Mou Uks Pkm Dua Boccoe.docx

PERJANJIAN KERJASAMA SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH KECAMATAN DUA BOCCOE DENGAN UPTD PUSKESMAS DUA BOCCOE KABUPATEN BONE

Nomor : 430.

/UPTD PKM-DB/ XII/ 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : Hj. Nurlela, S.Pd Jabatan : Kepala SD Inp. 10/73 Unyi Unit Kerja : SD Inp. 10/73 Unyi Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Sekolah Dasar / Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI) SD Inp. 10/73 Unyi selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. 2. Nama : drg. Irmayani Tabbate, M.Kes Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Dua Boccoe Unit Kerja : Puskesmas Dua Boccoe Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Dua Boccoe, Kabupaten Bone, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal-pasal berikut : RUANG LINGKUP PEKERJAAN Pasal 1 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Pihak Pertama sepakat menerima pelayanan kesehatan dari Pihak Kedua. Pihak Pertama sepakat mengadakan SK Pembina Guru UKS/M Pihak Pertama sepakat mengalokasikan Dana Operasional UKS di Sekolah Pihak Pertama sepakat mengadakan Rapor kesehatan Peserta Didik Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat melaksanakan Pembinaan Sekolah Sehat Pihak Pertama sepakat melaksanakan Pelatihan Dokter Kecil setiap tahun (10 % dari keseluruhan jumlah murid) 7. Pihak Pertama sepakat menciptakan sekolah yang bebas dari asap rokok, bebas narkoba, serta sekolah Ramah Anak 8. Pihak Pertama sepakat mengadakan Ruang UKS di Sekolah 9. Pihak Kedua sepakat Melaksanakan Inspeksi Sanitasi dan Lingkungan Kepada Pihak Pertama 10. Pihak Kedua sepakat Menstratifikasi Sekolah Sehat kepada Pihak Pertama 11. Pihak Kedua sepakat memberikan sertifikat hasil penilaian Sekolah Sehat Kepada Pihak Pertama TEMPAT PELAYANAN Pasal 2 Pelayanan kesehatan dapat dilakukan baik di sekolah maupun di Puskesmas sesuai dengan sarana dan prasarana yang tersedia. WAKTU PELAYANAN Pasal 3 Waktu pelayanan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak. PEMBIAYAAN Pasal 4 Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada Pihak Pertama sesuai ketentuan PERDA yang berlaku. MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN Pasal 5 1. Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak ditetapkan. 2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.

PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN Pasal 6 Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat. ATURAN PERALIHAN Pasal 7 Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 5, dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang menyangkut kedua belah pihak. ATURAN PENUTUP Pasal 8 1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak. 2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua belah pihak. Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua. Dibuat dan ditandatangani di Desa Uloe, Kec. Dua Boccoe Pihak Kedua Kepala UPTD Puskesma Dua Boccoe

Pada tanggal 10 Desember 2018 Pihak Pertama Kepala SD/MI

Drg. Irmayani Tabbate, M.Kes

Hj. Nurlela, S.Pd

NIP. 19680926 200604 2 006

NIP. 19690315 199307 2 001