Penggantian Linen.docx

PENGGANTIAN LINEN No. Dokumen : No. Revisi : SOP TanggalTerbit : Halaman

:

PUSKESMAS KALIWIRO Pengertian

dr.P Winarto,M.Si NIP.196209291989031005

Pengkajianawaladalahpenggalianinformasitentangidentitaspasien , keluhan, factor pencetusdanfaktorpendukungpenyakitkepadapasien, untukmendapatkaninformasimengenaimasalahkesehatan yang dialamipasien.

1. Tujuan

Sebagai awal.

pedoman

petugas

untu

kmelakukan

2. Kebijakan

SuratKeputusanKepalaPuskesmasKaliwiro klinis

3. Referensi

H.M.S Markum. PenuntunAnamnesis dan

pengkajian

tentang

pelayanan

PemeriksaanFisik.FKUI. Jakarta. 2000. 4. Prosedur

1.

Petugas unit pelayananmemanggil nama pasien.

2.

Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk duduk

3.

Petugas

unit

pelayanan

menanyakan

kembaliidentitaspasiendenganrekammedis. 4.

Jikaadaketidaksesuaian

data,

petugas

unit

pelayananmengkonfirmasidengan unit pendaftaran

5.

Petugas unit pelayanan melakukan anamnesa yang meliputi keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu ,riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi obat pasien.

6.

Petugas unit pelayanan melakukan vital sign (sesuai indikasi dan kebutuhan pasien)

7.

Petugas unit pelayananmelakukanpenimbanganberatbadan, jikadiperlukan.

8.

Petugas

unit

pelayananmencatathasilanamnesadanpemeriksaan

vital

sign kerekammedispasien. 9.

Petugas pelayananmenyerahkanrekammediskepemeriksa.

unit

10. Petugas pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik pasien 11. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas merujuk pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostik 12. Dari hasil anamnesa , vital sign , pemeriksaan fisik , pemeriksaan penunjang (bila perlu), maka dapat ditegakkan diagnosa 13. Petugas pemeriksa memberikan terapi kepada pasien sesuai dengan diagnosa , serta mencatatkan rekomendasi untuk terapi selanjutnya (sebagai contoh obat habis kontrol, jika ada keluhan segera periksa kembali,dll) 14. Petugas pemeriksa mencatat semua hasil kajian dalam catatan medis serta memberi paraf dan nama petugas. 15. Petugas pemeriksa memberikan catatan medik kepada petugas paramedis untuk dilakukan asuhan keperawatan. 16. Petugas paramedis melakukan asuhan keperawatan , dan mencatat hasil asuhan keperawatan kedalam catatan medik,serta memberi paraf dan nama petugas. 5. Unit Terkait

1. Poli umum 2. Poli gigi 3. Poli kia-kb 4. Poli mtbs 5. IGD