New Asni - Ll1 Keratitis Jamur.docx

Nama : Asni Marlia NIM : 201810401011040 Kelompok : G-30

POMR (Problem Oriented Medical Record) Summary Of Data Base Nama : Tn. Rohman JenisKelamin : Laki-laki Usia : 53 th Pekerjaan : Petani Alamat : Jombang KU:Mata kiri kabur RPS: - Pasien mengeluhkan pada mata kiri merah (+), bengkak (+), gatal seperti ada benda di mata, berair (+) dan lengket (+) sejak + 3 bulan yang lalu setelah tertusuk padi - nerocoh (+), nyeri (+), pandangan kabur (+).

- Mata kiri sering merasa silau

RPD: HT (-), DM(-), Alergi Obat (-) RPK: Keluarga tidak ada yang sedang sakit seperti ini. Rpsos: Pemeriksaan fisik KU: Compos mentis T: 100/60 mmHg N: 80x/menit S: 36,7°C RR: 20x/min GCS: 456 Status Generalis

Clue And Cue

 Tn. R, 53th  OS merah dan berair (+) Hiperemi (+)Gatal (+) lengket Segmen Anterior OS: - Palpebra: (+)blefarospas me - Konjunctiva bulbi : (+)Hiperemi, (+)PCVI - Kornea : (+) keruh (+)Infiltrat,

   

- COA: (+)Hipopion

Proble m List OS Keratitis Jamur

Initial Diagnosis OS Keratitis Jamur cumhipopio

Diagnosis

- Pewarnaan KOH - Pewarnaan gram - Flouresent test - Seidel test

Planning Terapi Monitoring - Natacen ed  Gejala OH gtt I OS Subyektif: - Itraconazole - Mata tab 180mg merah 1x2 - Gatal - Asam - Sekret mefenamat - nerocoh 3x1 - Mata kabur - Kontrol bila - Blefarospas perlu me - Mata silau

 Gejala Obyektif: - Visus - Segmen Anterior : *seidel test *flouresent test

Education - Menjelaskan tentang penyakit yang diderita pasien adalah keratitis jamur adalah peradangan pada kornea yang diakibatkan oleh jamur. - Menjelaskan tentang pemeriksaan fisik: - Visus: untuk mengukur tajam penglihatan - Slit lamp: untuk melihat keadaan segmen anterior - Menjelaskan

pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan: - Pewarnan KOH, dilakukan pada pasien yang dicurigai menderita penyakit yang disebabkan atau berhubungan dengan infeksi Jamur, dengan mengambil kerokan pada kornea. - Pewarnaan gram dilakukan pada pasien yang dicurigai menderita penyakit yang disebabkan bakteri, serta jenis

 Kepala/Leher : a/i/c/d (-/-/-/-)  Thorax : Paru = simetris, retraksi (-), ves/ves , wheezing -/-, Ronchi -/Cor : S1/S2 Tunggal  Abd : dbn  Ekstremitas:Akral hangat (+), CRT < 2 dtk, edem tungkai (-) Status Lokalis Pemeriksaan mata Visus VOD: 6/10 VOS: 0.15 TOD: 18 TOS: tidak dapat di evaluasi OD blefarospas me (-), Odema (-)

Segmen anterior Palpebra

bakterinya - Flouresent test yang

bertujuan untuk melihat apakah terdapat defek pada epitel kornea - Seidel test yang bertujuan untuk mengetahui adakah kebocoran kornea dan lokasinya - Menjelaskan terapi yakni:



OS blefarospasme (+). Odema (-)

Hiperemi (-),CVI (-), PCVI (-), Trantas dot (-) Hiperemi (-), hipertrofi papiler (-)

Konjungtiva bulbi

Hiperemi (+), CVI (-), PCVI (+), Trantas dot (-)

Konjungtiva palpebra

Hiperemi (-), hipertrofi papiler (-)

Putih

sklera

Putih

Jernih, Odema (-), infilrat (-),

Kornea

keruh, Odema (-), infilrat (+)

Dalam Hipopion

COA

dalam Hipopion (+)





tentang

Natacen yang mengandung natamycin 5% yang digunakan sebagai antijamur Itraconazole merupakan anti jamur, digunakan untuk mengatasi permasalahn utamanya Asam mefenamat untuk mengurangi rasa nyeri yang dirasakan

- Menjelaskan tentang komplikasi: - Ulcus kornea - Descematokel - Prolaps kornea - Perforasi kornea - Endoftalmitis - kebutaan

(-) Normal Hipopion (-) Pupil 3 mm, central, reflek cahaya (+) Jernih

Iris

Normal Hipopion (-)

Pupil

Pupil 3 mm, central, reflek cahaya (+)

lensa

Jernih

Funduskopi OD : - Fundus Reflek - Media - Papil nervus II - Pembuluh darah - Retina - Makula

: (+) : Corpus vitreus jernih : berbatas jelas : arteri/vena 2/3 : berwarna orange : reflek fovea (+)

OS : - Fundus Reflek - Media - Papil nervus II - Pembuluh darah - Retina - Makula

: (+) : Corpus vitreus jernih : berbatas jelas : arteri/vena 2/3 : berwarna orange : reflek fovea (+)

- Menjelaskan tentang prognosis pasien yang bergantung dari kedalaman kornea yang terkena, apalah ada defect atau tidak dan virulensi dari jamur tersebut. - Keratitis jamur tidak menular namun harus menjaga kebersihan agar tidak terjadi infeksi sekunder

- Menjaga kebersihan lingkungan rumah dan sekitar, menjaga kebersihan saat bekerja