Perawatan Luka.pptx

BED SIDE THEACHING

PERAWATAN LUKA OLEH : NETTY TRIANI PUTRI 1840312447 CINDY ARIONATA 1840312414 PRESEPTOR : dr. Aladin, Sp.OG(K) MPH BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUP DR.M. DJAMIL PADANG FAKULTAS KEDIKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG Operasi Sectio Caesarea semakin banyak diterima dan diminati masyarakat

dua per tiga wanita memilih operasi Sectio Caesarea sebagai pilihan metode persalinan saat ini dari pada 20 tahun lalu

Pada umumnya pasca operasi, timbul suatu masalah yaitu perawatan dan penyembuhan luka. Perawatan luka dapat dilakukan baik di ruang operasi maupun di ruang lain seperti di ruang bangsal perawatan atau di rumah sendiri

Luka karena operasi Sesarea merupakan luka jenis komplikatum, sebab luka yang melibatkan kulit dan jaringan dibawahnya. Perawatan luka pasca operasi caesar bertujuan agar tidak terjadi infeksi

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

SECTIO CAESAREA suatu tindakan pembedahan dengan cara membuka dinding abdomen dan dinding rahim

syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram dan usia janin > 28 minggu dilakukan dengan cara melakukan suatu irisan pembedahan yang akan menembus dinding abdomen pasien (laparotomy) dan uterus (histerektomi) yang dengan tujuan untuk mengeluarkan satu bayi atau lebih

INDIKASI berasal dari ibu Proses persalinan normal yang lama atau kegagalan proses persalinan normal Kegagalan persalinan meski telah dibantu dengan alat bantu (forcef atau vacum).

pernah mengalami masalah pada penyembuhan perineum pada proses persalinan sebelumnya

Content

01

Content

Komplikasi pre eklampsia

02

Content

Content

06

03 Content

Content

05

04

Pernah caesar sebelumnya

Panggul sempit absolut

INDIKASI berasal dari anak

Hipoksia janin

Content

01 proporsi panggul ibu dan kepala janin tidak pas

Content

02

Content

Content

06 Solusio plasenta

Bayi kembar

03 Content

Content

05

04

bayi terlalu besar (lebih dari 4,2 kg)

plasenta previa

INDIKASI medis

Bayi dalam keadaan gawat janin yang harus dilahirkan segera. Adanya tumor jalan lahir yang menyebabkan obstruksi

Kelainan letak janin

Content

01

Content

02

Content

Plasenta berada di bagian dasar rahim atau menghalangi jalan lahir

Content

06

03 Content

Content

05

04

.Ibu dengan masalah kesehatan seperti jantung, tekanan darah tinggi atau penderita HIV

Ibu dengan panggul sempit.

JENIS SECTIO CAESAREA ●

Cara : menginsisi di segmen bagian bawah uterus, keuntungan : perdarahan luka insisi yang tidak banyak, bahaya peritonitis yang tidak besar, parut pada uterus umumnya kuat sehingga bahaya rupture uteri tidak besar

●

pembuatan insisi pada bagian tengah dari korpus uteri sepanjang 10-12 cm dengan ujung bawah di atas batas plika vesiokuterina

●

Insisi pada dinding dan fasia abdomen dan musculus rectus dipisahkan secara tumpul. Vesika urinaria diretraksi ke bawah sedangkan lipatan peritoneum dipotong ke arah kepala untuk memaparkan segmen bawah uterus

Sectio Caesarea Transperitonealis Profunda

Sectio Caesarea Klasik atau Sectio Caesarea Corporal

Sectio Caesarea Ekstraperitoneal

KONTRA INDIKASI janin sudah mati

A Gangguan pembekuan darah pada ibu

B C Janin formasi fatal

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SETELAH OPERASI Menjaga kebersihan disekitar bekas jahitan

Tiga hari setelah operasi, perban diganti dengan perban yang tahan air

Hindari melakukan aktivitas fisik yang terlalu berlebihan

Perawatan di Rumah Menjaga Kebersihan Diri Jangan Mengangkat Benda Berat Makan Makanan Bergizi Merawat Bekas Sayatan

cara merawat bekas sayatan operasi Bagi ibu yang sudah bisa mandi tanpa diseka, sebaiknya mandi dengan shower atau bersiram

Setelah mandi, segera keringkan bekas sayatan tersebut dengan handuk yang lembut, kertas tisu atau kapas

Jangan memakai celana dalam yang pendek karena karet celana akan menekan bekas sayatan sehingga akan terasa sakit Jika bekas sayatan menjadi bengkak kemerahan dan terasa sakit segera periksakan ke dokter karena tanda-tanda ini menunjukan terjadinya infeks

PENYEMBUHAN LUKA SECTIO CAESAREA luka Sectio Caesarea adalah gangguan dalam kontinuitas sel akibat dari pembedahan yang dilakukan untuk mengeluarkan janin dan plasenta dengan cara membuka dinding perut dengan indikasi tertentu.

Proses Penyembuhan Luka Fase Hemostasis dimulai segera setelah terjadinya luka, dengan adanya vasokonstriksi dan formasi pembekuan oleh fibrin

A Fase Proliferatif

Fase Inflamasi ditandai dengan adanya infiltrasi sequential oleh netrofil, makrofag dan limfosit

B

ditandai dengan adanya proliferasi epitel dan re-epitelisasi.

C D

Fase Remodeling fase akhir penyembuhan luka yang berlangsung bertahuntahun. Pada fase ini, terjadi regresi dari banyak kapiler yang beru terbentuk menyebabkan densitas vascular pada jaringan luka kembali normal

Fase

Kejadian Vascular dan Bio-Psikologis

Hemostasis

1. Vasokonstriksi 2. Aggregasi platelet, degranulasi dan formasi

fibrin (thrombus) Inflamasi

1. Infiltrasi netrofil 2. Infiltrasi monosit dan makrofag

3. Infiltrasi limfosit Proliferasi

1. Re-epitelisasi 2. Angiogenesis 3. Sintesis kolagen

Remodeling

1. Collagen remodeling 2. Maturase vaskuler dan regresi

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA SC Faktor Lokal - Oksigenasi - Infeksi - Benda asing - Venous Sufficiency

Faktor Sistemik - Usia dan jenis kelamin - Hormon kelamin - Stress - Iskemia - Penyakit: diabetes, keloids, fibrosis, gangguan penyembuhan herediter, jaundice, uremia - Obesitas - Medikasi: glukokortikoid steroid, OAINS, kemoterapi - Alcoholism dan merokok - Kondisi immunocompromised: kanker, terapi radiasi, AIDS - Nutrisi

Kriteria Penyembuhan Luka Operasi Skor

Redness

Edema

Ecchymosis

Discharge

Approximation

0

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tertutup

1

Berada disekitar 0,25 cm Perineal, <1 cm Berada di 0,25 cm secara Serum dari tempat insisi bilateral dari

tempat bilateral atau 0,5 cm secara

insisi 2

Pemisahan kulit < 3 mm

unilateral

Berada disekitar 0,5 cm Perineal

Diantara 0,25-1 cm secara Serosan-

Pemisahan

dari tempat insisi bilateral dan/atau

bilateral

lemak subkutan

atau

0,5-2

cm guinous

kulit

dan

diantara 1-2 cm secara unilateral dari

tempat

insisi 3

Berada

>0,5

cm

tempat insisi bilateral

dari Perineal

>1 cm secara bilateral atau 2 Ada

dan/atau vulvar, cm secara unilateral >2

cm

dari

tempat insisi

purulen

darah, Pemisahan dari kulit, lemak subkutan dan

Status Kesehatan yang Mempengaruhi Proses Penyembuhan Luka Sectio Caesarea Sectio Caesarea pada ibu hamil yang menderita Diabetes Mellitus • dapat mengonsumsi karbohidrat peroral segera setelah periode pasca bedah ketika kebutuhan insulin menurun dengan tajam • dipilih glukosa dan insulin intravena untuk mengelola periode sebelum dan saat Sectio Caesarea dengan anastesi umum • diperlukan pemberian antibiotic profilaksis.

Sectio Caesarea Elektif pada Hipertensi Kehamilan • akan timbul kecenderungan untuk melahirkan janin segera • kekhawatiran karena serviks yang kurang siap sehingga induksi persalinan kurang berhasil • adanya perasaan darurat karena keparahan preeklampsia • dan perlunya koordinasi dengan perawatan neonatal akan mendorong sebagian dokter untuk menganjurkan Sectio Caesarea elektif