Parasitosis

Parasitosis José Manuel Ruiz Morales R2MI 05 de octubre del 2009

Parasitosis

Protozoarios • • • • • • • • • • • •

1. Entamoeba histolytica 2. Giardia intestinalis 3. Criptosporidium 4. Isospora y Microsporidia 5. Trichomona vaginalis 6. Naegleria fowleri y Achantamoeba 7. Toxoplasma gondii 8. Plasmodium spp. 9. Babesiosis 10. Tripanosomiasis y Lesihmaniasis

Helmintos

Parasitosis

• 1. Nematodos – Nemátodos intestinales – Nemátodos tisulares y de sangre 

• 2. Platelmintos – Tremátodos – Céstodos –   

Protozoarios

Parasitosis

Protozoarios • Organismos unicelulares • Eucariontes • Mitocondrias • Retículo endoplásmico • •

Garcia LS, BrucknerDA: Intestial protozoa: amoebae. In: Garcia LS, Bruckner DA, ed. Diagnostic medical parasitology, 3rd ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 2007:6-33.

Protozarios

Parasitosis

• Alimentación: Cistotomo – E. histolitica : Eritrocitos –

• Reproducción asexual y sexual 

• Quiste: cambios de ambiente – Forma infectante – Ingerido: Trofozoito

Reed SL: New concepts regarding the pathogenesis of amebiasis. Clin Infect Dis 2005; 21(suppl 2):182-185.

Parasitosis: Protozoarios

Entamoeba histolytica • Epidemiología: – 10% de la población mundial – 1-5% población de EE.UU.AA. –

• Pseudópodos 

• Infestación asintomática

Reed SL: New concepts regarding the pathogenesis of amebiasis. Clin Infect Dis 2005; 21(suppl 2):182-185.

Parasitosis: Protozoarios

Entamoeba histolytica • Trofozoíto 

– Prequiste • Binucleado • Cuerpos cromatoides •

– Quiste • Tetranucleado

Reed SL: New concepts regarding the pathogenesis of amebiasis. Clin Infect Dis 2005; 21(suppl 2):182-185.

Parasitosis: Protozoarios

Entamoeba histolytica • Individuos infestados: – 10% puede erosionar mucosa – Causar sintomatología –

• Circulación porta: – Absceso hepático – Infestación diafragma o pulmón – Mundiamente: 100,000 muertes / año

Garcia LS, BrucknerDA: Intestial protozoa: amoebae. In: Garcia LS, Bruckner DA, ed. Diagnostic medical parasitology, 3rd ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 2007:6-33.

Parasitosis: Protozoarios

Entamoeba histolytica • Coproparasitoscópico: – Trofozoítos con eritrocitos fagocitados: enfermedad activa – – Quistes o trofozoítos sin Eritrocitos: portador asintomático – – Indistinguible de E. dispar

Garcia LS, BrucknerDA: Intestial protozoa: amoebae. In: Garcia LS, Bruckner DA, ed. Diagnostic medical parasitology, 3rd ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 2007:6-33.

Parasitosis: Protozoarios

Entamoeba histolytica • Test dx. – Detección de Gal/GalNAC lectina • Comparables con PCR •

– ELISA positivo >90% casos 

Garcia LS, BrucknerDA: Intestial protozoa: amoebae. In: Garcia LS, Bruckner DA, ed. Diagnostic medical parasitology, 3rd ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 2007:6-33.

Parasitosis: Protozoarios

Entamoeba histolytica • Tratamiento. – Portador asintomático: • Iodoquinol 650 mg TID x 20 días • Paromomicina 500 mg TID x 10 días •

– Colitis aguda • Metronidazol 750 mg TID x 5 – 10 días – MÁS AGENTE LUMINAL 

Garcia LS, BrucknerDA: Intestial protozoa: amoebae. In: Garcia LS, Bruckner DA, ed. Diagnostic medical parasitology, 3rd ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 2007:6-33.

Parasitosis: Protozoarios

Entamoeba histolytica • Tratamiento. – Absceso hepático amibiano – – AGENTE LUMINAL MÁS: • Metronidazol 750 mg TID x 5-10 días ó • Tinidazol 2 g QD DU • Ornidazol 2 g QD DU • 

Garcia LS, BrucknerDA: Intestial protozoa: amoebae. In: Garcia LS, Bruckner DA, ed. Diagnostic medical parasitology, 3rd ed. Washington DC: American Society for Microbiology; 2007:6-33.

Parasitosis: Protozoarios

Giardia intestinalis • Dos formas: Quiste y trofozoíto • • Reservorio: Humano, castores y roedores • • EE.UU.AA: 5% población general

Nash TE, Herrington DA, Levine MM, Conrad JT, Merritt Jr JW: Antigenic variation of Giardia intestinalis in experimental human infections. J Immunol 2000; 144:4362-4369.

Parasitosis: Protozoarios

Giardia intestinalis • Adhiere mucosa intestino delgado – Esteatorrea

Nash TE, Herrington DA, Levine MM, Conrad JT, Merritt Jr JW: Antigenic variation of Giardia intestinalis in experimental human infections. J Immunol 2000; 144:4362-4369.

Parasitosis: Protozoarios

Cryptosporidium • EE.UU.AA. – 25% población con antecedentes de infestación –

• Diarrea epidémica 

• Síntomas autolimitados en inmunocompetentes

Quintero-Betancourt W, Peele PR, Rose JB: Cryptosporidium parvum and Cyclospora cayetanensis a review of laboratory methods for detection of these waterborne parasites. J Microbiol Methods 2002; 49:209-224.

Parasitosis: Protozoarios

Cryptosporidium • Inmunocomprometidos: – Diarrea muy sintomática – 3 – 17 litros / día –

• Tx: Azitromicina

Quintero-Betancourt W, Peele PR, Rose JB: Cryptosporidium parvum and Cyclospora cayetanensis a review of laboratory methods for detection of these waterborne parasites. J Microbiol Methods 2002; 49:209-224.

Parasitosis: Protozoarios

Isospora y Microsporidia • Diarrea muy sintomática 

– Isospora tx.: TMP-SMX – – Microsporidia tx.: Albendazol

Lindsay DS, Dubey JP, BlagburnBL: Biology of Isospora spp from humans, non-human primates, and domestic animals. Clin Microbiol Rev 2007; 10:19-34.

Parasitosis: Protozoarios

Trichomona vaginalis • ETS – Vagina – Uretra masculina –

• Mujeres: – Disuria – Flujo vaginal –

• Hombres: asintomático

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Naegleria fowleri y Achantamoeba • Amibas de vida libre – Agua fresca y suelos –

• Gran exposición y poca enfermedad 

• Penetran a través de mucosa nasal – Lamina cribiforme

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Naegleria fowleri y Achantamoeba • Naegleria: – Meningoencefalitis en inmunocompetentes • Muerte 95% en 1 semana •

– Cínica: Meningoencefalitis bacteriana

• LCR: ↑PMN y proteínas. ↓Glucosa • Microscopía: Amiba • Tx: Anfotericina B Farthing MJG, Cevallos•A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Naegleria fowleri y Achantamoeba • Achantamoeba – Enfermedad granulomatosa crónica • Inmunocomprometidos • Fiebre, convulsiones, cefalea • LCR: Amiba • Tx: Antifúngicos, pentamidina •

– Queratitis: lentes de contacto •

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis • Ingesta de carne cruda de cerdo • Comida contaminada con heces de gato – Cajitas de heces; 80% de gatos en EUA – División sexual intestino del gato – 

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis • Enfermedad: – Reactivación de enfermedad latente – Primaria en mujer embarazada • Transmisión vertical

– 

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis • Cuadro clínico: – Fiebre, adenopatía, hepatoesplenomegalia, neumonía – – Encefalitis: • La más común en pacientes con SIDA • Efecto de masa

Corioretinitis Farthing MJG, – Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. • London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis • Respuesta inmune en mucosas – IgA contra p30 (SAG-1) • Marcador de toxoplasmosis aguda y congénita • •

– 

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis • Transmisión vertical: – Madres nunca antes expuestas • Corioretinitis • Convulsiones • Retraso mental • Microcefalia • Encefalitis • •

–

 MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. Farthing In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis • Inmunocomprometidos – CD4+ < 100/µL •

– •

– 

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis • Tratamiento: – Congénita: • Sulfadiazina(100 mg/kg) + Pirimetamina (0.5 – 1 mg/kg) •

– Inmunocompetentes

• Sin necesidad de tx. A menos que persistencia d la sintomatología • Ocular: Pirimetamina + Sulfadiazina o Clindamicina • Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. • In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244. –

Parasitosis: Protozoarios

Toxoplasmosis • Tratamiento: – Inmunocomprometidos: • Profilaxis primaria – TMP-SMX » Intolerancia: Dapsona + Pirimetamina – Descontinuar si tolera ART y CD4+ >200/µL por 3 meses

• •

–

 Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1245-1244.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Incluyen     

Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae

 Infestan: 300 – 500 millones de personas / año  Muerte 20 – 40 millones

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Vector: Anopheles

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo Esporozoítos Trofozoíto

Merozoítos

CDC ®

HIPONOZOÍTOS:

P. vivax y P. ovale

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Cuadro clínico:   

Fiebre, calosfríos episódicos Duración de 6 horas Asociados con la ruptura de eritrocitos  P. falciparum: invasión 30% de eritrocitos  Anemia  Obstrucción mecánica  Riñones, pulmón y SNC

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Cuadro clínico:  Malaria cerebral:  Niños < 5 años  Convulsiones, alteraciones de estado de alerta  Coma  Mortalidad 20% aun con tx.

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo

P. falciparum Incubación: 2–4 semanas

0 horas

24 horas

48 horas

72 horas

UNO

DOS

TRES

CUATRO

P. vivax P. ovale

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

P. malariae

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Cuadro clínico:  Hepato-esplenomegalia  Ruptura esplénica

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Resistencia racial Raza negra:  P. vivax  Ausencia de antígenos Duffy a y b 

 Anemia drepanocítica  Protección contra P. falciparum 



Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Diagnóstico:  Gota gruesa  Esquizontes y Trofozoítos  Gametocitos 

 Inmunohistoquímica  Identificación de especies  



Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Tratamiento



1.Patrón geográfico de P. falciparum 2. 2. Especies causantes de la infección  



Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Tratamiento  Sensibles a Cloroquina:  P. malariae, P. vivax, P. ovale 

 Primaquina:  Afecta ciclo hepático 



Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Tratamiento  P. falciparum    

No tiene hiponozoítos Áreas sensibles: cloroquina No sensibles:    

Quinina o quinidina Arthemeter Pirimetamina/Sulfadoxina Mefloquina



Farthing MJG,  Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Tratamiento  Hechos:  1. Todas los medicamentos antipalúdicos puede ser tomados VO   2. Todos los medicamentos antipalúdicos tienen como principal efecto adverso: trastornos GI   3. Cloroquina, quinina y primaquina causan hemólisis en pacientes con def G6PD 

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Parasitosis: Protozoarios

Paludismo  Tratamiento  Hechos:  4. Cloroquina, quinina, quinidina, sulfadoxina/pirimetamina pueden ser usados en el embarazo. 



Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Malaria. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1260-1270.

Babesiosis Parasitosis: Protozoarios

 Babesia microti y Babesia divergens   Véctor: garrapata   Invade eritrocitos   Existen más de 100 especies  de Canales Simon P, del Olmo Martinez L, Cortejoso Hernandez Gonzales A, Arranz Santos T: Balantidiasis colica. Gastroenterol Hepatol 2000; 23:129-131.

Babesiosis Parasitosis: Protozoarios

 Babesia microti y Babesia divergens   Véctor: garrapata Ixodes scapularis   Invade eritrocitos Tétrada de merozoítos o  “Cruz maltesa”  Existen más de 100 especies   Gonzales de Canales Simon P, del Olmo Martinez L, Cortejoso Hernandez A, Arranz  Santos T: Balantidiasis colica. Gastroenterol Hepatol 2000; 23:129-131.



Parasitosis: Protozoarios

Babesiosis

Gonzales de Canales Simon P, del Olmo Martinez L, Cortejoso Hernandez A, Arranz Santos T: Balantidiasis colica. Gastroenterol Hepatol 2000; 23:129-131.

Parasitosis: Protozoarios

Babesiosis  Cuadro clínico:     

Fiebre Anemia Infección subclínica y asintomática Pacientes asplénicos  Infección severa similar a P. falciparum 

 Tx: Quinina y Clindamicina

Gonzales de Canales Simon P, del Olmo Martinez L, Cortejoso Hernandez A, Arranz Santos T: Balantidiasis colica. Gastroenterol Hepatol 2000; 23:129-131.



Parasitosis: Protozoarios

Leishmaniasis y Tripanosomiasis     

Leishmaniasis Tripasonomiasis Morfología similar:    

 

Amastigote Promastigote Epimastigote Tripomastigote

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1280-2000.

Parasitosis: Protozoarios

Lesihmaniasis          

Leishmania tropica Leishmania chagasi Leishmania major Leishmania brazilienzis Leishmania donovani Zoonosis: Roedores, perros, zorros Vector: Moscas Lutzomia y Phlebotomus

 Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed.  London: WB Saunders; 2006:1280-2000.

Parasitosis: Protozoarios

Lesihmaniasis

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1280-2000.

Parasitosis: Protozoarios

Lesihmaniasis  Enfermedad dependerá:  Invasividad  Respuesta inmune del hospedero 

 Tres formas clínicas:  Leishmaniasis cutánea  Lesiones cutáneas difusas  Lesiones cutáneas simples

 Leishmaniasis mucocutánea  Lesihmaniasis visceral

 Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa.  GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. In: Cook London: WB Saunders; 2006:1280-2000.

Parasitosis: Protozoarios

Lesihmaniasis  1. Leishmaniasis cutánea:     

Úlcera simple Deja cicatriz Dx. Observar parásitos en base Hipersensibilidad tipo IV  Lesinmanina positiva

  Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed.  London: WB Saunders; 2006:1280-2000.

Parasitosis: Protozoarios

Lesihmaniasis  Leishmaniasis cutánea difusa:    

Lesión nodular Lesiones nodulares difusas Secundario defecto en inmunidad celular

  Lesihmanina negativa

 Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa.  In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1280-2000.

Parasitosis: Protozoarios

Lesihmaniasis  2. Leishmaniasis mucocutánea:  Similiar en inicio a leishmaniasis cutánea  Meses a años después:  Úlceras mucosas en boca y nariz 

 Sin tratamiento:

 Erosión tabique nasal, paladar blando y labios  Curso de 20 a 40 años  Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed.  London: WB Saunders; 2006:1280-2000.

Parasitosis: Protozoarios

Lesihmaniasis  3. Leishmaniasis visceral:    

Kala-Azar L. donovani y chagasi Meses después:    

Malestar general y dolor abdominal Hepato-esplenomegalia Hiperesplenismo Fatal 90% sin tratamiento

 Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa.  Manson's tropical diseases, 20th ed. In: Cook GC, ed. London: WB Saunders;2006:1280-2000.

Parasitosis: Protozoarios

Leishmaniasis  Tratamiento  Estibogluconato  Componente arsénico

  



  Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa.  GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. In: Cook London: WB Saunders; 2006:1280-2000.



Parasitosis: Protozoarios

Enfermedad de Chagas     

Trypanosoma cruzi Enfermedad de las Américas Hospedero  Roedores  Armadillos

 Vector: Triatoma infestans  “Chinche besucona”



Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa.  In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1280-2000. 

Parasitosis: Protozoarios

Enfermedad de Chagas

Parasitosis: Protozoarios

Enfermedad de Chagas  Enfermedad de Chagas aguda  Chagoma   Distribución sistémica:     



Fiebre Malestar general Adenopatías SNC y Corazón Resolución en 1 mes

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa.  Manson's tropical diseases, 20th ed. In: Cook GC, ed. London: WB Saunders; 2006:1280-2000.



Parasitosis: Protozoarios

Enfermedad de Chagas  Enfermedad de Chagas aguda  Fase intermedia   

Niveles bajos de parásitos Respuesta Inmune serológica Mayoría de los enfermos se mantendrá en esta fase



  

Farthing MJG, CevallosA, Kelly. Blood borne prtozooa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1280-2000. 

Parasitosis: Protozoarios

Enfermedad de Chagas  Enfermedad de Chagas crónica  “Enfermedad de los megas”  Corazón y órganos huecos 

 Corazón: TV y arritmias  Cardiomiopatía dilatada 

 Colon y esófago  Acalasia  Megacolon



Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1280-2000.



Parasitosis: Protozoarios

Enfermedad de Chagas  Diagnóstico:  Frotis en sangre   Xenodiagnóstico 

 Tratamiento:  Nifurtimox  Benznidazol 



Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Blood borne prtozooa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:1280-2000.



Helmintos

Parasitosis: Helmintos

Helmintos  G. “gusano”   Nemátodos: gusanos redondos   Platelmintos: gusanos planos



  

PritehardDI: The survival strategies of Hookworms. Parasitol Today  2005; 11:255-259.

Parasitosis: Nemátodos intestinales

Helmintos  Nemátodos intestinales.   Ascaris lumbricoides   Necator americanus y Ancyclostoma duodenale   Strongyloides stercoralis





Pawlowski ZS, SchadGA, Stott GJ: Hookworm infection and anemia approaches to prevention and control, Geneva, World Health Organization, 2001.

Parasitosis: Nemátodos intestinales

Helmintos  Ascaris lumbricoides

   



   Pawlowski ZS, SchadGA, Stott GJ: Hookworm infection and anemia approaches to prevention and control, Geneva, World Health  Organization, 2001.

Parasitosis: Nemátodos intestinales

Helmintos  Necator americanus

   



   Pawlowski ZS, SchadGA, Stott GJ: Hookworm infection and anemia approaches to prevention and control, Geneva, World Health  Organization, 2001.

Parasitosis: Nemátodos intestinales

Helmintos  Strongyloides stercoralis

   



1.Autoinfección 2. 3.Ciclo directo 4. 5.Ciclo indirecto (sexual)

   Pawlowski ZS, SchadGA, Stott GJ: Hookworm infection and anemia approaches to prevention and control, Geneva, World Health  Organization, 2001.

Parasitosis: Nemátodos intestinales

Helmintos  Manifestaciones clínicas:     

Desnutrición (Ascariasis) Anemia ferropénica (Uncinarias) Eosinofilia  Sx. Löeffler





Pawlowski ZS, SchadGA, Stott GJ: Hookworm infection and anemia approaches to prevention and control, Geneva, World Health Organization, 2001.



Parasitosis: Nemátodos intestinales

Helmintos  Tratamiento:  Drogas paralizantes de su SNC   

Albendazol Mebendazol Tthiabendazol



  

Pawlowski ZS, SchadGA, Stott GJ: Hookworm infection and anemia  control, Geneva, World Health approaches to prevention and Organization, 2001.



Parasitosis: Nemátodos intestinales

Trichinella spiralis

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly P: Intestinal protozoa. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 1996:1255-1298.

Parasitosis: Nemátodos intestinales

Trichinella spiralis  Manifestaciones clínicas:     

Asintomática Dolor abdominal Fiebre Invasión muscular:   



Mialgias Fiebre Raro: corazón y cerebro

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Intestinal nematodes. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:2001-2010.



Parasitosis: Nemátodos intestinales

Trichinella spiralis  Diagnóstico:    

Serología Biopsia Esosinofilia ↑ CPK MM

  Tx: Mebendazol o Tiabendazol

  

Farthing MJG, Cevallos A, Kelly. Intestinal nematodes. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. London: WB Saunders; 2006:2001-2010.

Parasitosis: Nemátodos intestinales

Trichuris trichiura

3 – 6 weeks

Gilman RH, ChongYH, Davis C, et al: The adverse consequences of heavy Trichuris trichiura infection. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1983; 77:432-438.

Parasitosis: Nemátodos intestinales

Enterobius vermicularis

VermundSH, Macleod S: Is pinworm a vanishing infection?. Am J DisChild 2004; 142:566-568.

Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Filariasis  Onchocerca volvulus  Whuchereria bancrofti y Brugia malayi  Dracunculus medinensis  Larva migrans cutánea  

  

Ryan ET, Wilson ME, Kain KC: Illness after international travel. N Engl J Med 2002; 347:505-516.

Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Onchocerca volvulus

Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Filariasis  Tratamiento:  Ivermectina  Programa de erradiación de Merck y OMS

 

  

Ryan ET, Wilson ME, Kain KC: Illness after international travel. N  Engl J Med 2002; 347:505-516.

Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Whuchereria bancrofti y Brugia malayi  Whuchereria bancrofti   

Islas Pacífico África

 Brugia malayi  Península Malayi  Sureste Asia 





Ryan ET, Wilson ME, Kain KC: Illness after international travel. N Engl J Med 2002; 347:505-516.

Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Whuchereria bancrofti y Brugia malayi

Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Whuchereria bancrofti y Brugia malayi  Elefantiasis   Diagnóstico:  Periodicidad nocturna  Inmunofluorescencia 

 Tx: Dietilcarbamazina

 Cirugía  Ryan ET, Wilson ME,  Kain KC: Illness after international travel. Engl J Med 2002; 347:505-516. 

N

Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Dracunculus medinensis

  



   





Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Whuchereria bancrofti y Brugia malayi  Hembra puede llegar a medir hasta 100 cm.     



Ryan ET, Wilson ME, Kain KC: Illness after international travel. N Engl J Med 2002; 347:505-516.



Parasitosis: Nemátodos Tisulares y de sangre

Larva migrans cutánea  Ancylostoma braziliensis 



   



 

Ryan ET, Wilson ME, Kain KC: Illness after international travel. N Engl J Med 2002; 347:505-516.

Platelmintos

Platelmintos

 Tremátodos Esquistomas Reproducción sexual dentro de humanos  Caracol como huésped intermediario  

  Céstodos  Hermafroditas



Ryan ET, Wilson ME, Kain KC: Illness after international travel. N Engl J Med 2002; 347:505-516.



Platelmintos

Esquistosomas

Mahmoud AAF: Schistosomiasis, London: Imperial College Press; 2001:1-510.

Platelmintos

Esquistosomas Especie

Geografía

Reside en venas Deposita que rodean huevos en

Schistosoma japonicum

Este asiático

Tracto GI

Heces

Schistosoma mansoni

Sudamérica y África

Tacto GI

Heces

Schistosoma haematobium

África

Vejiga

Orina

Mahmoud AAF: Schistosomiasis, London: Imperial College Press; 2001:1-510.

Esquistosomas

Platelmintos

 Manifestaciones clínicas  Tres síndromes clínicos secuenciales  1. Dermatitis  Prurito del nadador

  2. Fiebre de Katayama  

4 – 8 semanas posteriores Hepatoesplenomegalia, adenopatía y fiebre

  3. Fibrosis crónica de órganos y Mahmoud AAF: Schistosomiasis, London: Imperial vasos College Press; 2001:1-510.  Granulomas

Esquistosomas

Platelmintos

 Tratamiento  Praziquantel 

 

   

Mahmoud AAF: Schistosomiasis, London: Imperial College Press; 2001:1-510.



Escabiasis • Sarcoptes scabiei var. hominis

• • Enfermedad Universal

• • Epidemia: 10 – 12 años

• *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis • Alta transmisibilidad

• • • Exclusivamente cutánea y pruriginosa

• • *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis - Topografía • Lactantes: Todo el cuerpo

• – – – –

Piel cabelluda Palmas Plantas Pliegues

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis - Topografía • Niño y adulto:

• – Líneas de Hebra

– – Sitios muy peculiares

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis - Morfología • “Cielo estrellado con estrellas de distinta magnitud”

• • Pápulas, vesículas, costras hemáticas.

• • Desde escasas *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 hasta – 245

Escabiasis - Complicaciones • Impetiginización

• – Signo del cirujano

– – Glomerulonefrit is

– – Dermatitis por contacto *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis - Complicaciones • “Sarna de los limpios”

• • “Sarna noruega” – Inmunodeprimi dos – No respeta Morfología – Poco prurito – Enfermedad de fondo *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis • Prurito: Más por la noche

• • Evolución subaguda o crónica

• • Afecta varios miembros de la familia *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis – Etiopatogenia y Transmisión • S. scabiei var. hominis

• • Var. canis: excepcional

• • Hembra: 0.35 mm y labra túnel en capa córnea

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis – Etiopatogenia y transmisión • Entre 15 y 50 huevecillos

• • Hembra y sus espículas

• • Larvas se alojan en folículos y dan origen a Ninfas  A dultos (AAde Dermatología” dí14ªa sA Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 *Amado Saúl. “Lecciones edición. – 245

Escabiasis – Etiopatogenia y transmisión • No más de 10 parásitos

• • Hipersensibilidad : “Parasitaria y reaccional”

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis - Transmisión • Persona a persona – Piel, contacto sexual y fomites

– – Larvas: 30 hrs vivas fuera del huésped

– – *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis - Diagnóstico • Clínico – Morfología y Epidemiologí a

– • Dx. Diferencial. 

– Pediculosis

–

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis - Tratamiento 1.Complicaciones

2. 3.Todos los cohabitantes

4. 5.Estricta aplicación

6. 7.Evitar otros medicamentos

8. *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis y Tratamiento • 5. Lavado de ropa y cama

• • Sintomático: – Hidroxizina

– • Tx. Tópicos: Dermatitis por contacto

• • “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 *Amado Saúl. – 245

Escabiasis - Tratamiento Niños Fórmula Magistral 





Aceite de almendras ------------ 120 gr  Bálsamo de liquidámbar ------ -- 20 gr Bálsamo del Perú (Benzoato de Bencilo) ------- ---- 10 gr  Sig: Untura  Se aplica 7 días 





**Notas: -Uso por las noches, excepto en cara -Al otro día, baño y crema humectante 

 

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis y Tratamiento ADULTOS  Fórmula Magistral •  Manteca benzoada --------------- 120 gr  Azufre ----------------------------------- 10 gr Bálsamo del Perú (Benzoato de Bencilo) ------------ 20 gr  Sig: Pomada  Se aplica una vez 





**Notas:  - Uso útil en embarazadas - Se unta solamente una vez, acabándose la pomada  -Dejar 2 horas  -Retirar con agua caliente y jabón 





*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Escabiasis y Tratamiento Ivermectina 250 ug / kg / 1 sola dosis y repetir a la semana  “½ tableta por cada 20 kg de peso” 



 



15-20 kg: 1/2 tab  21-40 kg: 1 tab 41-60 kg: 1 1/2 tab  >60 kg: 2 tab

Ulrich et al. Scabies: a ubiquitous neglected skin disease. The Lancet Infectious Diseases - Vol 6, Issue 12 (December 2006) pp. 769 - 779

Pediculosis

Pediculosis • Pediculus

• – capitis

– – vestimenti

– – pubis

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Pediculosis de piel cabelluda • Barba y bigote también

• • Huevecillos adherido al pelo

• • 3 mm

• • Occipital: Impetiginización *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Pediculosis piel cabelluda • Dx diferencial – Escamas: atraviesan cabello

– • Vida 30 días: 50 – 150 huevecillos

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Pediculosis cuerpo y vestido • Ropa de vagabundos y personas sucias

• • Morfología: Pápulas, costras hemáticas menchas hipercrómicas abdomen, nalgas *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Pediculosis de cuerpo y vestido • Intenso prurito

• • Complicaciones: Impetigo y eczematización

• • Tifo y otras ricketsias

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Pediculosis del pubis • Phthirus pubis

• • Morfología

• • Dx por paciente

• • Signo de la trusa

*Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Pediculosis del pubis • Morfología: – Costras hemáticas – Manchas hemorrágicas de color azulado – “Manchas cerúleas”

– • 30 días: 30 huevecillos *Amado Saúl. “Lecciones de Dermatología” 14ª edición. Ed. Méndez Editores. México 2001. pp. 231 – 245

Pediculosis - Tratamiento 1. Eliminar parásitos A. Ivermectina: 250 mg/kg en DOSIS ÚNICA 





B. Pediculicida tópicos  a. Adultos  b. Niños



  

2. Retirar liendres A. Fórmula magistral  B. Vinagre 

OTRO:  **1. Herklin ® solución (lindano y lidocaína); aplicar en noche  **2. Herklin ® shampoo (lindano); aplicar a la mañana siguiente. 

Jacobson and Abel. “Parasitic infections” J Am Acad Dermatol Vol 56, Number 6. pp 1026 - 1043

Pediculosis - Tratamiento 



Pediculosis, Pediculicida tópico. Fórmula Magistral  ADULTOS  Manteca benzoada --------------- 120 gr  Azufre ----------------------------------- 10 gr Bálsamo del Perú (Benzoato de Bencilo) ------------ 20 gr  Sig: Pomada  Se aplica una vez 

**Notas:  -Uso útil en embarazadas -Se unta solamente una vez, acabándose la pomada  -Dejar 2 horas  -Retirar con agua caliente y jabón 



Jacobson and Abel. “Parasitic infections” J Am Acad Dermatol Vol 56, Number 6. pp 1026 - 1043

Pediculosis - Tratamiento 

Pediculosis, Pediculicida tópico  Fórmula Magistral 

NIÑOS  Aceite de almendras ------------ 120 gr  Bálsamo de liquidámbar --------- 20 gr Bálsamo del Perú(Benzoato de Bencilo) ------------ 10 gr  Sig: Untura  Se aplica 7 días 





**Notas: -Uso por las noches, excepto en cara -Al otro día, baño y crema humectante 

 

Jacobson and Abel. “Parasitic infections” J Am Acad Dermatol Vol 56, Number 6. pp 1026 - 1043 2007

Pediculosis - Tratamiento 

Pediculosis, para retirar liendres  Fórmula Magistral 

 

Vaselina ------------------------------- 30 gr Xilol --------------------------------- 30 gotas  Sig: Uso externo  Se aplica 2 noches seguidas 

** Notas: -Para despegar liendres, utilizar un peine. 



Jacobson and Abel. “Parasitic infections” J Am Acad Dermatol Vol 56, Number 6. pp 1026 - 1043 2007