Parasitosis Intestinal

PARASITOSIS INTESTINAL Dr. H. A. Velarde Criado Médico Gastroenterólogo Hospital Central F. A. P. Clínica Ricardo Palma [email protected] [email protected]

Conceptos. Hábitat: Aparato digestivo.  Alta prevalencia mundial.  Cosmopolitas.  Protozoos y Helmintos.  Asociación biológica, en la que una especie: PARASITO, vive dentro o fuera de otro llamado HOSPEDERO ó Huésped.  Equilibrio inmune/ Sistema ecológico.

Conceptos. Protozoarios: Seres    

Unicelulares Metazoos-helmintos: Seres Multicelulares. Enteroparásitos: Viven en el tracto gastrointestinal. Histoparásitos: Viven en tejidos. Ectoparásitos: Actúan en la superficie externa.

Otras definiciones. Huésped definitivo: Alberga al parásito en su    

estadío sexual. Huésped intermediario: Alberga al parásito en su estadío no sexual. Reservorio: Huésped que garantiza la supervivencia del parásito. Vector: Hospedero que participa en la transferencia del parásito. Zimodemas: Poblaciones de parásitos que tienen similares isoenzimas.

Premisa: “EL PARÁSITO NO MATA AL HOSPEDERO”

No son sólo bichitos …

Diagnóstico.Método Directo.

¡OJO!: Muestra ideal.

Método de concentración:  Formol éter,: para quistes, huevos y larvas  Sulfato de Zinc (Faust): para quistes y huevos, no operculados.  Técnica de Baerman - Lumbreras: para Balantidium coli, Strongyloides. Sedimentación en copa: operculados (Fasciola). Tinciones histológicas (PAS en B coli).

Diagnóstico. Doble difusión en AGAR (Arco V): para hidatidosis.  Inmunoelectroforesis: para hidatidosis (Arco V), fasciolasis (Arco II).  Elisa en Mancha: para amebiasis, giardiasis, hidatidosis.  Enterotest y fluido intestinal.

Giardia lamblia.      

Cosmopolita. I. D. proximal. Rara vez V. B. Malabsorción. Ig A. Nitroimidazoles. También Albendazol.

Otros Flagelados.   

B hominis Ch mesnilii T hominis E hominis

Amebas. La Entamoeba histolytica es la principal ameba patógena.  Los trofozoitos hematófagos son capaces de penetrar en los tejidos causando lesiones especialmente en colon e hígado.  No es raro encontrar lesiones metastásicas.

Y la histolytica es dispar…  El hombre puede ser un portador sano.  Colitis crónica y quistes no es indicativo de     

enfermedad amebiana. A la E histolytica no patogénica, se le llama E dispar. Estudios genéticos. Forma invasora/ rectocolitis: disentería, úlceras. Procto y “amebas en fresco”. Forma invasora/ tifoapendicitis: A. P. Forma invasora/ Ameboma (seudotumoral). Forma invasora/ hepática.

Balantidium.-

Otros No flagelados.    

E nana. I butschlii. D fragilis. E coli. Enfoque actual: “Entender su papel en el ecosistema intestinal”.

Tenias. Diphylobotrium      

pacificum. Cebiches … 50 cm a 2 m. <18º C o < 56 º C. No Megaloblastosis. Pleomorfismo e invasión local. Praziquantel.

Hymenolepiasis. Hymenolepis     

nana. 2 a 4 cm. Autoinfestación. Diarrea. Praziquantel a dosis alta. Esteroides: NO!

Hidatidosis. Ciclozoonosis.  Perro – oveja (carnero).  Endémico Pampas 100% escolares.  Oncosfera/ metacéstode.  Triclabendazol.

Tremátodes.-

Un tremátode mas.-

Ascaris lumbricoides.  

2,000´000,000. Loos - Loeffler. Moléculas inhibidoras de tripsina.  240,00 huevos/ día a los 2 meses.  Invasividad: músculo liso.  Albendazol.

Trichuris trichiura.       

3 a 5 cm. Maduración colónica. Invasivo/ edematoso. 0.005 ml sangre/ día. Apendicitis. Prolapso rectal. Tiabendazol … Benzoimidazoles.

Enterobius vermicularis.-

Uncinarias.      

Amazonas. L3 – geohelmintiasis. Larva migrans. Sangrado crónico. Dolor. Peligro en gestación. Tratamiento muy noble.

Filarias.-