No

LEMBAR OBSERVASI LAPANGAN Nama Peserta Lokasi Puskesmas NO 1.

: ............................................................................................. : ............................................................................................. Keterangan

Jumlah dan Latar Belakang Petugas Rekam Medis

2.

Jumlah Kunjungan Pasien / Hari

3.

Alur Pendaftaran Pasien

4.

Alur Dokumen Rekam Medis

5.

Sistem Penamaan Dokumen Rekam Medis

6.

Sistem Penomoran Dokumen Rekam Medis

7.

Sistem Penyimpanan Dokumen Rekam Medis

8.

Sistem Penjajaran Dokumen Rekam Medis

9.

Retensi

10.

Pemusnahan

11.

12.

13.

Penggunaan ICD-10 / ICD-9CM Pada Kodefikasi Penyakit dan Tindakan Komponen Desain Formulir Dokumen Rekam Medis o Kepala ( heading ) o Pengantar (introduction) o Instruksi (instruction) o Batang tubuh (body) o Penutup (close) Bentuk kebijakan keselamatan pasien dan petugas puskesmas khusunya di rekam medis

o o

         

Hasil Jumlah Petugas Rekam Medis ............. Latar Belakang Pendidikan ..................

Seri Unit Seri Unit Sentralisasi Desentralisasi Sistem nomor langsung (Straight numerical filling ) Sistem Angka Tengah (Middle Digit Filling) Sistem Angka Akhir (Terminal Digit Filling) Ya Tidak

Apabila Ya berapa tahun retensi dokumen rekam medis yang dilakukan? ...................................................................................  Ya  Tidak Apabila Ya bagaimana cara pemunasnahan dokumen rekam medis yang dilakukan? ..................................................................................  Ya  Tidak  Lengkap  Tidak Lengkap