Nivel.docx

NIVEL

ESPECIALIDAD

3er

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENF. BIFOCAL A PTES CON : CRIPTORQUIDEA BILATERAL

Hosp.

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENF. (NOC)

Dominio 11 SEGURIDAD PROTECCION

INTEGRIDAD TISULAR

Clase 2 LESION FISICA RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C DETERIORO DE LA CIRCULACION, DETERIORO DE LA SENSIBILIDAD, FACTORES DE DESARROLLO

RESULT.

DOMINIO: salud fisiológica (II) CLASE: integridad tisular L

P. INTERD. EDA INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES O DE COLABORACIÓN

INDICADOR (ES)

   

Perfusión tisular Sensibilidad Grosor Integridad de la piel

ESCALA

1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido

P. DIANA

MA

AA 2-3 1-2 2-3 2-3 3-4

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENF. (NIC) INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

Vigilar posibles complicaciones postoperatorias como la obstrucción inyecciones intramusculares de hormonas intestinal,ileo paralitico, fisura de la anastomosis o separación de la mucosa considerar, pero más tarde, la colocación de una prótesis cutánea testicular

Aplicar un aparato de ostomia que se adapte adecuadamente Vigilar la curación del estoma Secar la piel periódicamente sin frotar con gasas Instruir al familiar acerca de la dieta adecuada y los cambios esperados

Buscar signos de inflamación, edema y ulceraciones Limpiar la piel periostomal con agua esteril en forma suave con mivimientos circulares del interior al exterior retirando restos de heces Aplicar agente antiinflamatorio tópico a la zona afectada, si esta indicado