Accidente Cerebro Vascular Presentación.pdf

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR Nombre: Aracelli Pérez Tutor: Paula Zúñiga Fecha: 12 de mayo 2018

Que es el ACV? ◦ Según la OMS el accidente cerebro vascular es un síndrome clínico de desarrollo rápido debido a una perturbación focal de la función cerebral de origen vascular y de mas de 24 horas de duración. (1) ◦ El accidente cerebro vascular ocurre cuando se interrumpe o se reduce el suministro de sangre al cerebro provocando que el tejido cerebral no reciba oxigeno y nutrientes, es por esto por lo que es considerado una emergencia medica que necesita tratamiento de manera inmediata

Epidemiología ◦ el ACV es la primera causa de muerte en chile representa al 9% de todas las muertes del año 2010 el accidente cerebro vascular isquémico en chile es un problema de salud que genera en ocasiones enfermedades, discapacidad y muerte y representa la 65% dentro de lo eventos de ACV (3)

◦ el ACV subaracnoidea representa la cuarta causa de ACV en chile, y el 74 % se produce en personas entre los 25 a 65 años (4)

Tipos de ACV ◦ Existen distintas causas de el accidente cerebro vascular esta puede provocarse por bloqueo de una arteria, ruptura de un vaso sanguíneo, o interrupción temporal de el flujo sanguíneo. (2)

Accidente cerebro vascular isquémico

Accidente cerebro vascular trombótico

Accidente cerebro vascular embolico

Accidente cerebro vascular hemorrágico

Accidente cerebro vascular hemorrágico intracerebral

Accidente cerebro vascular hemorrágico subaracnoideo

Factores de riesgo Estilo de vida • Sobrepeso y obesidad • Inactividad física • Consumo elevado de alcohol • Consumo de drogas • Tabaquismo

Riesgos médicos • Hipertensión o presión arterial alta: la presión arterial es sobre 120 mm hg • Colesterol alto • diabetes • apnea obstructiva del sueño: trastorno del sueño en el cual disminuye el nivel de oxigeno de manera intermitente. • Enfermedades cardiovasculares: insuficiencia cardiaca, defectos cardiacos, infección cardiaca, ritmo cardiaco anormal.

Síntomas y signos para detectar el ACV ◦ Los síntomas son fundamentales para dar con el diagnóstico médico estos de dan con un inicio brusco de síntomas neurológicos los cuales son:

Problemas al habla y lenguaje.

Asimetría facial

Perdida de sensibilidad: entumecimiento repentino y sensación de hormigueo y brazos piernas y caras

Pérdida de fuerza

Dolores intensos de cabeza

Alteración visual

UTAC (Unidad de tratamiento de accidente cerebro vascular)

desempeñan en un área limitada del hospital que brindan atención exclusiva en pacientes con ACV

se caracterizan por ser eficaces en disminuir la mortalidad y la discapacidad en el largo plazo de los pacientes con ACV debido a que provienen las complicaciones neurológicas y medicas

UTAC tiene un equipo conformado por neurólogos especializados en ACV médicos endovascular, fisiatra, enfermera, kinesiólogo, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicóloga, neurocirujano, asistentes y técnicos paramédicos

Evaluación ◦ Ante la sospecha de un ACV agudo se debe realizar :

tomografía computada (TC) de encéfalo para hacer el diagnostico diferencial entre una hemorragia o isquemia

En caso de que salga normal y existen sospechas se realiza una Resonancia magnética

Evaluación signos vitales: saturación capilar de oxígeno, frecuencia cardiaca y respiratoria, presión arterial temperatura axilar y balance hídrico

Estado de conciencia (escala de Glasgow

Estado neurológico

Deglución Se recomienda utilizar la prueba del vaso de agua Se da entre 64% al 90% en pacientes post ACV en etapa aguda

Iniciar tratamiento fonoaudiológico

La evaluación se debe realizar dentro de las primeras 24 a 48 horas

Determinar la vía de alimentación

prueba de tamizaje de deglución validado realizado por un fonoaudiólogo o profesional entrenado

Nasofibroscopía Videoendoscopía Videofluroscopía

tratamiento ACV isquémico • con ACV isquémico en menos de 4,5 horas de puede ser sometido a una trombólisis intravenosa con rtpa para disminución de dependencia muerte

ACV hemorrágico • HSA se debe confirmar diagnostico por TC debe ser atendido dentro de las primeras 24 horas en el centro de unidad de paciente critico (UPC) disponible prueba de TC y RNM de neurocirugía endovascular y/ o microcirugía. (4)

Neurólogo Psicólogo Fisiatra Kinesiólogo Fonoaudiólogo Y terapeuta ocupacional

Proceso con enfoque integral e interdisciplinario

Evitar el aumento del déficit neurológico Disminuir el tiempo de hospitalización

Factores predictores para la recuperación funcional de la persona Apoyar a la familia en el proceso

Rehabilitación

Disminuir el grado de discapacidad y optimizar los resultados funcionales de la reintegración social

• Severidad del compromiso inicial • la edad del usuario • Factores personales • Factores ambientales • Determinar las necesidades terapéuticas • Recursos para su rehabilitación. • Tratamiento intensivo durante los primero 7 días • Tratamiento de aprox 6 meses posterior al ACV

Entre otros : • Presión arterial • Frecuencia cardiaca • Temperatura • Frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. • Glicemia • Natremia • Estado de la piel

Compliaciones producidas en el ACV Disfagia

Nutrición e hidratación

Alteraciones visuales

Complicaciones respiratorias

Comunicación

Alteraciones urinarias y fecales

Cognición

Disfagia

Etapas de la deglución

consistencias

Sensibilidad

Reflejos orales

Comunicación ◦ de tamizaje se recomienda el test de Boston Trastornos cognitivos y comunicativos se presentan un 40% en pacientes con ACV agudo ◦ debe realizarse durante las primeras 48 horas por fonoaudiólogo o profesional entrenado ◦ prueba Disartrias

apraxias

afasias

• trastorno del habla se afectan los procesos motores básicos del habla

• en menor grado • dificultades en programar espacial y temporalmente los movimientos del habla

• trastorno adquirido del lenguaje que se afectan las modalidades del lenguaje

Cognición ◦ el deterioro cognitivo es común en etapas agudas post ACV se presenta hasta en un 45% de los pacientes generando un impacto en las AVD básicas e instrumentales. La rehabilitación esta orientada a ◦ reforzar fortalecer y restablecer los patrones de conductas aprendidos ◦ establecer patrones de actividades mediante mecanismos compensatorios

Atención

Memoria

Funciones ejecutivas

Apraxias

Agnosias

Negligencias

Higiene oral

Subluxación de hombros

Ulceras por presión (escaras)

contracturas

Prevención de caídas

Edemas e actividades

Prevención - control de la presión arterial - reducción de la cantidad de colesterol y grasas saturadas diarias dejar de fumar - mantener peso saludable - dieta rica en frutas y vegetales - hacer ejercicio de forma regular - beber alcohol con moderación - tratar apnea obstructiva del sueño - evitar drogas ilegales

Bibliografía ◦ Moyano A. (2010) El accidente cerebro vascular desde la mirada del rehabilitador. Revista hospital universidad de Chile,21, 348-355. ◦ Clínica Mayo (2017) Accidente cerebro vascular . https://www.mayoclinic.org/ ◦ República de Chile, Ministerio de salud, 2013. Guía clínica ataque cerebro vascular isquémico en personas de 15 años y más. ◦ Republica de Chile. Ministerio de salud 2007. Guía clínica hemorragia subaracnoidea secundaria a rotura de Aneurismas cerebrales. ◦ Illanes S, Díaz V. (2008). Manejo inicial del accidente cerebro vascular (ACV) isquémico agudo. Los detalles hacen la diferencia. Revista hospital universidad de Chile, 19, 119-126.