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PATOLOGÍAS FRECUENTES DEL ESTOMAGO

EL ESTÓMAGO Es un órgano muscular que conecta el esófago con el intestino delgado. Se encarga de descomponer los alimentos. Las células de su revestimiento secretan enzimas, ácido clorhídrico y otros productos químicos. También produce sustancias mucosas que impiden el contacto de dichos ácidos con las propias paredes del estómago. Tiene 4 divisiones anatómicas importantes: • Región del cardias • Fondo • Cuerpo • Píloro (antro).

PATOLOGÍAS GÁSTRICAS

Alteraciones acido- pépticas: • Reflujo gastroesofágico • Úlcera gástrica • Gastritis

Gastroenteritis (viral)  Cáncer de estómago 

REFLUJO GASTROESÓFAGICO 

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Es un trastorno funcional del aparato digestivo, que consiste en que el contenido del estómago se devuelve o refluye hacia el esófago. Esto debido a que el esfínter no cierra apropiadamente.

Signos y síntomas:  Acidez 

dolor bajo el esternón  aumenta con la flexión, la inclinación del cuerpo y la ingestión de alimentos  se alivia con antiácidos  es más frecuente o empeora en la noche 

Regurgitación del alimento  Náuseas y vómitos  Ronquera o cambios de voz  Irritación de la garganta  Dificultad para deglutir  Tos o sibilancia  Hipersalivación 

TRATAMIENTO

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Evitar esfuerzos físicos Modificar la dieta Dar al paciente posición fowler durante las comidas y después de éstas, para facilitar el flujo de alimentos hacia abajo. Administrar antiácidos para aliviar los síntomas de acidez (pirosis). Administrar medicamentos que reduzcan la secreción de ácidos como el omeprazol, lanzoprazol, o pentaprazol.

ÚLCERA GÁSTRICA Ulceración de la mucosa del estómago. Factores de riesgo: • Uso prolongado de aspirinas • Tabaquismo • Consumo de alcohol • Personas que padezcan de 

Signos y síntomas:  Dolor agudo en la región epigástrica (1 a 2hrs. Después de comer)  Náuseas  Vómito, especialmente vómito sanguinolento  Heces sanguinolentas o negras  Indigestión abdominal  Pérdida involuntaria de peso  Fatiga

TRATAMIENTO    

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Las comidas deben ser pequeñas, y blandas. Mantener hidratación adecuada. Reposo y la Relajación. Administrar omeprazol para disminuir la secreción gástrica de ácido. Proporcionar antiácidos. Utilizar anticolinergicos. Administrar protectores de la barrera mucosa, (sucralfato). Administrar prostanglandinas como cytotec. La cirugía depende de la gravedad de la úlcera.

GASTRITIS Inflamación generalizada de la mucosa gástrica producida por algún tipo de irritante y deterioro de los mecanismos de protección del estomago; puede ser aguda o crónica. Factores de riesgo:  Tabaquismo 

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Gastritis aguda: En esta se presentan diferentes grados de inflamación, ulceración y erosión de la mucosa por la ingestión de ciertos fármacos, el consumo excesivo de alcohol o de alimentos muy condimentados.

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Gastritis crónica: En esta se presenta una inflamación difusa, progresiva, del recubrimiento mucoso por el proceso normal de envejecimiento, o el curso de ciertas enfermedades. Ejemplo: úlcera péptica, ingestión de alcohol de mucho tiempo, y uso prolongado de fármacos

Causas:  Infección bacteriana (Helycobacter pylori) o viral, enfermedades auto inmunes o por el reflujo de bilis hacia el estómago. Irritación que puede ser originada por:  Alcohol  Medicamentos (como la aspirina y los antiinflamatorios)  Vómito crónico  Exceso de secreción de ácido gástrico (como el ocasionado por el estrés) Signos y síntomas:  Molestias y dolor abdominal.  Náuseas y vómito.  Hipo.  Aumento de la producción de saliva.

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TRATAMIENTO

Administrar antiácidos para las molestias abdominales. Proporcionar antieméticos contra las náuseas y el vómito. Administrar un medicamento antagonista del receptor H2 de histamina. Administrar tratamiento combinado de compuestos de bismuto y un antimicrobiano (amoxicilina o metronidazol) para combatir a la bacteria Helycobacter pylori. Operar si el tratamiento farmacológico

GASTROENTERITIS VIRAL Es la inflamación del estómago y los intestinos causada por una infección viral. Causas principales:  Los virus mas comunes que pueden causar gastroenteritis son: rotavirus, y virus norwalk.  El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis en niños y puede darse en adultos expuestos al virus.  Estos virus están, en el agua potable o 

Síntomas:  Dolor abdominal  Cólicos abdominales  Diarrea  Náuseas  Vómitos Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:  Sudoración excesiva  Dolor muscular  Rigidez de las articulaciones  Fiebre  Escalofríos 

TRATAMIENTO

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Conservar al paciente en estado NPVO en tanto se presenten vómitos. Administrar por vía intravenosa líquidos y electrolitos para la restitución, según se requiera. Vigilar el peso, ingestión, y producción, en especial el volumen de las haces y el vómito y las características de ambos. Valorar cuidadosamente el estado de hidratación Tratar al paciente con medicamentos

CÁNCER DE ESTÓMAGO Es una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas en los tejidos del estómago. Factores de riesgo:  Dieta rica en carbohidratos, y sal, pero baja en grasa animal y verduras de hojas verdes.

Síntomas:  Permanece asintomático, hasta las etapas tardías.  Pérdida de peso  Fatiga.  Anemia  Anorexia, nauseas y vómitos, e indigestión  Dificultad para deglutir (disfagia)  Molestias epigástricas.  Masa abdominal palpable

TRATAMIENTO 

Transfusiones sanguíneas para corregir la anemia

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Quimioterapia como terapéutica coadyuvante.

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Reseción quirúrgica del tumor que implica extirpar el estomago lo que sea necesario para eliminarlo en su totalidad.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

PRUEBAS DE LABORATORIO 

Valoraciones sanguíneas

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Análisis gástrico: mide la secreción de ácido clorhídrico y pepsina por el estomago.

PRUEBAS RADIOLOGICAS 

Tomografía por computadora

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Ultrasonido

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Imágenes por resonancia magnética

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS ESPECIALES 

Esofagogastroduodenoscopia

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Gastroscopia