Atención De Enfermería Control Del Niño Sano

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CONTROL DEL NIÑO SANO

María Constanza Blanco Interna de Enfermería

Objetivo General • Evaluar el crecimiento y desarrollo integral del niño o niña, corroborando que este se realice en forma normal de acuerdo a las diferentes etapas del ciclo vital.

Objetivos Específicos • • •

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Contribuir al desarrollo integral del niño. Contribuir a mejorar la calidad de vida del niño y familia. Detectar oportunamente factores de riesgo del lactante y preescolar en las áreas biológicas, psicológicas, sociales y ambientales, que tienen impacto sobre su salud, con el fin de determinar prioridades de atención. Pesquisar y tratar patologías y factores de riesgo que perjudiquen crecimiento y desarrollo del niño. Coordinar atención del niño con diferentes profesionales, según corresponda. Evaluar a la madre y la relación que tiene con el niño en su primer año de vida.

Objetivos Específicos •

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Educar a los padres sobre los tipos de alimentación, frecuencia y cantidad adecuada para el lactante según edad y estado nutricional del niño. Favorecer la recuperación y rehabilitación de enfermedades. Controlar su crecimiento y desarrollo en las fechas correspondientes. Determinar estado de salud actual del lactante. Determinar estado nutricional del lactante a través de la antropometría. Promoción de la importancia de la lactancia materna. Fomentar el cumplimiento del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) Fomentar el cuidado, higiene y el óptimo desarrollo psicomotor del niño. Promover continuidad de los controles de salud de niño sano

Objetivos Específicos • • • • • •

Evaluar alteraciones psicomotoras del niño. Pesquisa temprana en niños con riesgo del desarrollo psicomotor. Valorar y educar sobre adecuada estimulación de los padres. Llevar un control exhaustivo de niños que presenten alteración del desarrollo psicomotor. Disminución de la mortalidad infantil. Contribuir a la permanente satisfacción del usuario en las distintas actividades del programa.

Objetivos del Programa •

Es un sistema de apoyo integral a niños y niñas de primera infancia, desde su gestación hasta que entran a pre kínder (4 a 5 años). Forma parte del Sistema de Protección Social chileno.

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Genera y articula variados y diversos mecanismos de apoyo a niños, niñas y sus familias, que en su conjunto permiten igualar oportunidades de desarrollo.

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Concepto Central: Acompaña la trayectoria de desarrollo de los niños y niñas que se atienden en el sistema público de salud

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Ofrece apoyos diferenciados a los niños, niñas y sus familias que se encuentren en situación de vulnerabilidad socioeconómica (hogares del 60% más vulnerable).

Fortalecimiento de las intervenciones en niños y niñas en riesgo o con rezago en su desarrollo.

Actividades de Enfermería • •

Preparación de la atención: Preparación de clínica, ambiente físico ordenado, limpio, seguro, calefaccionado e iluminado.

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Reunir el material necesario para la atención del niño y el registro (formularios, folletos y material de estimulación CCH.)

Actividades de Enfermería • •

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Valoración de Enfermería: Recolección de antecedentes perinatales(antecedentes mórbidos de la madre, control de embarazo, hábitos maternos durante la gestación, ingesta de medicamentos, lugar y tipo de parto). Anamnesis psicosocial del niño.( Datos del padre y la madre, trabajo, vinculo entre ellos y con el niño, nivel educacional, terceras personas a cargo del niño, discapacidad) Anamnesis próxima del niño (nombre, sexo, tipo de previsión, domicilio de la familia, teléfono). Valoración de antecedentes mórbidos del niño y familia. Valorar el cumplimiento del calendario de vacunación. Valoración del adulto cuidador/ responsable.

Actividades de Enfermería • • • • • •

Medir parámetros antropométricos. Realizar examen físico general y segmentario. Valoración de la alimentación, suplementos nutricionales y estado nutricional del niño. Valoración el desarrollo psicomotor(EEDP, pauta breve y TEPSI). Valoración del vinculo madre- hijo. Valoración escalas: score IRA, bucodentaria, malnutrición por exceso, Edimburgo.

Diagnósticos de Enfermería • • •

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Detección de diagnostico nutricional (Desequilibrio Nutricional por exceso o por Defecto, Lactancia Materna Ineficaz, Náuseas) Diagnóstico del DSM (Deterioro del DSM por Rezago o Retraso) Sospechas de patologías agudas o crónicas (Déficit de Volumen Hídrico, Hipertermia, Diarrea, Limpieza Ineficaz de las Vías Respiratorias, Riesgo de Broncoaspiración, Patrón Respiratorio Ineficaz) Problemas psicosociales relevantes (Procesos Familiares Disfuncionales por Alcoholismo y/o Drogadicción, Riesgo de Deterioro de la Vinculación en los Padres y el Lactante)

Indicaciones de Enfermería • • • • • • • •

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Indicaciones acerca de la alimentación del niño. Entrega de PNAC. Estimulación y sociabilización precoz. Entrega de pack de estimulación CHCC. Fomento del apego. Indicaciones de vacunación Mantención de higiene corporal y bucal del niño. Educación a los padres y /o cuidadores en la prevención de accidentes y enfermedades respiratorias. Derivar a especialidades según necesidad. Informar acerca de fecha de próximo control. Registrar actividades en Carné del niño, tarjetón, ficha clínica y hoja de estadística diaria de atención. Derivar o realizar VDI de seguimiento al pesquisar factores de riesgo en el niño y frente a inasistencia a los controles.

Control de Salud Infantil

Niños Niñas de todas las Edades

RN

SOME

7 Días Control de la diada con Matrona

Médico el 1 mes

CNS Hasta los 8 años 11 meses 29 días

Inscripción Hora Tarjeta de NAC

Calendario PNI

Recomendaciones Post-Vacunación • Dar a tomar bastante líquido • En caso de fiebre sobre 38°C dar antipirético indicado por su médico. • Paracetamol 2 gotas por kilo de peso. • Colocar compresas frías si existe dolor local. • No abrigar en exceso. • No tocar la zona.

Evaluación Nutricional en el Niño y Niña OMS • • •

Riesgo de Desnutrir Menor de 1ª con P/E entre -1DS y -2DS Mayor de 1ª con P/T entre -1DS y -2DS

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Desnutrición Menor de 1ª con P/E < -2DS Mayor de 1ª con P/T < -2DS

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Normal dentro de la Desviación Media para los meses y edad respectiva

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Sobrepeso Mayor de 1 mes con P/T entre +1DS y +2DS (Excepto en el niño < de 6 meses con LME)

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Obesidad Mayor de 1 mes con P/T > +2DS

2 Meses Enfermera • • •

Valoración: Control Peso – Talla - Perímetro craneal. Examen físico céfalo- caudal. (Énfasis Fontanelas, reflejos, piel, mucosas e higiene corporal).

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Hitos DSM: sonríe en respuesta al examinador, vocaliza, levanta la cabeza por varios segundos, se sobresalta con sonidos fuertes, mantiene manos empuñadas.

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Aplicación Escala Edimburgo Score de IRA - Malnutrición por exceso Pauta Buco dentaría.

2 Meses Enfermera Indicaciones: • Fomento de la lactancia materna exclusiva. • Fortalecimiento del vínculo. Indicaciones de alimentación ( 180 x Kg/n° de mamaderas en el día al 7,5 % significa que cada 1 medida de LP debe ir acompañada de 75 cc de agua).

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Estimulación del DSM (cantarle, hablarle, tocarlo, hacer masajes, mover brazos y piernas, usos de móviles de colores, cascabeles, juguetes suaves).

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• Incentivar limpieza bucal y corporal. • Establecer horario de sueño y reposo. Educación prevención de IRA y accidentes(caídas). • Mantener suplementos vitamínicos

Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + Sinflorix. • 1 cupón de leche + Pack ChCC Móvil • Derivación a médico a los 3 meses • Orden Rx de caderas.

4 Meses Enfermera • • • •

Valoración: Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro craneal. Examen físico céfalo – caudal( verificar fontanela posterior cerrada)

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Hitos DSM: Se ríe fuerte y a carcajadas, mantiene la cabeza y hombros firme al sentarlo, alcanza un objeto y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, sonríe.

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Aplicación Pauta Breve y Massie – Campbell Pauta Bucodentaria y Score IRA Verificar resultado Rx Cadera y revisar guía prevención de accidentes.

4 Meses Enfermera Indicaciones: •Fomento de la lactancia materna exclusiva. Comienzo con horarios •Indicaciones de alimentación ( 180 x Kg/n° de mamaderas en el día al 7.5 %).

•Estimulación del DSM juegos entre padres y hermanos, móviles y juguetes al alcance de sus manos, cantar o tocar instrumentos con el, ayudar a sentarlo con apoyo y paseos en coche. •Incentivar limpieza bucal y corporal. •Educación prevención de IRA y accidentes. •Mantener suplementos vitamínicos •Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix de los 4 meses. •1 cupón de leche LPM o 1 LPM + 1 LPF •Control con Nutricionista a los 5 meses. •Educar prevención de accidentes.

6 Meses Enfermera • • • •

Valoración: Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca y erupción dentaria) .

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Hitos DSM: de espaldas levanta la cabeza e intenta sentarse, se sienta con apoyo y mantiene el tronco firme, manotea objetos, los agarra y trasfiere de una mano a la otra, balbucea y localiza el origen del sonido.

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Aplicación Edimburgo (si no esta alterada a los 2 meses). Pauta bucodentaria y Score IRA.

6 Meses Enfermera • •

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Indicaciones: Entregar pautas de alimentación verificar comprensión, incorporar 1ra comida + postre de fruta. Estimulación DSM: motricidad gruesa, sentarlo en el suelo con cojines alrededor, enseñarle a imitar gestos, hacer chao, o esconderse. Usar juguetes de colores brillantes, boques y figuras de madera. Incentivar limpieza bucal y corporal. Educación prevención de IRA y accidentes. Suspende vitaminas ACD e incorporar Maltofer 1 gts /Kg. peso por día Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente y Sabin Entrega material CHCC 2 cupón de leche LPF. Próximo control con Enfermera para EEDP 8 meses. 7 meses derivar a NTC y TO

8 Meses Enfermera • • • • • •

Valoración: Anamnesis exhaustiva sobre salud actual. (NIÑO ENFERMO = NO APLICAR EEDP) Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal (énfasis en fórmula dentaria) Evaluación de DSM. Pauta bucodentaria.

8 Meses Enfermera • •

Indicaciones: Incorporación segunda comida + postre (Huevo, pescado y legumbres) .

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Estimulación DSM: Se le debe cantar, hablar mostrar figuras simples, nombrarle objetos, aplaudir. Fomento de uso de corral para el gateo y fortalecer piernas u tronco.

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Incentivar limpieza bucal y corporal. Educación prevención de IRA y accidentes. Mantener suplementos vitamínicos. 2 cupón de leche LPF Control con Enfermera en 2 meses más

12 Meses Enfermera • • •

Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca y erupción dentaria, hombres con testículos descendidos).

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Hitos DSM: camina con poco apoyo, usa índice y pulgar para alcanzar objetos, dice 2 a 4 palabras con significado, gatea bien, ayuda a vestirse y comprende ordenes simples.

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Aplicación de Pauta Breve Aplicación de Massie – Campbell. Pauta bucodentaria y Score Malnutrición por exceso.

12 Meses Enfermera • • • • • • • • •

Indicaciones: Verificar horarios de alimentación, fomentar el destete. Estimulación DSM: establecer limites con cariño, reforzar el buen comportamiento Incentivar limpieza bucal y corporal. Educación prevención de IRA y accidentes. Derivación a Vacunatorio: Vacuna Tres vírica +Sinflorix. 3 cupones de leche LPF. Entrega de 2 Pack Nº1 y 2 CHCC 15 meses taller de estimulación DSM y Control con TENS

18 Meses Enfermera • •

Valoración: Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.

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(NIÑO ENFERMO = NO APLICAR EEDP)

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Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal (énfasis en el cierre de la fontanela anterior, formula dentaria 141/141).

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Hitos DSM: sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torres con cubos, tira una pelota, apunta partes del cuerpo y pide cosas por el nombre.

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Aplicación de EEDP 18 meses.

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Aplicación de Pauta Bucodentaria.

18 Meses Enfermera • • • •

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Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Iniciar la suspensión de mamadera nocturna. Estimular DSM: Caminar solo con seguridad, obedecer a ordenes simples, jugar con otros niños, imitar palabras y cantos, debería tener vocabulario de 7 a 20 palabras. Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, debe dormirse con los dientes limpios. Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con demostraciones de cariño. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Educación prevención de IRA y accidentes. LPC, dar 3 cupones y 2 Pack Nº3 y 4 CHCC Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin. de los 18 meses. Control a los 3 meses con Enfermera

21 Meses Enfermera • • • • • • •

Valoración: Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal. Hitos DSM: Aplicación de Pauta Breve. Aplicación de Pauta Bucodentaria.

21 Meses Enfermera • • • • • • • • • • •

Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Iniciar la suspensión de mamadera nocturna. Estimular DSM Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con demostraciones de cariño. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Educación prevención de IRA y accidentes. Entrega de 2 cupones de LPC Control en 3 meses con Enfermera

24 Meses Enfermera • • • • • • • •

Valoración: Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en la evaluación de pie plano) Hitos DSM Aplicación de Pauta Breve. Aplicación de Score Malnutrición por exceso. Aplicación de Pauta Bucodentaria.

24 Meses Enfermera • • • • • • • • • • •

Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Dejar la mamadera. Estimular DSM Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Entrenar el control de esfínter, dejar pañales( hasta los 3 años). Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Educación prevención de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio. Pack ChCC (CD verde + puzle de los pájaros). Derivación a Odontólogo.

Fín