Oa.pptx

OSTEOARTHRITIS Sabrina Julia La Sara Pembimbing: dr. Sari Yuniar, Sp. PD BAGIAN-SMF ILMU PENYAIT DALAM RS BOMBANA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO

Osteoarthritis (OA)

• Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi • OA lutut: (M) 15,5% & (F) 12,7%

Osteoarthritis (OA) Osteoartritis ditandai dengan hilangnya keseimbangan normal diantara sintesis dan degradasi makromolekuler yang dibutuhkan dalam menjaga fungsi dan kemampuan biomekanikal rawan sendi artikuler.

PENDAHULUAN Tulang rawan sendi disusun oleh : jaringan lunak kolagen, proteoglikan, dan air Fungsi tulang rawan : Meredam getar antar tulang, pergerakan sendi ,mengurangi gesekan antar tulang dan untuk pertumbuhan tulang.

Etiologi • Primer: idiopatik • Sekunder: kelainan endokrin, metabolik, inflamasi, herediter, pertumbuhan

Sendi Normal dan Perubahannya Pada OA

Tekstur tulang subkhondral normal

Tulang subkhondral

menebal dan ireguler, tampak sklerostik dan

Rawan sendi normal, tebal dan rata Ujung tulang rata

Sinovium normal dengan selapis sel tunggal Kapsul sendi tebal

pembentukan kista Kapsul mengalami fibrosis, distorsi dan penebalan Fibrilasi, kerusakan dan berkurangnya volume rawan sendi Sinovitis kronik Pertumbuhan osteofit, dan penebalan jaringan ikat lunak

GANGGUAN KONDROSIT PERUBAHAN KOMPOSISI MOLEKULAR & STRUKTUR MATRIKS RAWAN SENDI GANGGUAN FUNGSI RAWAN SENDI

TERJADINYA FIBRILASI RAWAN SENDI

STIMULASI FUNGSI OSTEOFIT

PERUBAHAN KOMPOSISI MOLEKULAR & STRUKTURAL MATRIKS TULANG

PENIPISAN RAWAN SENDI PENYEMPITAN CELAH SENDI PADA RONTGEN

Faktor Resiko Tidak dapat dimodifikasi • Usia • Ras • Genetik (Gen Col 2A1, VDR) • JK wanita • Penyakit metabolik • Defek kongenital • Defek neurologi

Dapat dimodifikasi • Trauma mayor • Stress yang berulang • Inflamasi sendi • Obesitas • Merokok • Hormon • Kelemahan otot quadriceps

Gambaran Klinis • • • • • •

Nyeri sendi Hambatan gerak sendi Kaku pagi hari Krepitasi Pembesaran sendi Perubahan gaya berjalan

Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan radiologis 1. Celah sendi menyempit 2. Peningkatan densitas (sklerosis) tulang subkondral 3. Kista tulang 4. Osteofit 5. Perubahan anatomi sendi

Osteoartritis sendi lutut

Kellgren & Lawrence Derajat Osteoartritis 0

I

II

III

IV

Kecil

Jelas

banyak

menonjol

Mungkin

jelas

Berat

Sklerotik subkondral

Sebagian

Luas

Deformitas sendi

Mungkin

Jelas

Normal Osteofit

Penyempitan celah sendi

Normal

OA Lutut Klinik & laboratorium :

Nyeri lutut + 5/9 kriteria : -Umur > 50 tahun -Kaku pagi < 30 menit -Nyeri tulang -Pembesaran tulang -Tidak panas pada palpasi

-Krepitus -LED < 40 mm/jam -RF (-) -SF OA

OA Tangan Nyeri tangan

+ 3-4 kriteria berikut : -Pembesaran jar. keras  2/10 sendi tertentu -Pembesaran jar. keras  2 DIP -Pembengkakan < 3 MCP -Deformitas minimal 1/10 sendi tertentu Sendi tertentu : DIP II & III ki & ka, PIP II & III ki & ka, MCP I ki & ka

Herbeden

OA Koksa Nyeri koksa

+ minimal 2/3 kriteeria : -LED < 20 mm/jam -Radiografi : osteofit pada asetabulum atau kaput femoris -Radiografi : penyempitan celah sendi (superior, aksial dan/atau medial)

Pemeriksaan Laboratorium • Hb, Leukosit , LED biasanya normal • Pemeriksaan imunologi ANA, Rheumatoid factor dan Complement → Normal

Terapi non farmakologis • Edukasi • Terapi fisik dan rehabilitasi • Penurunan BB

Terapi Farmakologis • • • •

Analgesik oral non opiat Analgesi topikal OAINS Chondroprotective (DMOADs) tetrasiklin, asam hialuronat, kondroitin sulfat, llllgliosaminoglikan, Vit. C, dsb

Terapi bedah

Terima kasih