ 3. TELÉFONO: _____________________________________________________ 4. FECHA DE CONSTITUCIÓN:

______________________________________

5. NOMBRE DE REPRESENTANTE DE LA ORGANIZACIÓN: ____________________________________

6. ANTECEDENTES DE LA ORGANIZACIÓN O GRUPO(por ejemplo si son un grupo que se ha constituido específicamente para ejecutar esta iniciativa o es un grupo con experiencia anterior, de ser así, qué actividades principales han desarrollado)

II.- DESARROLLO DEL PERFIL DE PROYECTO 1. ¿ CUAL ES PROBLEMA QUE SE PRETENDE SOLUCIONAR CON ESTE PERFIL DE PROYECTO?

(Diagnóstico) (indique de que manera este

problema afecta en forma diferente a hombres y mujeres )

2. ¿DESCRIBA LO QUE SE QUIERE REALIZAR PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA IDENTIFICADO?

(Breve descripción del perfil de Proyecto)

3

3. ¿CUÁLES SON LOS LOGROS QUE SE PRETENDEN OBTENER? (Objetivos del perfil de proyecto)

4. ¿QUÉ BIENES Y/O SERVICIOS SE OTORGARAN A LAS PERSONAS BENEFICIARIAS, LOS CUALES CONTRIBUIRAN DIRECTAMENTE A OBTENER LOS LOGROS DEL PUNTO ANTERIOR?

(Productos del perfil de proyecto)

5. ¿QUÉ ACTIVIDADES PRINCIPALES REALIZARAN PARA LOGRAR LOS PRODUCTOS ESPERADOS?

Etapa

Actividades

Mes

Responsable

4

III.- CUÁNTO DINERO NECESITAN PARA LLEVAR A CABO ESTE PERFIL DE PROYECTO Y CÓMO SE GASTARÁN ESOS RECURSOS? (RECURSOS) 

Recursos Fuentes de Financiamiento 3.1 Cuánto le piden al FOSIS : 3.2 Cuánto Aportarán Ustedes : 3.3 Cuánto Aportarán otras Fuentes:

5



COSTOS Fuentes de Financiamiento $

Itemes

FOSIS

APORTE PROPIO

Municipio

Otros Aportes

TOTAL

Bienes

Insumos y materiales

Asesorías técnicas

Gastos de administración

f)Comunicación difusión (recuerde que incluye el costo de la Señalética) g)Imprevistos

TOTAL

Especifique de donde provienen las otras fuentes de fianaciamiento.

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IV.- FACTIBILIDAD Adjuntar e identificar la documentación o información solicitada en las Bases regionales como respaldo de la factibilidad técnica; legal y/o administrativa. Enumere los antecedentes que se adjuntan:

1.

_____________

2.

_____________

3.

_____________

4.

_____________

5.

_____________

6.

_____________

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ANEXO: Listado de los integrantes de la organización o grupo comprometidos con el perfil de proyecto

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APELLIDO PATERNO N °

NOMBRES

APELLIDO MATERNO

RUT E D A D

FECHA DE NACIMIEN TO

ESTADO CIVIL DIRECCIÓN

Cargo en la organiza ción

FIRMA que está de acuerdo con el perfil de proyecto presentado al FOSIS

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