Pemeriksaan Fisik.docx

PEMERIKSAAN FISIK No. Dokumen : SOP/UKP-TP/RB-034/2017 No. Revisi

: 00

SOP TanggalTerbit : 30 Agustus 2017 Halaman

: 1 dari 2

Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan

4. Referensi

5. Alat bahan

Ditetapkan oleh dr. Atika 196701312007012016 Serangkaian pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui keadaan umum pasien Terdiri dari : a. Pemeriksaan fisik umum b. Pemeriksaan fisik Obstetri Prosedur ini digunakan sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pemeriksaan fisik di ruang bersalin Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok Nomor 58 Tahun 2017 tentang dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan Buku saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, Kementerian Kesehatan,2013

dan Alat : 1. Tensimeter 2. Stetoskop 3. Thermometer 4. Timbangan badan 5. Pengukur tinggi badan 6. Pengukur LILA 7. Reflek hammer 8. Metlin 9. Doppler/lenex 10. Jam 11. Kom berisi kapas DTT 12. Tempat sampah medis

Bahan : 1. Alat tulis 2. Kartu ibu 3. Sarung tangan bersih 2 pasang 4. Sarung tangan steril

6. Prosedur/ Langkahlangkah

A. Pemeriksaan fisik umum 1.Petugas mencuci tangan 2.Petugas memakai sarung tangan 3.Petugas menyampaikan kepada ibu bahwa akan melakukan serangkaian pemeriksaan 4. Petugas mempersilakan ibu untuk berbaring 5. Petugas mengukur tekanan darah , menimbang badan ibu, mengukur suhu ibu, menghitung nadi ibu 6. Petugas melakukan pemeriksaan dari kepala sampai kaki meliputi : kepala, kaki, mata, mulut, gigi, tiroid, jantung, paru, payudara, abdomen, tulang belakang, ekstremitas 7. Petugas melepaskan sarung tangan B. Pemeriksaan fisik Obsteri 1. Petugas mencuci tangan 2. Petugas melakukan pemweriksaan Leopold 1 sampai dengan 4 a. Mengukur tinggi Fundus Uteri dan meraba bagian janin di Fundus b. Menentukan bagian janin pada sisi kanan dan kiri ibu c. Menentukan bagian janin yang terletak pada bagian bawah uterus d..Menentukan berapa jauh masuknya janin masuk ke pintu atas panggul 3. Petugas melakukan pemeriksaan auskultasi, menghitung denyut jantung janin 4. Petugas menghitung kontraksi uterus : frekwensi, lama kontraksi, kekuatan 5. Petugas memasang sarung tangan, membersihkan vulva dan perineum 6. Petugas melakukan pemeriksaan dalam : a. Memeriksa vulva dan vagina b. Menilai portio c. Menilai pembukaan portio d. Menilai ketuban

e. Menilai penurunan bagian terendah janin f. Menilai posisi bagian terendah janin g. Menilai moulage 7. Petugas memberitahukan hasil pemeriksaan 8. Petugas merapikan alat alat 9. Petugas melepas sarung tangan 10. Petugas mencuci tangan 11. Petugas mencatat semua hasil pemeriksaan ke kartu ibu 8. Diagram Alir 9. Hal-hal Pada ibu inpartu Kala 2, pemeriksaan fisik disesuaikan dengan keadaan yang perlu ibu diperhatikan 10. Unit terkait 1. Poli KIA 2. Layanan 24 jam 11. Dokumen terkait

1. Buku KIA 2. Kartu ibu

Riwayat Perubahan Dokumen No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl. Mulai diberlakukan

PEMERIKSAAN FISIK No. Dokumen : DT/UKP-TP/RB-034/2017 No. Revisi : 00 DAFTAR TILIK TanggalTerbit : 30 Agustus 2017 Halaman

: 1 dari 2

Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok

NO

Ditetapkan oleh dr. Atika 196701312007012016

LANGKAH KEGIATAN

YA

1

Apakah petugas mencuci tangan ?

2

Apakah petugas memakai sarung tangan ?

3

Apakah petugas menyampaikan kepada ibu bahwa akan melakukan serangkaian pemeriksaan ?

4

Apakah petugas mempersilakan ibu untuk berbaring ?

5

Apakah petugas mengukur tekanan darah, menimbang badan, mengukur suhu dan menghitung nadi ibu ?

6

Apakah petugas menanyakan rencana persalinan ? b. c. d. e. f. g.

7

TIDAK

TIDAK BERLAKU

Penolong Tempat Pendamping Trasportasi Calon pendonor Rencana KB pasca persalinan

Apakah petugas melakukan informed consent kepada pasien ? Jakarta ..................................................... Pelaksana / Auditor

(.....................................................)

Unit / Program

: …………………………………………………………………………….

Nama Auditor

: …………………………………………………………………………….

Tanggal Audit

: …………………………………………………………………………….