Notulen Telaah Dokumen Skp 18 Sept 2018

Regulasi rumah sakit dibagi menjadi 4 bagian: 1. 2. 3. 4.

Kebijakan Pedoman Panduan SPO

Apa perbedaan pedoman dan panduan? Pedoman adalah beberapa kegiatan Panduan hanya satu kegiatan Kebijakan dan pedoman memayungi semua sasaran keselamatan pasien Identifikasi pasien menggunakan apa saja ? Gelang pasien, label pasien Gelang pasien digunakan untuk siapa saja? Untuk bayi baru lahir, pasien rawat inap Siapa yang memasang gelang identifikasi? Petugas bidan Kenapa setiap panduan dibuatkan SK? Karena peraturan dari admenum Sorveyor melihat satu per satu SPO identifikasi pasien Kalau diberikan instruksi oleh dokter mengambil darah untuk pemeriksaan widal apa yang dilakukan oleh perawat? Perawat memperkenalakan diri kepada pasien Identifikasi pasien SKP 2 Apa yang dimaksud SBAR dan TBAK? Tulis Baca Assement Konfirmasi Role play SBAR dan TBAK Perawat Anisa dan dr. Marcel melakukan role play Sorveyor melihat kondisi di lapangan mengenai komunikasi SBAR dan TBAK Hasil pemeriksaan kritis laboratorium dan radiologi siapa yang memberikan laporan? Petugas laboratorium yang melaporkan ke perawat ruangan

Apakah ada pelatihan komunikasi efektif? Sertifikat pelatihan komunikasi efektif? Dokumentasi saat pelatihan Kriteria pemilihan peserta pelatihan komunikasi efektif? Kelengkapan foto dokumentasi Judul Caption foto Telaah di kelas Telusur di lapangan pada saat simulasi Telaah rekam medis tertutup pasiennya udah pulang Telusur rekam medis terbuka pasiennya masih ada d rs Apa regulasi hasil pemeriksaan nilai hasil kritis? Panduan nilai kritis laboratorium dan radiologi Buatkan pelaporan nilai kritis radiologi Apa buktinya kalau ada pelaporan nilai kritis? Ada bukunya di laboratorium Bukti serah terima tugas? Buku operan Serah terima pasien di ruang OK? Metode serah terima? Bukti evaluasi catatan komunikasi yang terjadi saat operan? Belum ada, harus ada evaluasi dan instrument serah terima Contoh Evaluasi hand over SKP 3 Regualsi SKP 3? Untuk penggolongan obat high alert disimpan dimana? DI farmasi di lemari high alert D ruangan di trolley emergency Pencampuran obat?

Dilakukan oleh perawat di ruangan Ada delegasinya? BagaImana bentuk farmasi? Farmasi central dan logistik farmasi Distribusi obat utnuk pasien rawat? Dilakukan oleh asisten apoteker diberikan ke perawat ruangan Daftar obat yang perlu diwaspadai? Daftar obat yang perlu diwaspadai dimasukan di panduan SKP 3 (PR) Regulasi tentang pencampuran obat? Ada di SPO obat high alert Daftar elektrolit consentrat disemua tempat penyimpanan yang diperbolehkan? Ada di panduan SKP 3 SKP 4 Form site marking dan SSC? Site marking siapa yang menandai? DPJP SKP 4 lihat rekam medis Regulasi tentang time out? Siapa yang melakukan checklist time out? Perawat OK SKP 5 Bukti pelaksanaan hand hygine? Bukti pelaksanaan hand hygiene (PR) Bukti dokumen pelaksanaan nahd hygiene (PR) Bukti pelaksanaan evaluasi hand hygiene (PR) SKP 6 Bukti pelaksaan assaement resiko jatuh (ada di pengkajian keperawatan)