Anexo 4 Formulario De Inscripción Estudiantes 2019.pdf

Formulario de inscripción de estudiantes 2019 Datos personales Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido Nacionalidad

Fecha nacimiento

Rut o IPE

Sexo

-

hombre

mujer

Pertenencia a Pueblos Originarios Aimara

Quechua

Diaguita

Colla

Licanantai (Atacameño)

Mapuche

Rapa Nui

Kawésqar

Yagán

Otro (indique cuál) Dirección Nombre de Calle, pasaje o camino (incluya si corresponde, el kilómetro o paradero o sector)

Número de casa o Block Comuna de residencia

Número de departamento Región de residencia Teléfono celular

Teléfono fijo

Situación de Escolaridad del estudiante ¿Sabe leer? ¿Sabe escribir? ¿Asistió a la escuela? ¿Aprobó cuarto año Básico?

Si Si Si Si

No No No No

No desea responder No desea responder No desea responder No desea responder

No sabe No sabe No sabe No sabe

Este formulario debe ser entregado en una de estas oficinas:

•

Secretaría Ministerial de Educación de su Región.

•

Oficina de Atención Ciudadana, en los departamentos Provinciales de Educación o Secretaría Ministerial de su región.

Para mayor información, Usted puede contactar a: Fono Ayuda Mineduc 600 600 26 26 O visitar la página www.epja.mineduc.cl

COMPROBANTE DE RECEPCIÓN DE FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE ESTUDIANTE Fecha: El formulario fue entregado a: Lugar donde se entregó: