Noviembre 2009

Noviembre 09 Año XII Número 140 ISSN 1668-5040

Vidas esfumadas, otra novela de terror

El tabaquismo es responsable de 40 mil muertes anuales en Argentina, país que aún no cuenta con una legislación nacional para combatir la nueva "epidemia de los pobres" del siglo XXI .

UM AR E

IAL S PERJ UDIC

PAR

AL

AS

-E UD L A

L FUMAR

ES

PE RJ U DI CIAL

[email protected]

“

Es un placer genial, sensual", lo describe el tango. Pero los versos sucumben ante las estadísticas, porque cuando el "fumar" al que aluden es un hábito social instalado cualquier pretensión poética se diluye: en Argentina mueren casi 40 mil personas al año -110 por día- a causa de enfermedades relacionadas con el consumo habitual de tabaco. Seis mil de ellas, además, puede que ni siquiera hayan prendido un cigarrillo en su vida. La muerte se les anticipó sólo por haber estado expuestas al humo "secundario" de las que sí lo hicieron. Ya no es entonces un tema de conductas individuales relegadas al ámbito privado, sino un problema de salud pública (se gasta un 60 por ciento más en atender las enfermedades derivadas de esta adicción que lo que se recauda por impuestos al tabaco). Cada vez con más fuerza surgen entonces las demandas de acciones drásticas, tanto desde el interior mismo del Estado como desde las ONG dedicadas a combatir la "epidemia" del tabaquismo. Uno de los principales reclamos apunta a la tardanza en ratificar el Convenio Marco de la Organización Mundial de la F Salud (OMS) para el Control del L E Tabaco, aprobado en 2003. Otro, se refiere a la falta de una legislación nacional que, guiada por ese instru-

PARA LA SALUD - - - -

txt: Claudio de Moya

CH 10

mento jurídico internacional, prohíba la publicidad de las tabacaleras, haga efectivas las estrategias de disuasión con mensajes más contundentes que el inocuo texto de "fumar es perjudicial para la salud" que hoy portan los paquetes, y fomente los ambientes totalmente libres de humo de tabaco, entre otros puntos. Sin esa normativa general que las refuerce, legislaciones provinciales que van en igual sentido, como la de Santa Fe, ven acotada su efectividad. "Mientras fumo, mi vida no consumo", miente la vieja letra de Félix Garzo. "Los fumadores crónicos corren un riesgo muy grande: el 50 por ciento de ellos se va a morir por causa del tabaco. En Argentina hay ocho millones de fumadores, o sea que cuatro millones, si no dejan de fumar, se van a morir por ese motivo", refuta el licenciado Mario Virgolini, director del Programa Nacional de Control de Tabaco que funciona en la órbita del Ministerio de Salud de la Nación. "Casi el 60 por ciento de la población argentina está expuesta en distintos grados al humo ambiental del tabaco", amplía el funcionario el espectro incluyendo a las llamadas víctimas pasivas o secundarias. Según los relevamientos de la cartera sanitaria nacional, entre los hombres el 50 por ciento de estas muertes se debe a enfermedades cardiovasculares alimentadas por el consumo de tabaco, el 33 a distintos tipos de cáncer y el 17 a males respiratorios. En las mujeres, el 59 por ciento de los fallecimientos derivados del tabaquismo se inscribe en el primer grupo, el 21 es por haber contraído tumores y el 20 por padecer enfermedades coronarias. Es que el humo producido por la combustión del tabaco contiene alrededor de

DEL PLACER A LA ESCLAVITUD

4.000 componentes. De ellos, más de 50 están catalogados como cancerígenos (benzopireno, arsénico, níquel y el radioactivo polonio, entre los principales) y la mayor parte del resto, con el alcaloide nicotina a la cabeza, son calificados como altamente tóxicos. Originario de América, donde se utilizaba como parte de los rituales religiosos, el consumo de tabaco se expandió a Europa desde finales del siglo XV, cuando lo introdujo Cristóbal Colón. "Mal de muchos, consuelo de tontos", reza el dicho popular. Y aún pensarlo como una "revancha" por tantas enfermedades del Viejo Continente con las que los conquistadores españoles abonaron el exterminio de los habitantes originarios resulta suicida. "Los países en vías de desarrollo somos los que tenemos menor legislación contra el tabaco y mayor índice de consumo y mortalidad. El 78 por ciento de los fumadores del mundo corresponde a naciones pobres. Uno de cada cinco latinoamericanos muere a causa del cigarrillo. Pobreza y tabaquismo van de la mano", recuerda el neumonólogo César Di Giano, presidente de la ONG Unión Antitabáquica Argentina.

En Argentina mueren casi 40 mil personas al año, 110 por día, a causa de enfermedades relacionadas con el consumo habitual de tabaco. De acuerdo a los últimos estudios a escala global, el consumo de tabaco está disminuyendo ampliamente en los grupos y países de mayor desarrollo socioeconómico, por lo que se espera que en este siglo XXI el tabaquismo sea una epidemia entre los sectores más pobres.

Peor que la cocaína "El tabaquismo es una adicción. El principio activo del cigarrillo es la nicotina, un alcaloide que llega rápidamente al cerebro, en 12 segundos, que tiene un mecanismo de acción breve de 40 minutos y que se elimina muy rápido del cuerpo, en 6 horas. Por este proceso produce dependencia y según los estándares

HOGAR, HUMO, HOGAR

No hace falta prender un cigarrillo para cargar con las consecuencias. El humo ambiental de tabaco (HAT) es la mezcla del que exhala el fumador (humo primario) y el que emana el cigarrillo encendido (secundario). Este último, además, tiene una mayor concentración de tóxicos ya que se produce a altas temperaturas y no pasa por ningún tipo de filtro. Así, se tiene lo que los especialistas denominan "fumadores pasivos o secundarios", seis mil de los cuales fallecen en Argentina cada año por su exposición a los tóxicos y cancerígenos del "pucho". Por eso, la Organización Mundial de la Salud y los expertos en tabaquismo cuestionan las reglamentaciones "parciales" o "blandas" en torno al consumo en ambientes públicos cerrados. Y, por supuesto, en los hogares. Las normas sobre espacios separados para "fumadores" y "no fumadores" no protegen. "No hay niveles de seguridad, no existen purificadores de aire que por sí sean efectivos, son costosos e ineficientes. Por más que no haya olor, hay partículas de humo de tabaco que duran hasta 14 días", explica el neumonólogo César Di Giano. Y si esto ocurre en bares, restaurantes o casinos cuando la ausencia de leyes lo permite, peor es la situación en los hogares, donde las normas no ingresan y todo queda librado a las conciencias individuales. "Hay estudios que muestran claramente que los hijos de padres fumadores tienen un porcentaje de riesgo mucho mayor de repetir esa conducta y sobre todo si se fuma en los hogares", advierte Mario Virgolini sobre la propagación generacional del tabaquismo. Los daños también se trasladan a la par del vicio. "Un chico que se cría en un hogar donde se fuma está expuesto en alto grado, aunque se lo haga en un lugar supuestamente restringido, porque las sustancias tóxicas permanecen en el ambiente muchos días y no hay forma de aislar eficazmente las habitaciones. En esos casos, los niños generalmente presentan problemas respiratorios como asma y en el caso de los lactantes es mayor la probabilidad de muerte súbita", enumera el director del área nacional de Control del Tabaco. Son más frecuentes, además, enfermedades como las bronquitis, las sinusitis y las otitis en chicos que permanecen tiempos prolongados con padres fumadores en sus casas, completa Di Giano. internacionales actuales, debería ser una droga prohibida", explica Di Giano, también director del Centro Provincial de Atención a las Adicciones de la localidad bonaerense de City Bell. CH 11

"La nicotina tiene un poder adictivo similar o incluso mayor que la cocaína u otras drogas pesadas. El que se expone a estas sustancias tiene una muy alta probabilidad de generar adicción, lo que

se puede mostrar claramente por el síndrome de abstinencia: cuando una persona deja de fumar empieza con una serie de síntomas de malestar, de necesidad de volver al consumo muy alta. Está la necesidad física, biológica y además la sicológica, porque el cigarrillo supuestamente le ayuda a sobrellevar situaciones adversas", coincide Virgolini. "Hay muertes anticipadas, destrucción de núcleos familiares, introducción a otras drogas. En las franjas sociales sumidas en la pobreza tenemos ya un 2 por ciento de chicos de 7 años consumiendo", vuelve a encender la alarma Di Giano. El director del Programa de Control de Tabaco completa el mapa social: "Argentina es un país con una tasa elevada de consumo, entre las más altas de América Latina y con un gran porcentaje femenino. Y esto está ocasionando una tendencia muy significativa del aumento de cáncer de pulmón en la mujer". Ambos apuntan a la desprotección en la que se encuentran los consumidores de tabaco que, más allá del placer, terminan esclavos de una adicción física y psicológica cuyo abordaje, al igual que el de los abusos de sustancias prohibidas, requiere de una visión multidisciplinaria alejada de la "magia" de tratamientos instantáneos o de medidas de represión irreflexivas. Aquí es cuando los dos profesionales hacen hincapié en la necesidad de una legislación fuerte y de alcance nacional. "Nos cuesta que los legisladores apliquen políticas de salud pública, que consideren esto como una adicción y una

epidemia de alta mortalidad, que mata 110 personas por día en el país", se lamenta Di Giano.

dar un salto cualitativo ahora necesitamos tener un marco legal que nos permita cambiar verdaderamente la situación, como las advertencias sanitarias en los paquetes y la prohibición de la publicidad en todo el territorio nacional. La leyenda “fumar es perjudicial para la salud” no dice nada. Cada vez son más los países que han puesto en marcha advertencias con imágenes serias y esto les ayuda a los fumadores a dejar la adicción. Hay que avanzar en medidas más fuertes, insistir en que la mitad de los fumadores se muere por el tabaco, el consumidor tiene que saber cuáles son los riesgos a los que se expone", agrega Virgolini.

Lobbys y cuentas

"Necesitamos una legislación nacional y hay otras provinciales que mejorar. Por ejemplo, la de la provincia de Buenos Aires no se condice con los estándares internacionales y está muy lejos de lo que aspira el Convenio Marco de la OMS, porque habla de sectores parcializados para fumadores y no fumadores, y eso no es defender la salud pública sino otros intereses", sigue el titular de la Unión Antitabáquica. "Hay una estrategia en las provincias y a nivel nacional que ayudan, pero para

CH 12

La publicidad con la que la poderosa industria tabacalera apuntala su negocio es otro de los problemas, indica el funcionario. "En el caso de Santa Fe tienen una ley de prohibición, pero no puede contener todo. Está faltando una norma nacional, porque en la provincia se reciben revistas o publicaciones que tienen publicidad de cigarrillos y lo mismo pasa por internet, donde incluso se apunta al público joven con promociones y otras estrategias, por lo que si no se toma una medida amplia, de alcance nacional, las restricciones locales tienen un alcance limitado". El proyecto de ley nacional de hecho existe, pero duerme en el Congreso. Es una iniciativa del Poder Ejecutivo enviada al Congreso en diciembre pasado, que fue mejorada y cuenta con dictamen unánime de las comisiones de Salud y de

DEL PLACER A LA ESCLAVITUD

consumo de cigarrillos. Pero aquí también se trata de un mito: "El 85 por ciento de la producción nacional se exporta", contesta Virgolini desde el Ministerio de Salud de la Nación, poniendo en evidencia que el mercado interno es poco signi-

"Casi el 60 por ciento de la población argentina está expuesta en distintos grados al humo ambiental del tabaco" ficativo para la actividad. Los costos, efectivamente, los pagan otros, o todos, porque los asume el Estado. "Lo que se gasta en atender las enfermedades producidas por el tabaquismo supera ampliamente lo que se recau-

da por los tributos fiscales al consumo de cigarrillo. En 2006, cuando hicimos la última revisión de los estudios, nos dio un gasto de 6.900 millones de pesos en atención médica, mientras que la recaudación (por impuestos al tabaco) fue ese año de 4.200 millones, y ello sin contar los gastos indirectos como la pérdida de productividad laboral", hace números el director del Programa Nacional de Control de Tabaco. La cartera de Salud de la que depende agrega que en Argentina el costo del tratamiento de las patologías relacionadas al consumo directo de tabaco y a los efectos del humo ambiental sobre los fumadores pasivos equivale al 15.5 por ciento del gasto total de salud, una comparación que avala Di Giano. Claro que, como dice Joan Manuel Serrat, aquí también están en juego "cosas que no tienen repuesto" y escapan a los balances económicos porque, aclara Virgolini, "es incalculable lo que significan las 40 mil muertes y 800 mil años de vida perdidos cada 12 meses". La ratificación del Convenio Marco de la OMS es otra de las deudas nacionales: Argentina es el único país de Latinoamérica que lo firmó en 2004 pero aún no lo ratificó, con lo que se pierde de contar con el primer instrumento jurídico de salud pública internacional que ya adoptaron los principales países productores de tabaco como China, Brasil, India y Turquía. Y en estos cinco años, el pasivo es suficientemente alto: "A 40 mil muertos por año, ya son 200 mil vidas perdidas", repite Virgolini para exigir un cambio de rumbo. "Fumando espero..."

OP 2819

Adicciones de la Cámara de Diputados desde el 26 de agosto pasado. Este texto sigue los estándares internacionales en la materia y las orientaciones del Convenio Marco de la OMS e incluye tres ejes: ambientes 100 por ciento libres de humo de tabaco, advertencias sanitarias con imágenes en los paquetes de cigarrillos y prohibición de publicidad, promoción y patrocinio de productos del tabaco. Un proyecto similar había sido presentado hace cuatro años por el entonces ministro de Salud Ginés González García, pero terminó perdiendo estado parlamentario. Sobre esto apuntó el médico epidemiólogo rosarino Ernesto Sebrié. Está radicado desde hace siete años en Estados Unidos y es coautor de un estudio de la Universidad de California que revela cómo las compañías transnacionales del tabaco "bloquearon con éxito" en Argentina, desde fines de los años 60, la sanción de una legislación de control del tabaco efectiva mediante estrategias similares a las utilizadas en otras partes del mundo. Precisamente, Sebrié acusa a ese lobby de haber presionado a los senadores de las provincias productoras de tabaco -en especial menciona a la de Jujuy- para intentar "diluir" y finalmente desestimar el proyecto de ley de 2005. El argumento de las corporaciones es similar al utilizado por otros sectores que resisten la disminución de sus beneficios económicos en función de los intereses generales: golpean sobre las presuntas fuentes de trabajo que se perderían si los argentinos redujeran drásticamente el

CH 13

Lo que fue y lo que vendrá Terminada la etapa electoral en la provincia (tres elecciones en un año) se abre otro panorama. Los “nombres” jugaron un papel muy importante. Cuál es ahora el panorama a nivel nacional, provincial y local. txt: Mauricio Maronna [email protected]

editado, con mucho de escepticismo y sin euforia. Así fue el voto de los rosarinos durante el trajinado 2009, año con tres elecciones, un fárrago de palabras y demasiadas pulseadas que pocas veces se transformaron en propuestas. Carlos Reutemann en las legislativas, el justicialismo en las primarias y una colorida paleta de partidos en las generales del 27 de septiembre pudieron cantar victoria. Siempre, victorias relativas. Lo mejor que deja el escalón eleccionario es la capacidad de los rosarinos para alejarse definitivamente del voto cautivo y votar casi con un estilo "afrancesado", pensando en el quién y el cómo. El 28 de junio Reutemann aprovechó lo que a finales de diciembre había sugerido: si triunfaba en los comicios sería candidato presidencial. De ese modo, pudo lograr algo que en política siempre es difícil como el hecho de doblegar a los aparatos estatales. Con la Casa Rosada pujando contra el Lole, Hermes Binner levantando la intención de voto de Rubén Giustiniani y Miguel Lifschitz también respaldando fuertemente al titular del PS, lo de Reutemann confirma su empatía con los independientes, máxime con sectores urbanos fuera de Rosario y los chacareros, que se encuentran en medio de una guerra interminable con el Ejecutivo nacional, en la que el senador se alineó con el agro. De todos modos, más allá de la ajustada victoria reutemista, quedó confirmada la

M

extensión territorial del Frente Progresista y la buena imagen que Binner aún conserva en toda la bota. De los 30 puntos iniciales que Reutemann le sacaba a Giustiniani se llegó a una victoria del Lole por poco menos de 2 puntos. El gobernador jugó todas las fichas a favor de su delfín y de haber triunfado Giustiniani hoy sería el principal candidato a gobernador de la oposición. Santa Fe tiene a dos dirigentes que por primera vez en la historia están en condiciones de llegar a lo más alto de la pirámide. Reutemann deberá confirmar lo que dijo el 28 de diciembre de 2008, ponerse a caminar el país y ratificar la buena llegada que tiene en el interior de la Argentina, con un PJ disidente que no parece encarnar chances ciertas en Felipe Solá. Tampoco en Eduardo Duhalde, quien pícaramente se puso en la grilla para las presidenciales del 2011. "Aunque quieran apurarme con la candidatura de Duhalde a mis tiempos sólo los manejo yo", se enojó Reutemann al leer una nota de opinión que mensuraba la falta de márgenes respecto a la postulación. Una semana después de las legislativas, Rosario tuvo sus primarias para designar candidatos a concejal, episodio que envalentonó a los peronistas que fueron los más votados por la sumatoria de Héctor CH 14

Cavallero y Diego Giuliano, el rostro nuevo del reutemismo. Con el decurso de los días, Miguel Lifschitz se puso al frente de la campaña de Clara García, quien enfrentó a dos "tanques mediáticos": Cavallero y Jorge Boasso, de buena performance en las internas y en la general. El 27 de septiembre quedó en evidencia que los rosarinos cambian de acuerdo a las caras y las circunstancias, más allá de los proyectos. La pérdida de casi 70 mil votos por parte del PJ reflejó una fuga de votantes independientes de Giuliano que no se mostraron dispuestos a sufragar por el Tigre, apoyado por Agustín Rossi y el Frente para la Victoria. Kirchner & Kirchner son mala palabra en la ciudad, y las voluntades se dispersaron entre García, quien no hizo una buena elección pero ganó, Cavallero, Boasso y las sorpresas de la jornada: la aparición del PRO con Laura Weskamp y de Alberto Cortés, puntal rosa-

UNA VEZ MÁS LA GENTE ELIGIÓ NOMBRES Y NO PARTIDOS

OP 2797

rino de Pino Solanas. Claramente un signo de los tiempos. Hay hartazgo por la crispación que baja desde el poder nacional, hubo un tirón de orejas para la administración municipal y el electorado se animó a abrir el juego dándole chances al partido de Macri y de Solanas.

El año termina con un salpicón de interpretaciones. Aunque todos los dirigentes repitan como un mantra que para el 2011 "falta una eternidad" el partido ya comenzó a jugarse en Rosario (Miguel Zamarini y Horacio Ghirardi se anotan para la sucesión de Lifschitz en el oficialismo, María Eugenia Bielsa evalúa sus chances, Giuliano quiere ser el candidato que traccione una posible postulación presidencial de Reutemann y Boasso se columpia entre el internismo radical y una posible concertación "a la santafesina". Para los socialistas el terreno ya no está tan despejado pensando en la Casa Gris. El radicalismo le ganó por 20 puntos al PJ en

la ciudad de Santa Fe y el intendente Mario Barletta quiere probarse el traje para la sucesión, acicateado por las buenas performances de la UCR en municipalidades y comunas. En el peronismo hay un gran vacío que se deberá llenar con una palabra antecediendo todo lo demás: renovación. Pero luego de la "orgía electoral", 2010 deberá ser el año en que el gobierno santafesino mejore su gestión y, sobre todo, el período en que la Casa Rosada dibuje un futuro digno para los argentinos. La pobreza, el desempleo, la inseguridad y el trabajo informal son ya mucho más que fantasmas. Constituyen los desafíos a vencer para un país que no sale de su mediocridad. Lo único que queda por ahora es auscultar con envidia las razones por las que Chile, Brasil y Uruguay parecen un Cantón suizo comparados con nuestra geografía. No hay otra fórmula para enderezar la nave que seguir la ruta de viaje y no tirar el manual, esa costumbre tan argentina

CH 15

Vapeando espero Entre polémicas sobre sus beneficios, el cigarrillo electrónico tiene cada vez más adeptos, que ya no fuman, vapean.

txt: Francisco Sanguineti [email protected]

a era del cigarrillo digital, así lo definen sus usuarios, ha comenzado. De un aspecto muy similar a sus pares "analógicos", estos e-cigarrillos se venden como pan caliente en Internet. Los creadores afirman que no tienen componentes cancerígenos, no manchan los dientes ni los dedos y no molestan a las personas que están cerca. El kit básico con el que viene acompañado incluye: 1 atomizador, 1 bateria, 1 cargador y 5 cartuchos. Estos últimos son los que tienen el líquido y según los fabricantes, la vida útil de cada cartucho equivale a 20 cigarrillos comunes, algo que los usuarios desmienten. Los cartuchos pueden comprarse con diferentes niveles de nicotina: alto, medio, bajo o nada. También pueden comprarse cartuchos vacíos y recargarse con eliquid -liquido que contiene la fórmula-, que viene en varios sabores. Este nuevo artilugio se vende mayormente por Internet, aunque hay lugares aquí en Rosario donde se puede conseguir por unos $190 el kit. Muchos cuestionan la legalidad de la venta, por el momento en nuestro país todavía no hay ninguna normativa que avale, prohíba o restrinja el uso del e-cigarrillo. Seguramente esto se dará de la mano de los estudios que hagan las organizaciones de salud, aunque ya hay varios países en los que se evalúa prohibirlos, entre ellos Estados Unidos. Los pocos estudios de los que se tienen conocimiento sostienen que aunque en los líquidos no hay alquitrán, sí se encuentran muchas sustancias tóxicas. Además sostienen que el cigarrillo electrónico no sirve para dejar de fumar y que solamente se trata de otra forma de consumir el tabaco. En el foro vapeando.com, donde los usuarios de cigarrillos electrónicos intercambian experiencias, sostienen que son las mismas tabacaleras las que se encargan de detener el avance del nuevo dispositivo. También sostienen que los estudios en contra no aclaran que las sustancias tóxicas que se hallan también están presentes en otras cosas que consumimos y que

L

están en cuotas muy pequeñas no nocivas para la salud. Es por esto que en muchos casos instan a que cada uno prepare su propio líquido y de esa forma estar seguro del contenido del mismo. En el mismo foro dan consejos de cómo armar las fórmulas. Si bien la mayoría de los usuarios es conciente que está usando un dispositivo cuyo posibles daños aún se desconocen, creen que el peligro en todo caso es menor al de un cigarrillo común. Desde el lugar de los fabricantes, que ven un nuevo gran negocio en el cigarrillo digital, hay marcas que aseguran haber pasado mayores controles de calidad que otras y hasta incluso tener la aprobación de la FDA (Administración de Alimentos y Fármacos de EEUU) o de la Comunidad Europea. El estado insipiente de desarrollo en que se encuentra tanto este producto y los estudios sobre sus beneficios o perjuicios hace que todo deba ser tomado con pinzas. Por lo pronto es importante ver este producto sólo como una posible forma de tratamiento del tabaquismo y no como una nueva forma de consumir tabaco

Links:

CH 17

www.vapeando.com www.e-cigarette-forum.com/forum

MEDICINA ALTERNATIVA

Una batalla naturista contra el cigarrillo Algunos fumadores que luchan por dejar atrás el vicio eligen la ayuda de productos naturales y técnicas orientales. La acupuntura, la homeopatía y las hierbas medicinales son parte de las opciones. txt: Carina Toso | foto: Willy Donzelli [email protected]

a medicina alternativa o terapias naturales ganaron terreno entre los fumadores que están dispuestos a abandonar el cigarrillo para siempre. A la fuerza de voluntad necesaria para lograr este objetivo se le pueden sumar algunos tratamientos que, a base de diferentes propuestas, los pueden guiar por un buen camino. El paquete de oferta va desde la acupuntura y la homeopatía hasta la fitoterapia. Éstos se suman a los fármacos antinicotínicos y los clásicos chicles que ahuyentan las ganas de fumar. La acupuntura comenzó a utilizarse como tratamiento contra el tabaquismo casi por casualidad, según explicó el doctor Edgardo Reyt (Mat. 3856), titular de Acumedica Reyt, dedicado a este tipo de tratamientos en Rosario. "En la década del '70 se comenzó a observar que en pacientes a los que se aplicaba acupuntura por rinitis alérgicas y otras rinusopatías manifestaban haber disminuido o abandonado el hábito de fumar", expresó.

no hay fumadores que no sean ansiosos", dijo Reyt. A esto se suma suprimir el café, el alcohol, los líquidos excesivamente calientes y los condimentos fuertes, en los prime-

L

"El 65% de los tratamientos de acupuntura para dejar de fumar da resultados positivos" El tratamiento consiste en la introducción de finas agujas en puntos específicos de pies, manos, abdomen y alrededor de la nariz para concluir con cuatro micro-inyecciones de lidocaína que se aplican en nariz y orejas. "Algunos de esos puntos están destinados a la sedación del paciente ya que prácticamente

ros 20 a 30 días. Este médico aseguró que se estima que en alrededor del 65% de los casos hubo abandono del hábito.

Detrás del cigarrillo, el paciente "En medicinas alternativas es fundamental la visión que el profesional tiene del paciente. La misma se caracteriza por ser global, lo que implica que no sólo se considera el dejar de fumar, sino que se observa a la persona en distintos aspectos", afirmó el doctor Isidro Solórzano (Mat. 10560), director del Centro Integral de Armonización con Terapéuticas Alternativas (Ciata). Además de la acupuntura, Solórzano asegura que específicamente la auriculopuntura es una buena opción. Se trata de colocar agujas en los pabellones de la oreja. "Las técnicas de reprogramación trabajan en ciertos engramas mnémicos celulares y condicionamientos antiguos, haciendo consciente la tendencia inútil, a huir hacia la CH 18

¿PROBASTE CON UN TÉ? Las hierbas y plantas medicinales también ayudan a abandonar al hábito de fumar y se pueden encontrar en cualquier farmacia o dietética. Una de las que se jacta de ser la más efectiva es el acoro, una hierba de la familia de las Aráceas. Ésta se puede masticar, lo que logra disminuir el deseo de fumar porque deja en la boca un gusto muy desagradable en contacto con el humo del cigarrillo. También hay un combo de ansiolíticos naturales que desde atrás del mostrador de la farmacia Lo Moro de San Lorenzo 1888, dedicada en gran parte a la venta de estos productos, aseguran que son de gran ayuda para no caer en la tentación: se trata de infusiones de valeriana, pasionaria y tilo. También vienen en gotas y cápsulas. fantasía de que el cigarrillo resolverá algún problema", afirmó.

"En medicinas alternativas es fundamental la visión global del paciente que quiere dejar el cigarrillo" La homeopatía y las Flores de Bach son otras alternativas. "Ayudan mediante medicamentos naturales a acelerar la desintoxicación y a armonizar al paciente en el sufrimiento que lo lleva a la adicción", dijo el director de Ciata. "Ninguna técnica puede arrogarse una efectividad del 100%, ya que es un trabajo conjunto de paciente, médico e incluso familiares, medio y circunstancias de vida", concluyó el médico

COPA A COPA

Tabaco & ron txt: Augusto Saracco | foto: Willy Donzelli

os cigarros y los habanos junto con el ron, o rhum, comparten historias comunes, tierras y, sobre todo, el placer que suelen generar. Eso incluye desde una fiesta típica, donde cocktails y cigarros bailan al son de la música, hasta el momento de sosiego y tranquilidad, donde la soledad permite disfrutarlos a pleno. Tal vez sea su concepción, su naturaleza y entorno, ya que el cigarro es tabaco envuelto en tabaco y el ron es una bebida destilada de la caña de azúcar, muy amable por cierto. Más allá de preconceptos, también es posible asociar cócteles con cigarros. Un tabaco suave como el Corona dominicano se lleva muy bien con un mojito, un daiquiri o un ron Collins. Estos tragos dan preferencia a la ligereza, dejos ácidos y refrescantes combinaciones de ron blanco, limón, hielo y el efecto burbujeante de gaseosas o aguas carbonatadas.

L

OP 2812

Los rones envejecidos proponen a los fumadores amateurs un programa para disfrutar de manera ideal. A la hora del aperitivo, ron de 3 años acompañado de un cigarro dominicano maduro o un habano ligero de prestigio, como el Hoyo de Monterrey Epicure N°2. Siguiendo con el aperitivo, un ron más dorado, de por ejemplo 5 años, estará más que bien con un Cohiba robusto. Ahora sí, cuando la velada se prolonga el ron es más añejo (7 u 8 años) y un doble corona cubano como el Partagás Lusitania será el correcto. El ron añejo es un elixir, espléndido en su paso por boca, ya que la llena de aromas y sutiles complejidades aterciopeladas; con una bocanada de humo blanco y voluptuoso de nuestro cigarro, ambos se potencian. Inevitablemente hacen uno más sabroso al otro, en un juego de afinidades entre ron & tabaco. Es cuestión de animarse a descubrir esta armoniosa combinación de placer para el paladar, sólo eso

CH 20

La edad del cigarrillo Cada vez son más los adolescentes que se inician en el hábito de fumar. La Organización Mundial de la Salud considera al tabaquismo como una enfermedad pediátrica. En la ciudad de Rosario la edad de inicio se registra entre los 12 y 13 años. txt: David Alesio | foto: Willy Donzelli [email protected]

Una adicción prematura Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el tabaquismo se inicia en los primeros años de la adolescencia. De los 1.100 millones de fumadores que hay en el mundo hoy en día, el 90% inició el hábito antes de los 19 años. La edad media de inicio en consumo de tabaco en el mundo se produce alrededor de los 15 años, es por ello que la OMS considera al tabaquismo como una enfermedad pediátrica. De este modo se estima que la prevención requiere el compromiso activo del pediatra, del médico de familia y de todos los miembros del equipo de salud que atienden niños y adolescentes. En relación a los datos brindados por el mayor organismo de salud a nivel mundial, el Dr. Ramiro Amato, pediatra especialista en adolescencia de la ciudad de Rosario y primer presidente del Comité de Adolescencia de la Sociedad de Pediatría de Rosario, considera que "hay evidencias que permiten afirmar que estamos asistiendo a un incremento importante en el número de niños y adolescentes fumadores, lo que permitiría hablar de una epidemia de tabaquismo entre nuestros jóvenes".

"En los adolescentes la presión del grupo es muy importante. El fumar o no fumar puede ser un factor de pertenencia: el adolescente está saliendo de su medio familiar, por lo que necesita la aceptación de otro grupo" En este sentido el Dr. Ramiro Amato señala que los hábitos culturales social-

mente aceptados de consumo de tabaco ejercen una presión muy fuerte que actúan como condicionantes en el inicio de los adolescentes, por lo que el rol del pediatra es fundamental como barrera de prevención frente a este habito. "En los adolescentes la fuerza que se ejerce desde el afuera, ya sea por medio de la propaganda o de los hábitos socioculturales de los padres, dificulta la tarea del pediatra", sin embargo, "se ha demostrado que el pediatra con sólo preguntar en cada consulta al paciente si fuma y deslizar una frase preventiva, se logra que un porcentaje importante de personas no comiencen a fumar", indica el especialista. Desde esta perspectiva "la comunicación y la relación humana que establece el pediatra con el adolescente" es la base a partir de la cual se puede lograr la prevención de la adicción al tabaco. Si bien el primer contacto con el cigarrillo se da en la adolescencia, los efectos más perjudiciales en la salud de la persona se manifiestan en un lapso de 30 años, "lo cual es una dificultad para hablar con los chicos, porque para ellos esa edad está CH 22

muy lejos", comenta el medico pediatra Ramiro Amato. No obstante el consumo de tabaco a temprana edad posee algunas consecuencias inmediatas, "ya que el desarrollo puberal se ve alterado por los distintos tóxicos del cigarrillo, por eso es más serio que los casos de inicio de consumo en personas adultas." Entre los jóvenes, los efectos a corto plazo incluyen daños al aparato respiratorio, como por ejemplo, disnea, tos, así como mayor frecuencia y gravedad de las enfermedades respiratorias. Dentro de los factores vinculados al inicio del consumo en los jóvenes, se consi-

"El inicio al tabaco en los jóvenes aparece como para ocupar un vacío, no es qué están pensando qué bueno sería fumar" dera que las primeras amistades, en especial los amigos íntimos, juegan un papel decisivo. "En los adolescentes la presión del grupo es muy importante, el fumar o no fumar puede ser un factor de pertenen-

LOS CHICOS Y EL TABACO

LAS CIFRAS DEL CONSUMO EN LOS MÁS CHICOS

cia; el adolescente está saliendo de su medio familiar, por lo que necesita la aceptación de otro grupo", agrega el Dr. Ramiro Amato.

Llenar un vacío En la ciudad de Rosario los datos de inicio de consumo en adolescentes muestran una edad media que se encuentra por debajo de la edad promedio a nivel mundial. Así lo revela una encuesta realizada a principio de año impulsada por el diputado nacional Fabián Peralta, Vicepresidente 2do. de la Comisión de Prevención de Adicciones y Control del Narcotráfico. La encuesta contó con la participación de un equipo interdisciplinario de asesores. En ella se abordó la problemática de las adicciones en adolescentes a sustancias legalmente permitidas como alcohol y tabaco. La Lic. Ma. Cecilia García, psicóloga asesora dentro de la Comisión de Prevención de Adicciones, refiriéndose a los resultados de la investigación en relación con el consumo de tabaco comenta: "Lo que nos llamó más la atención fue la edad de inicio, que se encuentra entre los 12 y 13 años." Otro dato relevante es que del total de jóvenes encuestados más de un 75% manifestó haber probado tabaco. Las adicciones a distintas sustancias tóxicas se manifiesta como una verdadera pro-

"Lo que nos llamo más la atención fue la edad de inicio, que se encuentra entre los 12 y 13 años."

La Encuesta Mundial de Tabaco en Adolescentes (EMTA), realizada en el último año en nuestro país mostró una serie de indicadores preocupantes como la temprana edad de inicio, el fácil acceso a la compra de cigarrillos y la alta tasa de exposición al humo de tabaco ajeno. Alrededor de 500 adolescentes comienzan a fumar diariamente. Más del 60% de los adolescentes han probado el tabaco a los 15 años de edad y más de una tercera parte de los mismos son fumadores habituales antes de los 18 años. El mayor porcentaje de chicos de nuestro país prueba fumar por primera vez entre los 12 y 13 años (44,5%), mientras que un 21,6% lo hace a los 11 años o menos. A nivel nacional, un 54,7% de los adolescentes se encuentra expuesto al humo de tabaco ajeno a nivel del hogar. Respecto a la publicidad indirecta, se observa a nivel nacional que un 12,1% de los adolescentes utiliza algún objeto (mochila, remera, lapiceras) con el logo de alguna marca de cigarrillos. Un 88,7% de los fumadores refirió haber comprado sus cigarrillos en un negocio donde nadie le negó la venta debido a su edad. Un 45,2% de los adolescentes fumadores compran cigarrillos sueltos.

La falta de un plan integral de políticas públicas preventivas es otro aspecto a tener en cuenta dentro de esta problemática. "Las cosas que se están haciendo se plantean desde la prohibición, por ejemplo no vender cigarrillos a los menores o no fumar en espacios públicos", indica la licenciada Ma. Cecilia Garcia "Donde no se está haciendo nada es desde la prevención. Debemos apuntar a la prevención, que tiene que ver con charlas en las escuelas, generar espacios para que los chicos pregunten generar espacios de esparcimiento." El deseo de fumar en la edad de la adoles-

cencia se encuentra muchas veces motivado por la curiosidad y la búsqueda de distintas experiencias vinculadas al placer. La nicotina, principal droga que contiene el tabaco, produce una sensación euforizante y placentera que es probablemente el eje central de la adicción. Hábitos como la vida sedentaria o una gran cantidad de tiempo de ocio son otros factores que brindan condiciones favorables para el consumo de tabaco. Por lo que el problema de las adicciones a sustancias nocivas en los más jóvenes se trata de un reto no sólo médico sino también cultural

blemática a nivel social. "La palabra adicción implica la supresión del discurso. Ante tal supresión del discurso surge la necesidad de llenar ese vacío y se tiende hacia una sustancia o a una acción de compulsión", explica la psicóloga Ma. Cecilia García. Es por ello que en muchos casos el inicio al tabaco en los jóvenes "aparece como para ocupar un vacío, no es que están pensando qué bueno seria fumar", comenta Ma. Cecilia García, que a su vez es especialista en psicología adolescente.

CH 23

Humo en el vientre

El cigarrillo en la boca de una gestante es una amenaza para la vida que crece en su interior. La opinión profesional y la visión vulgar de una problemática cotidiana y compleja

txt: Lalo Falcioni [email protected]

¿

Existe una razón más poderosa para dejar de fumar que saber que con esa conducta se pone en riesgo la vida de un hijo? El sentido común se apresura a responder que no pero, se sabe, los comportamientos humanos no suelen respetar cánones normales. Lo cierto es que, según estadísticas oficiales, dos de cada diez mujeres fuman durante el embarazo y esto puede traer un sinnúmero de consecuencias negativas para el futuro niño, incluida la denominada muerte súbita. Está comprobado que el cigarrillo posee más de 4.500 substancias tóxicas que quedan en el organismo y que pueden activar los genes que desarrollan malformaciones congénitas. Estos datos generan cierta

conciencia en las embarazadas que tienen acceso a la información, ya que el 30 por ciento logra dejar de fumar durante la etapa reproductiva. También se sabe que la gran mayoría consigue reducir el número de cigarrillos consumidos por día durante el embarazo, pero un altísimo porcentaje vuelve al hábito luego del parto. Esta concientización a medias también es temeraria, ya que el ámbito en el que se

"Las mujeres fumadoras son más propensas al aborto" desarrolla la criatura es fundamental para una buena vida. Ya sea en el vientre materno o en el entorno hogareño, un ambiente libre de humo reduce considerablemente la posibilidad de que una de las etapas más maravillosas de la vida, se convierta en una angustiante experiencia.

CH 24

Cien veces no debo La doctora Silvia Carbognani es genetista y obstetra, y desde hace un tiempo se desempeña como directora de la Maternidad Martin de Rosario. La prestigiosa profesional explicó que "la mala irrigación de la capa interna del útero, ocasionada por la nicotina, provoca abortos en repetición. La mujeres fumadoras son más propensas al aborto". Uno de los perjuicios más comunes del tabaquismo en las gestantes, está directamente relacionado con el peso del bebé al nacer. "Puede ocasionar que la placenta se ubique en una mala posición, lo que se llama placenta previa, o que sea más pequeña; se produce un retardo de crecimiento intrauterinos, y entonces el bebé va a pesar, al menos, 250 gramos menos que el de una mamá que no es adicta al tabaco", indicó la facultativa.

TABAQUISMO Y EMBARAZO El parto prematuro y el desprendimiento de la placenta también están incluidos en el largo listado de efectos contraproducentes. Con el tiempo, los niños que se gestaron en estas condiciones tendrán mayores secuelas a nivel cardiorespiratorio: serán más propensos a sufrir asma, rinitis crónica y la temida muerte súbita del lactante. "En estos casos, el riesgo no solo está en la mamá fumadora, sino también en el lugar donde el bebé respira; un ambiente de fumadores aumenta la posibilidad de muerte súbita de cuna", aseguró Carbognani. Los especialistas recomiendan ventilar los ambientes y ubicar al niño boca arriba para dormir, porque eso hace que el reflejo del posible vómito esté más activo que en la posición invertida.

PANZA Y PUCHO CON ESTADÍSTICAS EN CONTRA

"Me da vergüenza comprar cigarrillos en mi estado"

Fumando espero Griselda vive en la zona oeste de Rosario, tiene 28 años y lleva cinco meses de embarazo. Su panza crece día a día, lo mismo que su sentimiento de culpa cada vez que enciende un cigarrillo y deja que el humo invada sus pulmones. "Se me está haciendo muy difícil controlar el vicio, estoy acostumbrada a fumar un paquete por día y un poco más también", confesó. Los profesionales de la salud afirman que es complejo establecer el porcentaje de mujeres embarazadas que son fumadoras, ya que la mayoría de éstas niega el hábito por vergüenza o temor a ser regañada.

"Estoy fumando mucho menos porque me explicaron las consecuencias que puede traerle al bebé, pero también por la reacción que genero en los demás", admitió Griselda y remató con una confesión: "A veces mando a mis amigas al kiosco porque me da vergüenza comprar cigarrillos en mi estado"

OP 2813

La nicotina también provoca malformaciones congénitas graves y eso está demostrado para dos patologías: la anencefalia, que es el defecto de cierre de la calota craneana, y la fisura labiopalatina o labio leporino. En las pacientes que son fumadoras compulsivas, el hecho de suprimir el cigarrillo en forma total puede generar adicción a otras substancias como el alcohol o diferentes drogas ansiolíticas. "El profesional se permite recomendarle que no fume más de tres o cuatro cigarrillos por día, que lo haga solo después de comer o bien que no los fume en forma completa", confió la responsable de la maternidad que funciona en el edificio del Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Rosario, en San Luis y Moreno.

En Inglaterra se estudiaron las historias clínicas de 17.000 recién nacidos consecutivos, concluyéndose que el peso del niño de madre fumadora era significativamente menor que en aquellos de las que no tenían el hábito. Este descenso de peso comprendía la reducción proporcional de todas las dimensiones corporales como la altura, los perímetros torácicos y craneales, relacionándose incluso la dosis con dicho descenso. La reducción promedio de peso fue de 458 gramos en las madres fumadoras activas y 192 gramos en las fumadoras pasivas. Por otro lado, en Polonia se estudiaron 1.165 niños en edad escolar con un cuestionario acerca del tabaco en su núcleo familiar, relacionándose un mayor descenso de peso al nacer con el flujo principal de humo del tabaco -el flujo inhalado en forma directa- que con el flujo lateral aire contaminado con humo del cigarrillo inhalado en forma continua-. Otro trabajo estadounidense sobre 2.418 mujeres concluyó que el grado de cotinina -metabolito de la nicotina- medida en orina se asocia directamente al descenso de peso al nacer, a la ruptura del saco amniótico y al parto prematuro.

CH 25

A otro lado con esos humos

La problemática del tabaquismo repercutió fuertemente en la mesa de los bares de la ciudad. A tres años de convivir con la ordenanza municipal que prohíbe fumar en espacios públicos cerrados, los rosarinos dejaron atrás ciertas resistencias y aprendieron a valorar las ventajas de habitar espacios sin humo. Encender un cigarrillo en un ámbito público y cerrado es visto hoy como un acto provocativo que se traduce en un desprecio hacia los demás.

Polémica en el bar

txt: Sebastián Stampella | foto: Willy Donzelli [email protected]

l 28 de agosto de 2006 entraba en vigencia la ordenanza municipal Nº 8021 que al día de hoy prohíbe fumar en bares y restaurantes de la ciudad de Rosario. Enmarcada dentro del Plan Municipal de Prevención del Tabaquismo y en sintonía con los estándares de la Organización Mundial de la Salud, la ordenanza se proponía garantizar "ambientes cerrados de uso público 100% libres de humo de tabaco". El

E

cada vez más marginado sector para fumadores quedaba definitivamente abolido y con él, toda posibilidad de encender un cigarrillo dentro del espacio cubierto de los locales. Consultado por CH, Luis Baita, Director de Registro e Inspección Municipal, sostuvo que la ordenanza no busca recaudar sino prevenir al no fumador de ser un fumador pasivo y que la misma "sólo es efectiva si se cumplen tres condiciones básicas: una fuerte presencia del Estado, el compromiso por parte de los propietarios y el compromiso de los consumidores". CH 32

Como era de esperar, apenas sancionada, la ordenanza generó una inmediata polémica entre quienes aplaudían la iniciativa de tomar una medida tendiente a preservar la salud pública y quienes veían en esto una solución represiva demasiado terminante. Un sector que manifestó un temprano descontento fue el de los empresarios gastronómicos temiendo una caída en las ventas al no permitir a sus clientes fumar dentro del local. Otra objeción de los titulares y trabajadores de lugares afectados fue el forzoso papel de policía que se veían obligados a desempeñar para garantizar el cumplimiento de la normativa por parte de sus clientes. "Nosotros consideramos que la potestad de no permitir fumar la debe ejercer el propietario del local. Él tiene la opción de recurrir a la G.U.M si encuentra alguna resistencia, aunque hay que reconocer que esto es algo que últimamente no suele suceder porque la gente ya está informada y no llega a provocar ese tipo de situaciones", concluyó Baita. Los operativos de inspección que lleva adelante el municipio se realizan en forma periódica y cuentan con la Guardia Urbana Municipal para recepcionar denuncias a través de su 0800. Ante una

FUMAR AFUERA

infracción se procede a labrar un acta al propietario del local y finalmente es el Tribunal de Faltas quien fija la multa a aplicar. En caso de reincidir en una infracción, el Tribunal puede evaluar la clausura del local. Según el funcionario municipal, la mayoría de las faltas se detectan en el Distrito Centro, puntualmente los fines de semana y en horas de la noche. "En los boliches es más difícil hacer cumplir la ley porque se congrega mucha gente y al propietario se le complica controlar a cada uno de los clientes. En este sentido, la noche sigue siendo un obstáculo para nuestro trabajo", reconoció Baita.

Cambio de hábito Con el paso del tiempo, las problemáticas vinculadas a la preservación de nuestra salud han ido cobrando un mayor interés por parte de la sociedad. La conciencia que se toma sobre determinados hábitos llega, con el tiempo, a modificar nuestras costumbres más arraigadas. El consenso generalizado sobre lo perjudicial del tabaco parece ejercer una especie de sanción silenciosa que, de algún modo, logra estigmatizar la figura del fumador. Encender un cigarrillo en un ámbito público y cerrado es visto hoy como un acto provocativo que se traduce en un desprecio hacia los demás. La postal de los bares de hoy difiere bastante de la descripta por la poesía tanguera, aquella cuya bohemia tenía al cigarrillo como un compañero infaltable de horas perdidas entre el humo y el billar. Los ceniceros han dejado de ocupar un lugar en la mesa y la tentación de

Se propone "ambientes cerrados de uso público 100% libres de humo de tabaco". fumar el pucho posterior al café debe saciarse en dirección a la puerta. Ante la imposibilidad de contar con sectores diferenciados, la mayoría de los bares y restaurantes de la ciudad hacen lo posible por ganar la vereda y brindar a los fumadores un espacio donde despuntar el vicio sin problemas. La opción de tomar algo en la calle ya no se asocia exclusivamente al deseo de disfrutar del aire

PARA DEJAR EL VICIO Por medio de la Secretaría de Salud Pública, la Municipalidad de Rosario lleva a cabo los "Cursos para dejar de fumar". La iniciativa está orientada a brindar en forma gratuita y sin restricciones las herramientas necesarias para afrontar esta difícil decisión y se enmarca en el Plan Municipal de Prevención de Tabaquismo. Los cursos son conformados por un equipo de profesionales especialistas quienes, de forma interdisciplinaria, trabajan sobre la problemática del tabaquismo y diseñan en forma conjunta la planificación. El abordaje se inicia con una entrevista a cada integrante para evaluar sus características particulares y su grado de dependencia a la nicotina. Durante el mismo se realizan dinámicas con charlas, videos, material informativo y actividad física. El curso posee una duración de cinco días consecutivos y se completa con la fase de seguimiento: una vez terminado se realizan entrevistas telefónicas (al mes, a los tres meses, a los seis meses y al año) con el fin de sostener el trabajo en equipo, brindar contención personal y evaluar los resultados obtenidos. Informes e inscripción: Secretaría de Salud Pública. Dirección: San Luis 2020. Tel/Fax: 480-2200 (interno 145/157).

puro: el fumador rosarino afronta el sacrificio y resigna el aire acondicionado en verano o la calefacción en los días de invierno. Ricardo Centurión, integrante de la mítica Mesa de los Galanes y actual Relacionista Público del Bar El Cairo reflexionó acerca del modo en que la ley antitabaco incidió en el funcionamiento del local: "En cuanto a las ventas puedo decir que algo se modificó, porque se nota en los clientes un apuro por salir a fumar afuera y entonces la permanencia se interrumpe. Si a esto le sumamos el miedo a los test de alcoholemia que hacen que la gente se mida más y se ponga límites, la prohibición de fumar dentro del bar fue haciendo que se perdiera el hábito de prolongar la sobremesa. Pero más allá de lo que pueda significar en las ventas, lo que se pierde un CH 33

poco es la bohemia". De todos modos, Centurión reconoció como saludable la iniciativa de prohibir el cigarrillo en los bares: "La noto cuando, aun siendo fumador, entro a un lugar y se respira aire limpio. Antes tal vez no tomábamos conciencia de lo que significaba estar en un ambiente con tantas personas fumando en las mesas, en cómo afectaba eso a los que no eran fumadores y tenían que soportarlo. Las mismas personas que trabajan en el bar se sienten beneficiados por esta medida porque antes estaban obligados a pasar horas en un ambiente viciado y nocivo"