Nervio Craneal X

Neuroanatomía nervio craneal (X) Se origina en cuatro núcleos que salen del bulbo raquídeo, dos motores y dos sensitivos y tres de ellos son compartidos con el (NC IX). Este nervio a su vez posee el trayecto más largo y la distribución más extensa de todos los nervios craneales Sus cuatro núcleos del más interno al más externo son: Núcleo dorsal del n. vago, Núcleo ambiguo, Núcleo del tracto solitario, Núcleo espinal del n. trigémino. Las porciones por donde transcurre el nervio vago se distinguen en craneal, cervical, torácica y abdominal. Al N. vago se une una raíz craneal del N. accesorio formando a si realmente parte del N. vago. El vago desciende por el cuello dentro de la vaina carotidea hasta la raíz del cuello suministrando ramos para el paladar, la faringe y la laringe. A continuación en su descenso entra al tórax proporcionando ramos para el corazón, los bronquios y los pulmones. Los vagos se unen en el plexo esofágico que rodea el esófago. Este plexo acompaña al esófago a través del diafragma hasta el abdomen, donde los troncos vágales anterior y posterior se dividen en ramos que inervan el esófago, el estomago y el tracto intestinal. Inicio de las ramificaciones. Una vez unidos en el ganglio superior del n. vago todos los axones de los núcleos abandona el interior del cráneo por el foramen yugular y justo en su salida de este forma el ganglio inferior del n. vago del cual a medida que desciende el nervio comienza a ramificarse en una R. faríngea, mas inferiormente se forma el nervio laríngeo superior y continuando su descenso sale la rama del N. laríngeo inferior teniendo presente que el N. laríngeo inferior derecho sale más superiormente que el izquierdo y pasa posteriormente al tronco braquiocefálico. El N. Laríngeo inferior izquierdo se origina del N. laríngeo recurrente el cual pasa inferior al Arco aórtico y posteriormente asciende y forma el propio N. faríngeo inferior izquierdo. Del N. vago izquierdo surgen las R. cardiacas cervicales y ramas que surgen para inervar el bronquio izquierdo pero de igual forma R. del vago derecho inerva bronquio derecho. Regiones nucleares y de inervación, ganglios: Viceroeferentes especiales (branquiojenos): eferentes procedentes del núcleo ambiguo inervan: - La musculatura faríngea(R. faríngea; junto con el N. glosofaringeoforma el plexo faríngeo), músculos del paladar blando (M. elevador del velo del paladar, M de la úvula); - Todos los músculos de la laringe: el N. laríngeo superior y al M. cricotiroideo; el N. laríngeo inferior inerva los restantes músculos laríngeos (referente al origen de las fibras)

Viceroeferentes generales (parasimpáticos): eferentes parasimpáticos preganglionares del núcleo dorsal del N. vago en los ganglios prevertebrales o intramurales cambian a fibras postganglionares que inervan la musculatura lisa y las glándulas de:

- Vísceras torácicas y - Vísceras abdominales hasta la flexura colica izquierda (punto de Cannon bohm) Somatoaferentes: en el núcleo espinal del N. trigémino terminan apófisis centrales de células ganglionares pseudounipolares, localizadas en el ganglio superior (yugular) de N. vago. Las fibras periféricas proceden de: - Las meninges de las fosa craneal posterior (R. meníngea) - Una pequeña zona cutánea detrás de la oreja y del conducto auditivo externo (R. auricular). La R. auricular es la única rama cutánea del N. vago Visceroaferente especial: en el núcleo del tracto solitario, porción superior, terminan apófisis centrales de células ganglionares pseudounipolares procedentes del ganglio inferior, cuyas apófisis periféricas inervan las yemas gustativas de la epiglotis. Visceroaferentes generales: los pericariones de estas aferencias se sitúan igualmente en el ganglio inferior; las fibras centrales terminan en la porción inferior del núcleo del tracto solitario, y las fibras periféricas inervan las áreas siguientes: - La mucosa de la faringe caudal en transición con el esófago - La mucosa faríngea por encima (N. laríngeo superior) y por debajo (N. laríngeo inferior) de la hendidura glótica - Los receptores de presión en el arco aórtico - Los quimiorreceptores en el cuerpo aórtico - Las vísceras torácicas y abdominales. Organogénicamente el N. vago es el nervio del 4to y 5to arco faríngeo. El cuarto arco branquial (faríngeo) con el aporte de los arcos branquiales quinto y sexto, da origen a los restantes músculos faríngeos, a los músculos laríngeos y al musculo estriado del esófago. Estos músculos son inervados por el par craneal X (vago).

Bibliografía: Embriología medica de JOSE HIB, PROMETHEUS, ANATOMIA Con orientación clínica DE MOORE