Odontograma Actualizado 2018-1.pdf

Asignaturas: Semiología Clínica Integrada del Adulto I y II

Norma técnica

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Odontograma USS Sede Tres Pascualas, Concepción

ACTUALIZACIÓN 2018: Dra. Carolina Barrios Penna ACTUALIZACIÓN 2015: Marta Arriagada L Dr. Alberto Miranda

ODONTOGRAMA

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ODONTOGRAMA Norma Técnica

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INSTRUCCIONES PARA EL USO DEL ODONTOGRAMA I. FINALIDAD El Odontograma presentado tiene una finalidad PEDAGOGICA. Pretende sistematizar la recolección de datos de un paciente odontológico y facilitar la evaluación del caso clínico por parte del estudiante y su académico. II. OBJETIVOS 1. Estandarizar el gráfico y la nomenclatura básica para el registro de hallazgos en el Odontograma, lo que permitirá a los estudiantes y académicos manejar la misma información. 2. Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalías y patologías de los dientes, así como el uso y manejo del Odontograma. III. ÁMBITO DE APLICACIÓN Facultad de Odontología Universidad San Sebastián, Pregrado en las asignaturas de Semiología (Nivel 3) y Clínica Integral de adulto I y II (niveles 4 y 5 respectivamente). IV. DISPOSICIONES GENERALES 1. El odontograma debe formar parte de la Ficha Estomatológica y de la Historia Clínica. 2. El sistema numérico para el odontograma debe ser el sistema dígito dos o binario propuesto por la Federación Dental Internacional (FDI) y aceptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). 3. El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente, durante la primera cita odontológica y será inalterable. 4. En caso de que se requiera, paralelamente se puede desarrollar un odontograma que registre la evolución de los tratamientos dentales. 5. En el odontograma inicial sólo se debe registrar lo observado en el momento del examen y no debe registrarse el plan de tratamiento. 6. Cada registro que se haga en el odontograma debe respetar proporcionalmente el tamaño, ubicación y forma de los hallazgos.

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7. Para el registro de hallazgos en el odontograma se utilizaran los colores rojo, azul y en algunos casos verde. El lápiz debe ser de tinta o pasta indeleble. 8. Sobre cada diente se encuentran 2 recuadros: para los dientes maxilares, el recuadro superior deberá consignar las alteraciones que afectan al diente, según la nomenclatura que se describe en este documento; el recuadro inferior consignará el tipo de tratamiento que se observe. Se registrarán las siglas en color azul cuando el tratamiento se encuentra en buen estado y en color rojo cuando se encuentran en mal estado. Asimismo, los tratamientos temporales se registrarán de color rojo. En el caso de los dientes mandibulares, el recuadro inferior consignará las alteraciones dentarias, y el recuadro superior, el tratamiento observado. 9. En el rubro de especificaciones se debe explicar, determinar, aclarar con individualidad los hallazgos que no pueden ser registrados gráficamente. 10. En el caso de que un diente presente más de una anomalía, éstas se deben registrar en el ítem de especificaciones. 11. Los hallazgos radiográficos deben ser consignados en el odontograma. 12. El gráfico del odontograma establecido en la presente norma será único, y debe ser impreso en blanco y negro. La corona debe tener como mínimo un centímetro cuadrado y la raíz será proporcional a esta. (ver anexo II) 13. El odontograma debe ser llenado sin enmendaduras ni tachaduras. En el caso que se produjera alguna modificación por tratamiento el profesional responsable debe registrar y firmar la modificación realizada en el ítem de especificaciones. 14. Las especialidades odontológicas podrán adicionar otras nomenclaturas relacionadas a su campo, mas no así modificar o contradecir las establecidas por la presente norma. 15. El odontograma debe ser desarrollado en un tiempo máximo de 10 minutos.

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V. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS El registro de los hallazgos será realizado a través de la siguiente nomenclatura: 1. PRESENCIA DE ALTERACIONES DENTARIAS a. Lesión de Caries Se debe dibujar la lesión de caries siguiendo la forma que se observa clínicamente y manteniendo la proporción de su tamaño en las superficies dentarias comprometidas de color rojo.

En el caso de una lesión de caries de esmalte o una lesión de caries dentinaria superficial, se graficará en la visión vestibular del diente, especificando en el cuadro superior (inferior para la mandíbula) la sigla CE o CDS respectivamente. Si la lesión de caries está cavitada se graficará de color rojo y si no está cavitada de color verde. Se debe agregar sobre el cuadro superior el signo “+” si la lesión cariosa esta activa o “-“ en caso de estar inactiva. b. Fractura Se dibujará una línea recta de color rojo, en el sentido de la fractura sobre la figura de la corona y/o raíz según sea el caso, en la vista vestibular.

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c. Remanente Radicular Se registrará con las letras “RR” mayúscula, de color rojo, sobre la raíz del diente correspondiente, en la vista vestibular.

d. Lesión cervical no Cariosa (corrosión o erosión, abfracción, abrasión) Se registrarán con las letras “LC” en mayúsculas, de color azul, en el recuadro que corresponde al diente que presenta esta característica. También se podrá consignar en el recuadro el tipo de lesión presente, abreviando con las tres primeras letras de la lesión ej: ERO, ABF, ABR.

e. Desgaste Oclusal – Incisal Se registrará con las letras “DES” en mayúsculas, de color azul, en el recuadro que corresponde al diente que presenta esta característica.

f.

Movilidad Se registrará en color azul, con la letra “M” en mayúscula, seguida del número arábigo que representará el grado de movilidad dentaria, en el recuadro correspondiente al diente que presenta esta característica.

g. Diente Discrómico o Decolorado Se registrará con las letras “DIS” en mayúscula, de color azul, en el recuadro correspondiente al diente que presenta esta característica.

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h. Diente con Malformación (grano de arroz o triangular) Se dibujará un triángulo de color azul circunscribiendo el número que corresponde al diente que presenta esta característica.

i.

Macrodoncia

Se registrará con las letras “MAC” en mayúscula, de color azul, en el recuadro que corresponde al diente que presenta esta característica.

j.

Microdoncia

Se registrará con las letras “MIC” en mayúscula, de color azul, en el recuadro que corresponde al diente que presenta esta característica.

k. Geminación – Fusión Se dibujarán dos circunferencias interceptadas de color azul, encerrando los números que corresponden a los dientes que presentan estas características.

l.

Supernumerario Se registrará con la letra “S” mayúscula encerrada en una circunferencia de color azul, localizada entre los ápices de los dientes adyacentes al diente supernumerario.

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m. Diente Ausente Se dibujará una equis de color azul (X) sobre la figura del diente que no se observa, tanto en su vista vestibular, oclusal y palatina o lingual.

n. Agenesia Se dibujará una equis de color azul sobre el diente en cada una de sus vistas, tanto vestibular, oclusal, palatina o lingual y las letras “Ag” en el recuadro correspondiente de color azul. (Debe ser confirmado con una radiografía panorámica, de lo contrario se registra como diente ausente)

o. Edentulismo Parcial o Total Se dibujará una línea recta horizontal de color azul sobre las coronas de los dientes ausentes del maxilar edéntulo.

2. ALTERACIONES DE LA POSICION DENTARIA a. Diastema – Contacto Deficiente Se dibujará el signo del paréntesis invertido de color azul, entre los dientes que se presente esta característica, en la vista oclusal. En el caso de no existir un marcado diastema, pero si un contacto deficiente entre dos dientes, se dibujará una línea en zig-zag entre los dientes en las que se presente esta característica, en la vista oclusal.

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b. Giroversión Se dibujará una o dos flechas curvas de color azul siguiendo el sentido de la giroversión que presente el diente, en la vista oclusal. Si se quiere especificar la giroversión se anota en especificaciones. Se puede presentar: a) DVGV -> MPGV/MLGV b) MVGV -> DPGV/DLGV

c. Versión Se anota cuando se presenta un diente desplazado inclinado fuera del arco dentario. Puede presentarse una: vestíbuloversión “VV”, linguoversión “LV”, palatoversión “PV”. Se anota con color azul las siglas de la versión a nivel de las raíces de los dientes. También se puede registrar en especificaciones. d. Diente Ectópico Se registrará con la letra “E” en mayúscula, de color azul, dentro del recuadro correspondiente al diente que presenta esta característica. Además se dibujará una flecha en el sentido que se presente la ectopia, en la vista oclusal.

e. Transposición Se dibujarán dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de los números de los dientes que presentan esta característica.

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ODONTOGRAMA f.

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Migración Se dibujará una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el sentido de la migración, a nivel del plano oclusal, en la vista vestibular.

g. Mesio o distoinclinación. Se dibuja una flecha diagonal desde apical a coronal de color azul, en dirección a la inclinación del diente, en la vista vestibular.

h. Diente Extruido Se dibujará una flecha de color azul, dirigida desde la cara oclusal del diente que presenta esta característica, en la vista vestibular.

i.

Diente Intruido Se dibujará una flecha de color azul, dirigida hacia la cara oclusal del diente que presenta esta característica, en la vista vestibular.

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ODONTOGRAMA j.

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Diente Incluido

Se determinará con la letra “IN” en mayúscula, de color azul, en el recuadro correspondiente al diente en cuestión. k. Diente Semi-incluído Se registrarán las letras “SI” en mayúscula, de color azul, en el recuadro correspondiente al diente que presenta esta característica. l.

Diente Impactado

Se registrará la letra “I” en mayúscula, de color azul, en el recuadro correspondiente al diente que presenta esta característica.

3. PRESENCIA DE TRATAMIENTOS – RESTAURACIONES DENTARIAS. a.

Restauración

Se debe dibujar la restauración siguiendo su forma clínica en las superficies comprometidas y será totalmente pintado con color azul y se dibujará un contorno rojo cuando esté en mal estado. En el recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo de material empleado, en letras mayúsculas de color azul cuando esté en buen estado y de color rojo cuando esté en mal estado.

Amalgama: AM Resina: R Vidrio Ionómero: VI

Incrustación metálica: IM Incrustación estética: IE

b. Restauración Temporal

Se debe dibujar en rojo el contorno de la restauración siguiendo su forma en las superficies comprometidas. En el recuadro, se debe especificar de que material está hecho el provisorio (ej.: Fermín, acrílico, vidrio Ionómero).

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c. Sellantes Se debe dibujar en las caras oclusales de los dientes siguiendo su forma en las superficies comprometidas y en el recuadro que corresponde al diente se registrarán las sigla “SELL” de color azul si está en buen estado o de color rojo si no lo está.

d. Corona Definitiva (Prótesis Fija Singular o Unitaria) Se dibujará una circunferencia de color azul, que encierre la corona del diente que presenta este tratamiento, en la vista vestibular. Cuando este tratamiento esté en mal estado se dibujará una circunferencia extra de color rojo. En el recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo de corona en letras mayúsculas de color azul si está en buen estado y de color rojo si está en mal estado.

Corona metálica: CM En especificaciones se debe registrar el color del metal de la corona, dorada o plateada. Corona metal-cerámica : CMC Coronas periféricas sobre casquete metálico o totales de núcleo metálico con revestimiento cerámico. Corona parcial : CP ¾, 4/5, 7/8. Sólo para corona parcial metálica. Se destacará y coloreará la superficie comprometida en azul. Corona Veener: CV Corona metálica con frente estético. Corona Cerámica Pura: CCP Corona cerámica libre de metal: Funda o Jacket. Carilla : CAR C: cerámica – R: resina. Se destacará solo la mitad cervical de la cara vestibular del diente, sin incluir los bordes incisales, en la vista vestibular.

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Corona Temporal Se dibujará en la vista vestibular una circunferencia de color rojo, que encierre la corona del diente que presenta este tratamiento y en el recuadro que corresponde al diente se anotará la sigla “CT” de color azul.

f.

Tratamiento Endodóntico Se dibujará una línea recta vertical de color azul, en la representación gráfica de la raíz del diente que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotará la sigla del tipo de tratamiento pulpar, en letras mayúsculas:

TC: Tratamiento de conductos (en azul) PC: Pulpectomía (en rojo) PP: Pulpotomía, se identificará con una línea azul hasta la mitad de la raíz de los dientes temporales (se debe indicar en el recuadro correspondiente la sigla “PP”); y rojo en el caso de los dientes permanentes. Si el tratamiento de conducto es defectuoso, se debe realizar la línea vertical en color rojo. g.

Lesión Apical Se debe dibujar un círculo rojo en el ápice del diente con la lesión y las siglas de color azul “LA” en el recuadro correspondiente al diente.

h.

Implante

Se registrarán las letras “IMP” en mayúscula, de color azul, en el recuadro correspondiente al diente reemplazado.

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4. PRESENCIA DE APARATOLOGIA FIJA – REMOVIBLE a. Aparato Ortodóntico Fijo

Se dibujarán cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los dientes que corresponden a los extremos del aparato ortodóncico, uniendo ambos cuadrados con una línea recta. El dibujo será en color azul cuando el aparato se encuentre en buen estado y en color rojo cuando se encuentre en mal estado. Se detallará en especificaciones el tipo de aparatología encontrada. b. Aparato Ortodóntico Removible

Se dibujará una línea en zig-zag de color azul a la altura de los ápices de los dientes del maxilar en tratamiento y este debe ser de color rojo cuando el aparato se encuentre en mal estado. Se detallará en especificaciones el tipo de aparatología. c. Prótesis Fija Plural

Se dibujará a nivel de los ápices de los dientes comprometidos una línea recta horizontal de color azul que indica la extensión de la prótesis fija plural, con líneas verticales sobre los dientes pilares. Cuando la prótesis se encuentre en mal estado será dibujado en color rojo.

d. Prótesis Removible Parcial

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Se dibujarán dos líneas horizontales paralelas de color azul a nivel de los ápices de los dientes reemplazados. Si la prótesis está en mal estado, las líneas se dibujarán en color rojo. El tipo de material será registrado en el ítem de especificaciones.

e. Prótesis Removible Total

Se dibujarán dos líneas horizontales paralelas de color azul sobre las coronas de los dientes del maxilar que presentan este tratamiento. Si la prótesis está en mal estado se dibujarán en color rojo. El tipo de material será registrado en el ítem de especificaciones.

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ANEXO I – DEFINICION DE TÉRMINOS AMALGAMA: Aleación de mercurio con uno o más metales que cuando está recién preparada es una pasta blanda plateada que endurece posteriormente constituyéndose en una estructura cristalina. Se utiliza para rellenar o restaurar las piezas dentarias preparadas. ANOMALÍAS: Estado contrario a lo natural. Alteraciones de tamaño, forma, color, estructura, erupción y número de los dientes. CARIES: Enfermedad destructiva que se caracteriza por la disolución del componente orgánico y la desmineralización del componente inorgánico de los tejidos duros del diente. CORONA (PFS- PFU): En términos terapéuticos son fundas que recubren los dientes, simulando toda la anatomía coronaria, después de que estos han sido tallados. CORONA COMPLETA (CC): La que cubre completamente el muñón. Se considerará como CC a las coronas completas solamente metálicas. CORONA FENESTRADA (CF): Corona metálica con ventana vestibular. CORONA JACKET (CJ): Corona estética libre de metal. CORONA METAL CERAMICA (CMC): Corona con núcleo metálico revestido completamente con material estético. CORONA PARCIAL: Bajo este rubro se considerará a las coronas ¾, 4/5, 7/8. CORONA TEMPORAL: Corona que se instala de manera provisoria. CORONA VEEMER: Corona completa con frente estético. DESGASTE OCLUSAL – INCISAL: Es toda pérdida de estructura dentaria a nivel oclusal o Incisal producida de forma gradual, apareciendo superficies de aspecto liso, pulidas. Las causas pueden ser variadas, entre ellas la abrasión atrición, etc. DIASTEMA: Espacio libre o separación entre dos piezas dentarias correlativas. DIENTE AUSENTE: Pieza que no se encuentra presente por haber sido extraída, por agenesia o por estar impactada. DIENTE ECTÓPICO: Diente erupcionado fuera del lugar que le corresponde.

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DISCROMÍA DENTARIA: Alteraciones de color del diente. EDENTULO (Desdentado): Individuo con ausencia parcial o total de dientes. ESPECIFICAR: Explicar, declarar con individualidad una cosa. EXTRUSIÓN: Sobre erupción de un diente hacia el arco antagonista, sin que sus estructuras de soporte lo acompañen en el movimiento. FRACTURA: Ruptura de un diente producida por traumatismo o espontáneamente. FUSIÓN: Unión de dos dientes o gérmenes en desarrollo en una sola estructura. GEMINACIÓN: De un solo órgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse. GIROVERSIÓN: Rotación de un diente sobre su eje longitudinal. IMPACTACIÓN: Diente que no erupcionó por alguna barrera física interpuesta durante la erupción y que no tiene comunicación con la cavidad bucal. IMPLANTE: Se trata de un dispositivo mecánico que se instala en el hueso para sustituir a una raíz dentaria perdida y de ese modo retener y sustentar una prótesis o diente artificial. INCRUSTACIÓN: Restauración que consiste en el reemplazo parcial de la corona de un diente – por método directo o indirecto- en exacta correspondencia con la cavidad tallada por el operador, siendo luego probada y cementada. INTRUSIÓN: condición en la que se encuentra aquel diente que habiendo alcanzado el plano oclusal se ha alterado quedando por debajo de él. MACRODONCIA: El tamaño del diente está aumentado en relación a su tamaño normal. MICRODONCIA: El tamaño del diente está disminuido en relación a su tamaño normal. MIGRACIÓN: desplazamiento espontáneo de un diente después de su erupción en cualquier dirección del plano horizontal. MOVILIDAD PATOLÓGICA: Desplazamiento de un diente en su alveolo en mayor grado al fisiológico.

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PULPECTOMÍA: Terapia pulpar que involucra la remoción de la pulpa coronal y radicular comprometidas con el fin de conservar el diente realizando la desinfección, debridación, y relleno de los conductos con un material reabsorbible. PULPOTOMÍA: Terapia pulpar en diente temporal, que consiste en la extirpación de la pulpa cameral. PRÓTESIS FIJA PLURAL (PFP): Restituye los dientes ausentes, mediante restauraciones cementadas sobre piezas pilares. PRÓTESIS REMOVIBLE: restituye los dientes perdidos o ausentes, en desdentados parciales y que puede ser retirado de su lugar. REMANENTE RADICULAR: Fragmento radicular que se encuentra en el alveolo dentario. RESINA COMPUESTA: Material restaurador estético compuesto por una matriz orgánica, un relleno inorgánico y un agente de unión entre ellos. RESTAURACIÓN: Material restaurador estético compuesto por una matriz orgánica, un relleno inorgánico y un agente de unión entre ellos. SEMI-IMPACTACIÓN: Diente que no erupcionó totalmente por alguna barrera física interpuesta durante la erupción. SUPERNUMERARIO: Anomalía de número, consistente en el aumento del número de dientes que normalmente se presentan en el arco. TRANSPOSICIÓN DENTARIA: Situación en que un diente erupciona en el sitio de otro y viceversa. TRATAMIENTO PULPAR: Terapia de toda o parte de la pulpa dentaria, en dientes permanentes. TRATAMIENTO DE CONDUCTO: Tratamiento pulpar en piezas permanentes.

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ODONTOGRAMA ANEXO II – PARTES DEL ODONTOGRAMA

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