Neglect And Starvation

NEGLECT AND STARVATION • INFANTICIDE • Sebagian besar bayi yang terabaikan telah berusia di bawah satu tahun • Penyebab Kematian : infeksi yang terjadi bersamaan, avitaminosis, gangguan kulit dan edema nutrisi. Dehidrasi, hipotermia, dan nekrosis ekstremitas adalah manifestasi paling parah yang menyebabkan kematian.

Manifestasi Klinis • Dehidrasi adalah fitur umum, terutama pada bayi dan mungkin merupakan kontribusi utama terhadap kematian • Kulit wajah mengkerut dan kering di tulang pipi, pipi cekung dan garis rahang menonjol • Mata cekung tenggelam karena kehilangan lemak orbital

• Pada badan, tulang rusuk menonjol, dengan cekungan di ruang interkostal dan fossa supraklavikula. • Perut berbentuk 'skafoid', yang cekung dari tepi kosta ke puncak iliaca • Tungkai kehilangan lemak dan otot • Leher pendek • Fontanela mungkin tertekan karena kehilangan tekanan cairan serebrospinal.

• Kulit tubuh kering dan berkerut karena kehilangan lemak dan cairan subkutan = tergantung lamanya bayi kehilangan nutrisi • Kulit pucat, semi transparan, kering dan berkerut • Infeksi kulit umum terjadi, sebagian akibat dari hilangnya ketahanan nutrisi terhadap infeksi dan sebagian karena lalai dalam perawatan dan kebersihan, terutama pada bayi • Pada starvation kronik mungkin terjadi hipoproteinemia yang bisa menyebabkan oedema mirip penderita kwarsiokor

• Luka tekan pada bokong, tumit, dan tulang belakang dapat terjadi pada bayi seperti pada orang tua yang berbaring karena kelemahan • Luka dapat dilihat pada setiap tekanan atau titik gesekan, seperti siku, lutut, bahu dan tengkuk. Terlepas dari area tekanan, setiap bagian dari permukaan kulit dapat mengembangkan lesi yang terinfeksi, yang sering berkerak setelah penyembuhan parsial • Luka di bibir, blepharitis dan konjungtivitis juga bisa terjadi • Rambut kering dan rapuh, kadang-kadang menjadi depigmentasi, dan berwarna seperti jahe (ginger hair)

Aspek Medikolegal • Pastikan penyebab kematian • Lakukan pemeriksaan luar dan dalam