Noi Soi Vom Hong
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Noi Soi Vom Hong as PDF for free.
More details
- Words: 2,532
- Pages: 69
Nội Soi Vòm Họng Bs Hadn Email : [email protected]
05/08/09
http://bsdany.com
1
giải phẫu học • Tỵ hầu nằm ở sau mũi, và trên vòm khẩu cái mềm. Phía trước là cửa mũi sau. Thành bên gồm có : lỗ vòi Eustasch, đằng sau lỗ vòi là gờ vòi: đó là phần nhô lên của đoạn cuối ống nhĩ. Đằng sau lỗ vòi và gờ vòi có hai hố tỵ hầu, gọi là hố Rosenmuller. Thành sau tỵ hầu có các mô hạnh nhân tỵ hầu, đặc biệt là ở trẻ em. Thành trên tỵ hầu là sàn sọ, ở đường giữa của nóc và thành sau tỵ hầu, có một rảnh lõm là di tích ống sọ - họng gọi là túi hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
2
05/08/09
http://bsdany.com
3
giải phẫu học • Hình 2: Ảnh tỵ hầu qua nội soi từ mũi phải. Khi soi qua mũi, muốn nhìn rõ tỵ hầu bệnh nhân phải hít sâu bằng mũi. Để đánh giá lỗ vòi Eustache, bệnh nhân cần nuốt hoặc phát âm. Khi nuốt, vòm khẩu cái mềm sẽ được quan sát tốt hơn. 05/08/09
http://bsdany.com
4
giải phẫu học • Hình 3: Ảnh tỵ hầu qua nội soi từ mũi trái. Khi soi qua mũi, muốn nhìn rõ tỵ hầu bệnh nhân phải hít sâu bằng mũi. Để đánh giá lỗ vòi Eustache, bệnh nhân cần nuốt hoặc phát âm. Khi nuốt, vòm khẩu cái mềm sẽ được quan sát tốt hơn.
05/08/09
http://bsdany.com
5
giải phẫu học
• Hình 4: Tỵ hầu soi qua mũi. 05/08/09
http://bsdany.com
6
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Hình 1: Bệnh nhân nam 17 tuổi, đến khám bệnh vì có nhiều đợt viêm mũi - họng tái diễn. Hình ảnh nội soi tỵ hầu qua mũi phải cho thấy: có khối mô tăng sinh dạng mô hạnh nhân nằm ở nóc và thành sau tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
7
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Hình 2: Trong một bệnh cảnh tương tự ở một bé gái 14 tuổi, hình ảnh nội soi tỵ hầu qua mũi trái cho thấy có tình trạng tăng sinh mô hạnh nhân ở nóc và thành sau tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
8
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Hình 3: Các trường hợp tăng sinh hạnh nhân cũng có thể gặp ở người lớn tuổi hơn. Nội soi tỵ hầu qua mũi phải của một bệnh nh ân nam 39 tuổi: khối mô tăng sinh hạnh nhân lớn nằm ngay nóc và thành sau tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
9
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Hình 4: Trong bệnh cảnh viêm mũi xoang cấp tính, một bệnh nhân nữ 24 tuổi được chỉ định soi tỵ hầu kiểm tra. Hình nội soi tỵ hầu qua mũi phải của: khối mô tăng sinh hạnh nhân lớn nằm ngay nóc và thành sau t ỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
10
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Tăng sinh mô hạnh nhân ở tỵ hầu là một hình ảnh rất thường gặp khi nội soi tỵ hầu, đặc biệt hay gặp ở trẻ nhỏ. • Đó là hình ảnh khối mô màu đỏ hồng nằm ngay giữa nóc và thành sau tỵ hầu, bề mặt có dạng đặc trưng của các mô hạnh nhân tăng sinh, không bao giờ có hình ảnh sùi, loét trên bề mặt, thường dễ dành phân biệt với các trường hợp u ác tính của tỵ hầu. • Tuy nhiên trong một số ít trường hợp, việc phân biệt rất khó khăn, nhất là các trường hợp có kèm hạch cổ chưa rõ bản chất hoặc các trường hợp ung thư có độ biệt hóa cao, lymphoma… • Do vậy sinh thiết để xác định bản chất giải phẫu bệnh cho các mô tăng sinh ở tỵ hầu là cần thiết ở các bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc các trường hợp có nghi ngờ. http://bsdany.com 05/08/09 11
NANG TỴ HẦU • Hình 1: Bệnh nhân nữ 40t, hình ảnh nội soi qua mũi phải phát hiện một nang ở tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
12
NANG TỴ HẦU • Hình 2: hình nội soi qua mũi phải: nang lớn trên gờ vòi phải và thành sau tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
13
NANG TỴ HẦU • Hình 3: hình nội soi qua mũi trái nhìn thấy một nang lớn trên gờ vòi phải, một nang lớn trên thành sau tỵ hầu và nhiều nang nhỏ trên gờ vòi trái
05/08/09
http://bsdany.com
14
NANG TỴ HẦU • Hình 4: Hình ảnh tỵ hầu qua nội soi: một nang lớn nung mủ ở nóc và thành sau tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
15
NANG TỴ HẦU • Hình 5: Mủ trắng đục chảy ra sau khi bấm sinh thiết nang.
05/08/09
http://bsdany.com
16
NANG TỴ HẦU • Hình 6: Bệnh nhân nam 41 tuổi, viêm mũi họng cấp, qua soi kiểm tra phát hiện nang tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
17
VIÊM TỴ HẦU SAU XẠ • Hình 1: Bệnh nhân nam 68t sau xạ trị 3 tháng vì ung thư tỵ hầu: niêm mạc tỵ hầu sung huyết, đọng đầy mũ vàng đặc.
05/08/09
http://bsdany.com
18
VIÊM TỴ HẦU SAU XẠ • Hình 2: Bệnh nhân nam 53t sau xạ trị 6 tháng: nóc tỵ hầu bám đầy mài mũ, bên dưới lớp mài còn có tổn thương u đang hoại tử.
05/08/09
http://bsdany.com
19
VIÊM TỴ HẦU SAU XẠ • Hình 3: Bệnh nhân nam 40t sau xạ 1 năm, niêm mạc tỵ hầu xơ teo, gờ vòi phải bị phá hủy.
05/08/09
http://bsdany.com
20
VIÊM TỴ HẦU SAU XẠ • Hình 4: Tụ mũ trên gờ vòi trái.
05/08/09
http://bsdany.com
21
POLYP MŨI SAU • Hình 1: Hình nội soi vào mũi phải: Mô tăng sinh phù nề bít khe mũi giữa phải. Rất nhiều chất tiết vàng đặc đọng bên trong mũi.
05/08/09
http://bsdany.com
22
POLYP MŨI SAU • Hình 2: Hình nội soi tỵ hầu qua mũi trái: khối mô tăng sinh thòng vào tỵ hầu, bề mặt trơn láng.
05/08/09
http://bsdany.com
23
POLYP MŨI SAU • Hình 3: Hình nội soi từ hầu họng: khối u thòng từ trên tỵ hầu xuống khẩu hầu
05/08/09
http://bsdany.com
24
POLYP MŨI SAU • Hình 4: Đưa ống soi qua hầu họng vào khẩu hầu, rồi bẻ ngược ống soi nhìn vào tỵ hầu, hình ảnh mũi sau trái: u có cuống xuất phát từ khe mũi giữa trái. 05/08/09
http://bsdany.com
25
POLYP MŨI SAU • Hình 5: Nội soi qua mũi trái: nhìn thấy khối u bề mặt trơn láng xuất phát từ sàn mũi sau trái.
05/08/09
http://bsdany.com
26
POLYP MŨI SAU • Hình 6: Soi qua mũi phải: khối u bề mặt trơn láng từ mũi sau trái thòng vào tỵ hầu. •
05/08/09
http://bsdany.com
27
LAO TỴ HẦU • Bệnh nhân nữ 41 tuổi, đến khám bệnh vì ho, đau rát họng từ 1 tháng nay. • Hình 1: Nội soi tỵ hầu qua mũi phải nhìn thấy nhiều mô hạnh nhân tăng sinh ở nóc và thành sau tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
28
LAO TỴ HẦU • Hình 2: nhìn thấy có nhiều mô hạt, bề mặt phủ giả mạc ở thành sau khẩu hầu và lưỡi gà. • Kết quả mô học từ mẫu sinh thiết thương tổn xác chẩn: viêm lao ở tỵ-khẩu hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
29
LAO TỴ HẦU • Hình 3: bệnh nhân nữ, 31 tuổi đến khám bệnh vì nổi hạch cổ trái. Nội soi tỵ hầu cho thấy niêm mạc viêm đỏ, nhiều mô hạnh nhân tăng sinh, có làm mũ bên trong. Sinh thiết với kết quả mô học là viêm lao tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
30
LAO TỴ HẦU • Bệnh nhân nữ 30 tuổi, đến khám bệnh vì đau họng, nuốt vướng, sốt 3 tháng nay. • Mô hạt tăng sinh và nhiều chất tiết trắng đục ở thành sau, gờ vòi. • Mô hạt tăng sinh ở thành sau khẩu hầu, sụn nắp. • Mô hạt tăng sinh và loét trên sụn phểu trái. • Sinh thiết với kết quả mô học viêm lao. 05/08/09
http://bsdany.com
31
LAO TỴ HẦU • Hình 5: Mô hạt tăng sinh ở thành sau khẩu hầu, sụn nắp.
05/08/09
http://bsdany.com
32
LAO TỴ HẦU
• Hình 7: Hình ảnh nang lao vi thể. 05/08/09
http://bsdany.com
33
RHINOSPORIDIOSIS • Bệnh nhân nam 17 tuổi, quốc tịch Cambodian, đến khám tại MEDIC vì thường xuyên bị chảy máu mũi từ 1 năm nay. • Hình 1: Ảnh nội soi qua mũi trái thấy một u dễ xuất huyết thập thò ở mũi sau. (NS: vách ngăn mũi, IT: cuống mũi dưới.) 05/08/09
http://bsdany.com
34
RHINOSPORIDIOSIS • Hình 2: đưa ống soi đến gần hơn nhìn thấy bề mặt u có dạng lổn nhổn.
05/08/09
http://bsdany.com
35
RHINOSPORIDIOSIS • Hình 3: hình ảnh soi qua họng trước, u thòng vào khẩu hầu, đẩy lưỡi gà vòm khẩu cái mềm ra trước.
05/08/09
http://bsdany.com
36
RHINOSPORIDIOSIS • Hình 4: Hình chụp CT scan qua tỵ hầu không tiêm cản quang, cho thấy dính vào phần sau cuống mũi giữa phải.
05/08/09
http://bsdany.com
37
RHINOSPORIDIOSIS • Hình 5: Hình chụp CT scan có tiêm cản quang cho thấy u bắt thuốc kém (ngược lại với u xơ vòm.).
05/08/09
http://bsdany.com
38
RHINOSPORIDIOSIS • Bệnh nhân được tiến hành cắt bỏ u tại bệnh viện Chợ Rẩy 9/2001, mẩu bệnh phẩm được gởi làm giải phẩu bệnh và phân tích vi-ký sinh học. • Hình 6, 7, 8: hình ảnh soi tươi mẫu phết bệnh phẩm dưới kính hiển vi trên các mức độ phóng đại khác nhau: hiện diện nhiều quả cầu chứa nhiều bào tử bên trong, có các lổ mầm và bào tử tự do. Đặc trưng cho loài loài nấm Rhinosporidium. 05/08/09
http://bsdany.com
39
RHINOSPORIDIOSIS
05/08/09
http://bsdany.com
40
RHINOSPORIDIOSIS
05/08/09
http://bsdany.com
41
RHINOSPORIDIOSIS
05/08/09
http://bsdany.com
42
LYMPHOMA Ở TỴ HẦU • Bệnh nhân nữ 47 tuổi, hạch cổ hai bên từ 2 tháng nay. • Hình 1 và hình 2: Nội soi qua mũi phải, nhận thấy có nhiều mô tăng sinh hạnh nhân nằm trên khắp niêm mạc tỵ hầu. • Sinh thiết với kết quả mô học: lymphoma tế bào to. 05/08/09
http://bsdany.com
43
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 1: Nội soi qua mũi trái thấy u nóc vòm, sinh thiết với kết quả mô học carcinoma tế bào gai xâm lấn.
05/08/09
http://bsdany.com
44
UNG THƯ TỴ HẦU • Bệnh nhân nam 41 tuổi, chụp CT kiểm tra vì chấn thương vùng đầu, tình cờ phát hiện thương tổn u vùng tỵ hầu (hình 2, hình 3).
05/08/09
http://bsdany.com
45
UNG THƯ TỴ HẦU
05/08/09
http://bsdany.com
46
UNG THƯ TỴ HẦU • Bệnh nhân nữ 64 tuổi, nghẹt mũi, nuốt vướng từ 1 năm nay, nổi hạch cổ trái 2 tháng nay. • Hình 4: Nội soi qua mũi trái thấy u lớn chiếm gần hết tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
47
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 5, hình 6: nội soi qua ngã họng trước thấy u xâm lấn vòm khẩu cái mềm. • Kết quả mô học xác định carcinoma tế bào gai xâm lấn. 05/08/09
http://bsdany.com
48
UNG THƯ TỴ HẦU
05/08/09
http://bsdany.com
49
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 7: Bệnh nhân nam 61 tuổi, ù tai phải, nội soi phát hiện u ở gờ vòi phải và thành sau tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
50
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 8: Bệnh nhân nam 70 tuổi, ù tai phải, hạch cổ phải. Nội soi thấy u sùi ở nóc, thành sau và bên phải tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
51
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 9: Bệnh nhân nam 51 tuổi, nhức đầu, ù tai phải, lác mắt phải. Nội soi nhìn thấy u sùi ở tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
52
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 10: Bệnh nhân nữ 63 tuổi, hạch cổ phải. Nội soi thấy u sùi ở nóc, thành sau và gờ vòi phải.
05/08/09
http://bsdany.com
53
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 11: Bệnh nhân nữ 47 tuổi, nhức đầu 2 tháng nay, hạch cổ trái. Nội soi qua mũi trái thấy nóc tỵ hầu sần sùi.
05/08/09
http://bsdany.com
54
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 12: Bệnh nhân nam 44 tuổi, nghẹt mũi, ù tai trái 3 tháng. Nội soi qua mũi trái thấy u bít gần hết mũi sau trái.
05/08/09
http://bsdany.com
55
Néi soi khÈu hÇu §inh Ngäc Hµ
05/08/09
http://bsdany.com
56
giải phẫu học • §/n: Khẩu hầu là một khoang nằm giữa tỵ hầu và thanh hầu - hạ họng, giới hạn trên là một bình diện nằm ngang bờ dưới của khẩu cái, giới hạn dưới là một bình diện nằm trên xương móng. • Mặt trước là eo họng gồm: khẩu hầu, amygdale và phần sau của lưỡi. • Mặt sau là thành sau khẩu hầu. Hai mặt bên: amygdales nằm trong hố amygdales, hố này có trụ trước và trụ sau. 05/08/09
http://bsdany.com
57
Hình 1: Khẩu hầu qua soi từ miệng: nhìn rõ eo họng, thành sau và hai thành bên. 05/08/09 58 http://bsdany.com
Hình 2: khẩu hầu qua soi từ mũi. 05/08/09
http://bsdany.com
59
Viªm Amygdales • Hình 1: bệnh nhân nữ 31 tuổi, sốt cao đau họng 3 ngày. Amygdale trái phì đại, bề mặt nhiều hốc mũ.
05/08/09
http://bsdany.com
60
Viªm Amygdales • Hình 2: Bệnh nhân nam 24 tuổi, nuốt đau 1 tuần, amygdales hai bên phì đại, sung huyết.
05/08/09
http://bsdany.com
61
Viªm Amygdales
Hình 3 và hình 4: Bệnh nhân nữ 20 tuổi. Nuốt đau, sốt cao 2 ngày. Khám thấy amygdales hai bên phì đại, có tụ mũ trên amygdale phải. 05/08/09
http://bsdany.com
62
K Amygdales • Hình 1a: Bệnh nhân nam 36 tuổi, hình ảnh soi từ mũi cho thấy u sùi hố amygdale trái xâm lấn vòm khẩu cái mềm.
05/08/09
http://bsdany.com
63
K Amygdales • Hình 1b: Soi qua ngả miệng: u sùi amygdale trái xâm lấn trụ trước,trụ sau và khảu cái mềm. Kết quả GPB: squamous cell carcinoma
05/08/09
http://bsdany.com
64
K Amygdales
• Hình 2: bệnh nhân nam 48 tuổi. U sùi amygdale phải. Kết quả giải phẩu bệnh:squamouscell carcinoma 05/08/09 http://bsdany.com
65
K Amygdales • Hình 3: bệnh nhân nữ 32 tuổi, sần sùi trong hố amygdale phải và trụ trước bên phải. Kết quả Giải phẩu bệnh: squamouscell carcinoma
05/08/09
http://bsdany.com
66
K Amygdales • Hình 4: Bệnh nhân nam 61 tuổi, đau họng phải 2 tháng nay. U sùi hố amygdale phải xâm lấn trụ trước. Kết quả mô học: squamous cell carcinoma. 05/08/09
http://bsdany.com
67
BƯỚU MẠCH MÁU VÙNG HẦU
• Hình 1: bệnh nhân nữ 26 tuổi, khám bệnh vì nuốt vướng, khàn tiếng từ nhỏ. Nội soi thấy có bướu mạch máu lan tỏa vùng khẩu hầu và thanh quản 05/08/09
http://bsdany.com
68
BƯỚU MẠCH MÁU VÙNG HẦU
• Hình 2: Bệnh nhân nam 17 tuổi, chảy máu mũi phải nhiều lần. Nội soi thấy nhiều bướu mạch máu lan tỏa trên khẩu cái mềm và thành bên trái tỵ hầu. 05/08/09 69 http://bsdany.com
05/08/09
http://bsdany.com
1
giải phẫu học • Tỵ hầu nằm ở sau mũi, và trên vòm khẩu cái mềm. Phía trước là cửa mũi sau. Thành bên gồm có : lỗ vòi Eustasch, đằng sau lỗ vòi là gờ vòi: đó là phần nhô lên của đoạn cuối ống nhĩ. Đằng sau lỗ vòi và gờ vòi có hai hố tỵ hầu, gọi là hố Rosenmuller. Thành sau tỵ hầu có các mô hạnh nhân tỵ hầu, đặc biệt là ở trẻ em. Thành trên tỵ hầu là sàn sọ, ở đường giữa của nóc và thành sau tỵ hầu, có một rảnh lõm là di tích ống sọ - họng gọi là túi hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
2
05/08/09
http://bsdany.com
3
giải phẫu học • Hình 2: Ảnh tỵ hầu qua nội soi từ mũi phải. Khi soi qua mũi, muốn nhìn rõ tỵ hầu bệnh nhân phải hít sâu bằng mũi. Để đánh giá lỗ vòi Eustache, bệnh nhân cần nuốt hoặc phát âm. Khi nuốt, vòm khẩu cái mềm sẽ được quan sát tốt hơn. 05/08/09
http://bsdany.com
4
giải phẫu học • Hình 3: Ảnh tỵ hầu qua nội soi từ mũi trái. Khi soi qua mũi, muốn nhìn rõ tỵ hầu bệnh nhân phải hít sâu bằng mũi. Để đánh giá lỗ vòi Eustache, bệnh nhân cần nuốt hoặc phát âm. Khi nuốt, vòm khẩu cái mềm sẽ được quan sát tốt hơn.
05/08/09
http://bsdany.com
5
giải phẫu học
• Hình 4: Tỵ hầu soi qua mũi. 05/08/09
http://bsdany.com
6
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Hình 1: Bệnh nhân nam 17 tuổi, đến khám bệnh vì có nhiều đợt viêm mũi - họng tái diễn. Hình ảnh nội soi tỵ hầu qua mũi phải cho thấy: có khối mô tăng sinh dạng mô hạnh nhân nằm ở nóc và thành sau tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
7
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Hình 2: Trong một bệnh cảnh tương tự ở một bé gái 14 tuổi, hình ảnh nội soi tỵ hầu qua mũi trái cho thấy có tình trạng tăng sinh mô hạnh nhân ở nóc và thành sau tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
8
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Hình 3: Các trường hợp tăng sinh hạnh nhân cũng có thể gặp ở người lớn tuổi hơn. Nội soi tỵ hầu qua mũi phải của một bệnh nh ân nam 39 tuổi: khối mô tăng sinh hạnh nhân lớn nằm ngay nóc và thành sau tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
9
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Hình 4: Trong bệnh cảnh viêm mũi xoang cấp tính, một bệnh nhân nữ 24 tuổi được chỉ định soi tỵ hầu kiểm tra. Hình nội soi tỵ hầu qua mũi phải của: khối mô tăng sinh hạnh nhân lớn nằm ngay nóc và thành sau t ỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
10
TĂNG SINH HẠNH NHÂN Ở TỴ HẦU • Tăng sinh mô hạnh nhân ở tỵ hầu là một hình ảnh rất thường gặp khi nội soi tỵ hầu, đặc biệt hay gặp ở trẻ nhỏ. • Đó là hình ảnh khối mô màu đỏ hồng nằm ngay giữa nóc và thành sau tỵ hầu, bề mặt có dạng đặc trưng của các mô hạnh nhân tăng sinh, không bao giờ có hình ảnh sùi, loét trên bề mặt, thường dễ dành phân biệt với các trường hợp u ác tính của tỵ hầu. • Tuy nhiên trong một số ít trường hợp, việc phân biệt rất khó khăn, nhất là các trường hợp có kèm hạch cổ chưa rõ bản chất hoặc các trường hợp ung thư có độ biệt hóa cao, lymphoma… • Do vậy sinh thiết để xác định bản chất giải phẫu bệnh cho các mô tăng sinh ở tỵ hầu là cần thiết ở các bệnh nhân có nguy cơ cao hoặc các trường hợp có nghi ngờ. http://bsdany.com 05/08/09 11
NANG TỴ HẦU • Hình 1: Bệnh nhân nữ 40t, hình ảnh nội soi qua mũi phải phát hiện một nang ở tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
12
NANG TỴ HẦU • Hình 2: hình nội soi qua mũi phải: nang lớn trên gờ vòi phải và thành sau tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
13
NANG TỴ HẦU • Hình 3: hình nội soi qua mũi trái nhìn thấy một nang lớn trên gờ vòi phải, một nang lớn trên thành sau tỵ hầu và nhiều nang nhỏ trên gờ vòi trái
05/08/09
http://bsdany.com
14
NANG TỴ HẦU • Hình 4: Hình ảnh tỵ hầu qua nội soi: một nang lớn nung mủ ở nóc và thành sau tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
15
NANG TỴ HẦU • Hình 5: Mủ trắng đục chảy ra sau khi bấm sinh thiết nang.
05/08/09
http://bsdany.com
16
NANG TỴ HẦU • Hình 6: Bệnh nhân nam 41 tuổi, viêm mũi họng cấp, qua soi kiểm tra phát hiện nang tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
17
VIÊM TỴ HẦU SAU XẠ • Hình 1: Bệnh nhân nam 68t sau xạ trị 3 tháng vì ung thư tỵ hầu: niêm mạc tỵ hầu sung huyết, đọng đầy mũ vàng đặc.
05/08/09
http://bsdany.com
18
VIÊM TỴ HẦU SAU XẠ • Hình 2: Bệnh nhân nam 53t sau xạ trị 6 tháng: nóc tỵ hầu bám đầy mài mũ, bên dưới lớp mài còn có tổn thương u đang hoại tử.
05/08/09
http://bsdany.com
19
VIÊM TỴ HẦU SAU XẠ • Hình 3: Bệnh nhân nam 40t sau xạ 1 năm, niêm mạc tỵ hầu xơ teo, gờ vòi phải bị phá hủy.
05/08/09
http://bsdany.com
20
VIÊM TỴ HẦU SAU XẠ • Hình 4: Tụ mũ trên gờ vòi trái.
05/08/09
http://bsdany.com
21
POLYP MŨI SAU • Hình 1: Hình nội soi vào mũi phải: Mô tăng sinh phù nề bít khe mũi giữa phải. Rất nhiều chất tiết vàng đặc đọng bên trong mũi.
05/08/09
http://bsdany.com
22
POLYP MŨI SAU • Hình 2: Hình nội soi tỵ hầu qua mũi trái: khối mô tăng sinh thòng vào tỵ hầu, bề mặt trơn láng.
05/08/09
http://bsdany.com
23
POLYP MŨI SAU • Hình 3: Hình nội soi từ hầu họng: khối u thòng từ trên tỵ hầu xuống khẩu hầu
05/08/09
http://bsdany.com
24
POLYP MŨI SAU • Hình 4: Đưa ống soi qua hầu họng vào khẩu hầu, rồi bẻ ngược ống soi nhìn vào tỵ hầu, hình ảnh mũi sau trái: u có cuống xuất phát từ khe mũi giữa trái. 05/08/09
http://bsdany.com
25
POLYP MŨI SAU • Hình 5: Nội soi qua mũi trái: nhìn thấy khối u bề mặt trơn láng xuất phát từ sàn mũi sau trái.
05/08/09
http://bsdany.com
26
POLYP MŨI SAU • Hình 6: Soi qua mũi phải: khối u bề mặt trơn láng từ mũi sau trái thòng vào tỵ hầu. •
05/08/09
http://bsdany.com
27
LAO TỴ HẦU • Bệnh nhân nữ 41 tuổi, đến khám bệnh vì ho, đau rát họng từ 1 tháng nay. • Hình 1: Nội soi tỵ hầu qua mũi phải nhìn thấy nhiều mô hạnh nhân tăng sinh ở nóc và thành sau tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
28
LAO TỴ HẦU • Hình 2: nhìn thấy có nhiều mô hạt, bề mặt phủ giả mạc ở thành sau khẩu hầu và lưỡi gà. • Kết quả mô học từ mẫu sinh thiết thương tổn xác chẩn: viêm lao ở tỵ-khẩu hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
29
LAO TỴ HẦU • Hình 3: bệnh nhân nữ, 31 tuổi đến khám bệnh vì nổi hạch cổ trái. Nội soi tỵ hầu cho thấy niêm mạc viêm đỏ, nhiều mô hạnh nhân tăng sinh, có làm mũ bên trong. Sinh thiết với kết quả mô học là viêm lao tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
30
LAO TỴ HẦU • Bệnh nhân nữ 30 tuổi, đến khám bệnh vì đau họng, nuốt vướng, sốt 3 tháng nay. • Mô hạt tăng sinh và nhiều chất tiết trắng đục ở thành sau, gờ vòi. • Mô hạt tăng sinh ở thành sau khẩu hầu, sụn nắp. • Mô hạt tăng sinh và loét trên sụn phểu trái. • Sinh thiết với kết quả mô học viêm lao. 05/08/09
http://bsdany.com
31
LAO TỴ HẦU • Hình 5: Mô hạt tăng sinh ở thành sau khẩu hầu, sụn nắp.
05/08/09
http://bsdany.com
32
LAO TỴ HẦU
• Hình 7: Hình ảnh nang lao vi thể. 05/08/09
http://bsdany.com
33
RHINOSPORIDIOSIS • Bệnh nhân nam 17 tuổi, quốc tịch Cambodian, đến khám tại MEDIC vì thường xuyên bị chảy máu mũi từ 1 năm nay. • Hình 1: Ảnh nội soi qua mũi trái thấy một u dễ xuất huyết thập thò ở mũi sau. (NS: vách ngăn mũi, IT: cuống mũi dưới.) 05/08/09
http://bsdany.com
34
RHINOSPORIDIOSIS • Hình 2: đưa ống soi đến gần hơn nhìn thấy bề mặt u có dạng lổn nhổn.
05/08/09
http://bsdany.com
35
RHINOSPORIDIOSIS • Hình 3: hình ảnh soi qua họng trước, u thòng vào khẩu hầu, đẩy lưỡi gà vòm khẩu cái mềm ra trước.
05/08/09
http://bsdany.com
36
RHINOSPORIDIOSIS • Hình 4: Hình chụp CT scan qua tỵ hầu không tiêm cản quang, cho thấy dính vào phần sau cuống mũi giữa phải.
05/08/09
http://bsdany.com
37
RHINOSPORIDIOSIS • Hình 5: Hình chụp CT scan có tiêm cản quang cho thấy u bắt thuốc kém (ngược lại với u xơ vòm.).
05/08/09
http://bsdany.com
38
RHINOSPORIDIOSIS • Bệnh nhân được tiến hành cắt bỏ u tại bệnh viện Chợ Rẩy 9/2001, mẩu bệnh phẩm được gởi làm giải phẩu bệnh và phân tích vi-ký sinh học. • Hình 6, 7, 8: hình ảnh soi tươi mẫu phết bệnh phẩm dưới kính hiển vi trên các mức độ phóng đại khác nhau: hiện diện nhiều quả cầu chứa nhiều bào tử bên trong, có các lổ mầm và bào tử tự do. Đặc trưng cho loài loài nấm Rhinosporidium. 05/08/09
http://bsdany.com
39
RHINOSPORIDIOSIS
05/08/09
http://bsdany.com
40
RHINOSPORIDIOSIS
05/08/09
http://bsdany.com
41
RHINOSPORIDIOSIS
05/08/09
http://bsdany.com
42
LYMPHOMA Ở TỴ HẦU • Bệnh nhân nữ 47 tuổi, hạch cổ hai bên từ 2 tháng nay. • Hình 1 và hình 2: Nội soi qua mũi phải, nhận thấy có nhiều mô tăng sinh hạnh nhân nằm trên khắp niêm mạc tỵ hầu. • Sinh thiết với kết quả mô học: lymphoma tế bào to. 05/08/09
http://bsdany.com
43
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 1: Nội soi qua mũi trái thấy u nóc vòm, sinh thiết với kết quả mô học carcinoma tế bào gai xâm lấn.
05/08/09
http://bsdany.com
44
UNG THƯ TỴ HẦU • Bệnh nhân nam 41 tuổi, chụp CT kiểm tra vì chấn thương vùng đầu, tình cờ phát hiện thương tổn u vùng tỵ hầu (hình 2, hình 3).
05/08/09
http://bsdany.com
45
UNG THƯ TỴ HẦU
05/08/09
http://bsdany.com
46
UNG THƯ TỴ HẦU • Bệnh nhân nữ 64 tuổi, nghẹt mũi, nuốt vướng từ 1 năm nay, nổi hạch cổ trái 2 tháng nay. • Hình 4: Nội soi qua mũi trái thấy u lớn chiếm gần hết tỵ hầu. 05/08/09
http://bsdany.com
47
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 5, hình 6: nội soi qua ngã họng trước thấy u xâm lấn vòm khẩu cái mềm. • Kết quả mô học xác định carcinoma tế bào gai xâm lấn. 05/08/09
http://bsdany.com
48
UNG THƯ TỴ HẦU
05/08/09
http://bsdany.com
49
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 7: Bệnh nhân nam 61 tuổi, ù tai phải, nội soi phát hiện u ở gờ vòi phải và thành sau tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
50
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 8: Bệnh nhân nam 70 tuổi, ù tai phải, hạch cổ phải. Nội soi thấy u sùi ở nóc, thành sau và bên phải tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
51
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 9: Bệnh nhân nam 51 tuổi, nhức đầu, ù tai phải, lác mắt phải. Nội soi nhìn thấy u sùi ở tỵ hầu.
05/08/09
http://bsdany.com
52
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 10: Bệnh nhân nữ 63 tuổi, hạch cổ phải. Nội soi thấy u sùi ở nóc, thành sau và gờ vòi phải.
05/08/09
http://bsdany.com
53
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 11: Bệnh nhân nữ 47 tuổi, nhức đầu 2 tháng nay, hạch cổ trái. Nội soi qua mũi trái thấy nóc tỵ hầu sần sùi.
05/08/09
http://bsdany.com
54
UNG THƯ TỴ HẦU • Hình 12: Bệnh nhân nam 44 tuổi, nghẹt mũi, ù tai trái 3 tháng. Nội soi qua mũi trái thấy u bít gần hết mũi sau trái.
05/08/09
http://bsdany.com
55
Néi soi khÈu hÇu §inh Ngäc Hµ
05/08/09
http://bsdany.com
56
giải phẫu học • §/n: Khẩu hầu là một khoang nằm giữa tỵ hầu và thanh hầu - hạ họng, giới hạn trên là một bình diện nằm ngang bờ dưới của khẩu cái, giới hạn dưới là một bình diện nằm trên xương móng. • Mặt trước là eo họng gồm: khẩu hầu, amygdale và phần sau của lưỡi. • Mặt sau là thành sau khẩu hầu. Hai mặt bên: amygdales nằm trong hố amygdales, hố này có trụ trước và trụ sau. 05/08/09
http://bsdany.com
57
Hình 1: Khẩu hầu qua soi từ miệng: nhìn rõ eo họng, thành sau và hai thành bên. 05/08/09 58 http://bsdany.com
Hình 2: khẩu hầu qua soi từ mũi. 05/08/09
http://bsdany.com
59
Viªm Amygdales • Hình 1: bệnh nhân nữ 31 tuổi, sốt cao đau họng 3 ngày. Amygdale trái phì đại, bề mặt nhiều hốc mũ.
05/08/09
http://bsdany.com
60
Viªm Amygdales • Hình 2: Bệnh nhân nam 24 tuổi, nuốt đau 1 tuần, amygdales hai bên phì đại, sung huyết.
05/08/09
http://bsdany.com
61
Viªm Amygdales
Hình 3 và hình 4: Bệnh nhân nữ 20 tuổi. Nuốt đau, sốt cao 2 ngày. Khám thấy amygdales hai bên phì đại, có tụ mũ trên amygdale phải. 05/08/09
http://bsdany.com
62
K Amygdales • Hình 1a: Bệnh nhân nam 36 tuổi, hình ảnh soi từ mũi cho thấy u sùi hố amygdale trái xâm lấn vòm khẩu cái mềm.
05/08/09
http://bsdany.com
63
K Amygdales • Hình 1b: Soi qua ngả miệng: u sùi amygdale trái xâm lấn trụ trước,trụ sau và khảu cái mềm. Kết quả GPB: squamous cell carcinoma
05/08/09
http://bsdany.com
64
K Amygdales
• Hình 2: bệnh nhân nam 48 tuổi. U sùi amygdale phải. Kết quả giải phẩu bệnh:squamouscell carcinoma 05/08/09 http://bsdany.com
65
K Amygdales • Hình 3: bệnh nhân nữ 32 tuổi, sần sùi trong hố amygdale phải và trụ trước bên phải. Kết quả Giải phẩu bệnh: squamouscell carcinoma
05/08/09
http://bsdany.com
66
K Amygdales • Hình 4: Bệnh nhân nam 61 tuổi, đau họng phải 2 tháng nay. U sùi hố amygdale phải xâm lấn trụ trước. Kết quả mô học: squamous cell carcinoma. 05/08/09
http://bsdany.com
67
BƯỚU MẠCH MÁU VÙNG HẦU
• Hình 1: bệnh nhân nữ 26 tuổi, khám bệnh vì nuốt vướng, khàn tiếng từ nhỏ. Nội soi thấy có bướu mạch máu lan tỏa vùng khẩu hầu và thanh quản 05/08/09
http://bsdany.com
68
BƯỚU MẠCH MÁU VÙNG HẦU
• Hình 2: Bệnh nhân nam 17 tuổi, chảy máu mũi phải nhiều lần. Nội soi thấy nhiều bướu mạch máu lan tỏa trên khẩu cái mềm và thành bên trái tỵ hầu. 05/08/09 69 http://bsdany.com
Related Documents
Noi Soi Vom Hong
May 2020 6
Vom
May 2020 35
Noi Soi Duog Mat Qua Da
June 2020 3
Noi
May 2020 26
Soi-lecture2a
November 2019 11