MONITORING PPI PUSKESMAS BALONGSARI BULAN NO
INDIKATOR
1
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
2
Desinfeksi Tingkat Tinggi dan sterilisasi
3
Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum menyuntik KIE etika batuk
4 5
PETUGAS YANG PATUH/SAFETY BOX YG SESUAI
PETUGAS/SAFETY BOX YANG DIAMATI
PRESENTASE
Pembuangan jarum suntik memenuhi standar
Penanggungjawab Manajemen Mutu
Tim PPI
dr. Maulidina Fitria Ning Tiyas
Dwi Haryono S.ST
CHECKLIST MONITORING PEMAKAIAN APD BULAN NO
TANGGAL
UNIT
NAMA PETUGAS
JAS LAB/ CELEMEK
SEPATU TERTUTUP
SARUNG TANGAN
MASKER
PENUTUP KEPALA
PELINDUNG MATA
TTD PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tim PPI
Dwi Haryono S.ST
CHECKLIST MONITORING DTT DAN STERILISASI BULAN
NO
TANGGAL
UNIT
1
UGD
2
BPG
3
RB
4
LAB
5
KIA
NAMA PETUGAS
RENDAM DI CUCI BILAS DG CLORIN 0,5% AIR MENGALIR selama 10 MENIT
TIRISKAN
DIMASUKKAN BUNGKUS DG BAK INSTRUMEN MEDIPACK/DUK
DIMASUKKAN DLM STERILISATOR
NYALAKAN ALAT DAN SETTING MATIKAN SUHU & WAKTU STERILISATOR SESUAI BAHAN
SIMPAN ALAT BUKA SETELAH TTD DAN BERI LABEL DINGIN PETUGAS TGL STERILISASI
Tim PPI
Dwi Haryono S.ST
CHECKLIST MONITORING TINDAKAN ASEPSIS DAN ASPIRASI SEBELUM MENYUNTIK BULAN NO
TANGGAL
UNIT
NAMA PETUGAS
ASEPSIS SEBELUM MENYUNTIK
ASPIRASI SEBELUM MENYUNTIK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tim PPI
Dwi Haryono S.ST
TTD PETUGAS
CHECKLIST MONITORING KIE ETIKA BATUK BULAN NO TANGGAL
UNIT
NAMA PETUGAS
KIE ETIKA BATUK
TTD PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tim PPI
Dwi Haryono S.ST
CHECKLIST MONITORING PEMBUANGAN JARUM SUNTIK BULAN NO
TANGGAL
UNIT
1
UGD
2
BPG
3
RB
4
LAB
5
KIA
JUMLAH SAFETY BOX
JUMLAH SAFETY BOX DG JARUM RECAPPING
TTD PETUGAS
Tim PPI
Dwi Haryono S.ST