Nutriologia_medica

NUTRIOLOGIA MEDICA ANEMIA

ANEMIAS

CARRILLO PEREZ WENDY ALEJANDRA FELIX MARTINEZ LIZETH WONG SERRANO MIGUEL 5ºA

27 de octubre del 2009

ANEMIA

Clínica

CLINICA

Descripcion de las principales anemias  ANEMIAS FERROPÉNICAS:  Se trata de una anemia por falta de hierro. Esta falta de hierro puede ser  originada por:  Aumento de las perdidas de sangre:  Regla abundante, sangrado digestivo, sangre en orina, etc.   Aumento de las necesidades:  Hay circunstancias pasajeras en las que el organismo necesita un mayor  aporte de hierro y, sin embargo, éste no aumenta en la dieta: Embarazo,  lactancia, crecimiento etc.   Disminución en la absorción intestinal:  Cirugías gástricas, diarrea y otras enfermedades del aparato digestivo.  Alimentación escasa:  Leche sin suplementos, dieta pobre en proteínas (carne,

 TALASEMIAS (Hemoglobinopatías)  originada porque la hemoglobina es defectuosa ,enfermedad hereditaria y se debe a un trastorno genético.   ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDAD CRÓNICA  provocada por una enfermedad preexistente de tipo crónico a nivel digestivo, renal, etc. 

  

 ANEMIA HEMOLÍTICA  producida por un trastorno inmunológico creación de células semejantes a los Glóbulos Rojos que compiten con estos,  bien destruyéndolos o bien suplantando su función.  APLASIA MEDULAR  Trastorno de la médula que origina una alteración en el proceso de formación  de los Glóbulos Rojos



Valores normales de hemoglobina y hematocrito a nivel del mar según edad o condición fisiológica Edad o condición fisiológica Recién nacido a 5 meses 61 meses a 4 años 5 a a1114años 12 años Mujer no embarazada

Hemoglobina g/L

Hematocrito %

136 95 110 117 120

44 32 33 35 36

120

36

110 105 110 134

33 32 33 39

Mujer embarazada

Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Hombre>14 años

Adaptada de WHO/Unicef/UNU y centers

of disease control and

NUTRIMIENTOS INVOLUCRADOS EN EL DESARROLLO DE LA ANEMIA

Deficiencia de hierro y su consecuencia Anemia ferropenia

EN MEXICO

CAUSAS MAS FRECUENTES DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO.

FACTORES RELACIONADOS CON LA INGESTION Y ABSORCION DE NUTRIMENTOS

Hierro condiciones que modifican su absorción.

Presencia en la dieta de sustancias que facilitan o limitan absorción del hierro

Factores que influyen en la biodiponibilidad del hierro no heminico.

F a cto re s q u e in flu y e n e n la b io d ip o n ib ilid a d d e l h ie rro n o h e m in ico .

PROMOTORES LA INHIBIDORES LA Sustancias Alimentos que la contienen Sustancia DE activa ABSORCION DE activa ABSORCION Acido ascórbico

Guayaba, Taninos piña,mango,naranja,toronja, Zanahoria,papa,betabel, fitatos fresa,zapopte negro, calabaza, pimiento, jitomate chiles secos, y Res, pollo, cerdocruda, y pescado, crudos, coliflor, col Polifenoides

Acido málico y acido tartárico Péptidos que contienen cisteína (en particular los de Etanol Vinos blanco y tinto cerveza Calcio y fosforo la carne) bebidas añejadas en general. Productos fermentados Salsa de soya, col agria, tepache

Leguminosas(frijol,garbanz o,lentejas)cerveza oscura, Leguminosas, cereales, de vino tinto,café,bebidas integrales,chocolate,nueces, cola. Te negro,café,espinacas,oregan Leche y productos o,nueces, leguminosas, vino lacteos,tortillas tinto y especias nixtamal,

DIETAS CON BAJA DISPONIBILIDAD DE HIERRO.

Dietas con biodiponibilidad intermedia de hierro.

Dieta con biodiponibilidad de hierro

FACTORES RELACIONADOS CON UN AUMENTO EN LAS DEMANDAS DE HIERRO

FACTORES RELACIONADOS CON UN AUMENTO EN LAS DEMANDAS DE HIERRO      

 

Cualquier tipo de sangrado las perdidas de hierro se vuelven considerables: Ejem sangrado menstrual 350ml por ciclo. Hemorragias accidentales Enfermedades crónicas que se acompañan de hemorragias(tuberculosis, neoplasias, hematuria Hemorragias gastrointestinales(ulcera péptica varices esofágicas) Donación de sangre (cada unidad donada de sangre contiene 250mg de hierro)

Anemia por parasitos

GRUPOS VULNERABLES  Aunque

la escasez de hierro es la deficiencia mas difundida no se distribuye homogeneamente en la poblacion.  Grupos mas vulnerables son:  Mujeres en edad reproductiva (especialmente

embarazadas)

 Niños pequeños  Adolescentes 

GRUPOS VULNERABLES Mujeres en edad reproductiva y durante el embarazo      

Las mujeres: Pierden alrededor de 0.7mg de hierro al dia a traves de heces,orina y sudor Perdida adicional considerable (sangrado menstrual) Perdida diaria alrededor de 1.2 mg al dia 10% de las mujeres presenta sangrado excesivo o menorragia (mas de 120ml al mes) Anticonceptivos hormonales reducen la magnitud del sangrado menstrual a la mitad(mujeres que los consumen tienen reservas de hierro superiores a las que no )



G R U P O S V U LN E R A B LE S M u je re s e n e d a d re p ro d u ctiv a y d u ra n te e l e m b a ra zo  

  

Embarazo representa un mayor riesgo de desarrollar anemia por dificiencia de hierro. 1 las necesidades de este nutrimiento se incrementan por la expansion del volumen sanguineo(en part masa eritrocitica) las necesidades del feto y la placenta 2 cerca de el 50% de las mujeres inician el embarazo sin reservas de hierro. Si a esto se añade embarazos repetidos en situaciones donde no la mujer no tiene tiempo de reponer las reservas de hierro utilizadas

GRUPOS VULNERABLES NIÑOS  Ultimas

semanas de gestacion, el producto acumula hierro para cubris sus nececidades durate las primeras 4- 6 semanas de vida intrauterina.  Si la reserva corporal de la madre es baja solo proporciona al pequeño menos de la mitad del requerimiento.  Embarazos repetidos (situacion donde la mujer no tiene tiempo de reponer las reservas de hierro utilizadas)

GRUPOS VULNERABLES PUBERES

V a ro n e s R á p id o a u m e n to d e p e so A cu m u la ció n d e m a sa m u scu la r In cre m e n to d e la co n ce n tra ció n d e h e m o g lo b in a

En mujeres Aumento de peso menos notorio Acumulación de masa muscular menos notorio

GRUPOS VULNERABLES HOMBRES ADULTOS Y MUJERES POSMENOPAUSICAS  Perdida

de hierro en varones a traves de heces,orina y sudor normales o.9 y 1 mg  Cantidad facilmente recuperable con la dieta  Mujeres posmenopausicas comportamiento similar  En ancianos la deficiencia es generalmente asociada a enfermedades cronicas o

SUJETOS CON ENFERMEDADES CRONICAS CON DESGASTE METABOLICO ELEVADO  Daño

renal,neuropatia avanzada,cancer o sida  Presentan fatiga por la deficiencia de hierro  En la actualidad se ah sugerido incorporar la evaluacion sistematica de la fatiga jungo con la hemoglobina a fin de detectar los casos que requieren tratamiento terapeutico.

IMPLICACIONES PARA LA SALUD

IM P L IC A C IO N E S P A R A L A S A LU D DESARROLLO MENTAL: Hierro es necesario para la mielinizacion Durante el periodo intemediato postparto se produce un paso preferencial de transeferrina hacia el cerebro Hierro y sus compuestos proteínicos son concentrados en la sustancia negra(principal deposito de hierro en el cerebro) 

IM P L IC A C IO N E S P A R A L A S A LU D  Los

oligodendrocitos requieren de hierro para poder sintetizar el colesterol, los ácidos grasos y la mielina.

  El

rendimiento escolar está disminuido en niños con deficiencia de hierro a comparación con los niños normales.

IMPLICACIONES PARA LA SALUD •RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDAD CRONICA: Se puede desarrollar hipertensión arterial.

•

•CAPACIDAD FISICA

• •TRABAJO Y PRODUCTIVIDAD ↓ de enzimas dependientes de hierro, relacionadas con la cadena respiratoria como la citocromo oxidasa que puede estar disminuida en 66%.

•

•EJERCICIO O DEPORTE: No se cubren adecuadamente los requerimiento de O2

• •

Regulación de la temperatura corporal

Estructura y función del epitelio.

EVALUACION DEL ESTADO DE NUTRICION EN HIERRO

El estado nutricio de hierro se puede conocer por:

1.- Evaluación clínica:

1.- Evaluación clínica:

Manifestaciones clínicas de la anemia

2.- Evaluación dietética.

2.- Evaluación dietética. Aspectos positivos.

2.- Evaluación dietética. Aspectos negativos.

2.- Evaluación dietética.

3.- Evaluación bioquímica

3.- Evaluación bioquímica

BALANCE Positivo

Neutro

Negativo

RECOMENDACIONES DE INGESTIÓN DE NUTRIMENTOS

Recomendaciones de ingestión diaria de hierro, folatos y vitamina B12 para la población mexicana, según la edad y el estado fisiológico.

Prevención y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro.

Medidas preventivas o terapéuticas.

Orientación alimentaria  La

información que se brinde para promover un consumo adecuado de hierro debe ser de carácter práctico