Anamnesa.docx

ANAMNESA No. Dokumen : SOP/UKP-TP/RB-033/2017 No. Revisi

: 00

SOP TanggalTerbit : 30 Agustus 2017 Halaman

: 1 dari 2

Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok

Ditetapkan oleh dr. Atika 196701312007012016

1. Pengertian

Melakukan pengambilan data dengan melakukan wawancara dengan pasien dan keluarga untuk melengkapi catatan medis

2. Tujuan

Prosedur ini digunakan sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menerima pasien baru di ruang bersalin

3. Kebijakan

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok Nomor 58 Tahun 2017 tentang dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan

4. Referensi

Buku saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, Kementerian Kesehatan,2013

5. Alat bahan

dan Bahan : 1. Kartu ibu 2. Buku KIA 3. Alat tulis

6. Prosedur/ Langkahlangkah

1. Petugas menanyakan identitas pasien 2. Petugas menanyakan riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sebelumnya 3. Petugas menanyakan riwayat obstetrik, komplikasi kebidanan dan penyakit kronis dan alergi 4. Petugas menanyakan rencana persalinan : penolong, tempat, pendamping, transportasi, calon pendonor, rencana KB pasca persalinan 5. Petugas melakukan Informed Consent kepada pasien 6. Petugas mencatat semua hasil anamnesa di kartu ibu

7. Diagram Alir 8. Hal-hal yang perlu diperhatikan 9. Unit terkait

10. Dokumen terkait

1. Poli KIA 2. Layanan 24 jam

Buku KIA

Riwayat Perubahan Dokumen No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl. Mulai diberlakukan

ANAMNESA No. Dokumen : DT/UKP-TP/RB-033/2017 No. Revisi : 00 DAFTAR TILIK TanggalTerbit : 30 Agustus 2017 Halaman

: 1 dari 2

Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok

NO

Ditetapkan oleh dr. Atika 196701312007012016

LANGKAH KEGIATAN

YA

1

Apakah petugas menanyakan identitas pasien ?

2

Apakah petugas menanyakan riwayat persalinan dan nifas sebelumnya ?

3

Apakah petugas menanyakan riwayat obstetrik ?

4

Apakah petugas menanyakan riwayat obstetrik ?

5

Apakah petukas kebidanan ?

5

Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit kronis dan alergi ?

6

Apakah petugas menanyakan rencana persalinan ? a. b. c. d. e. f.

menanyakan

riwayat

TIDAK

TIDAK BERLAKU

kehamilan,

komplikasi

Penolong Tempat Pendamping Trasportasi Calon pendonor Rencana KB pasca persalinan

7

Apakah petugas melakukan Informed Consent kepada pasien ?

8

Apakah petugas mencatat semua hasil anamnesa ke dalam kartu ibu ? Jakarta ..................................................... Pelaksana / Auditor

(.....................................................)

Unit / Program

: …………………………………………………………………………….

Nama Auditor

: …………………………………………………………………………….

Tanggal Audit

: …………………………………………………………………………….