Monitoraggio Catetere Vescicale
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- Words: 391
- Pages: 2
Ambulatorio Infermieristico Distretto 4
N° SCHEDA -----------------
SCHEDA DI MONITORAGGIO
CATETERE VESCICALE Cognome Nome _____________________________________
Data di nascita ____/____/_____
Tessera Sanitaria o C.F. _______________________________ Medico curante ______________________________________ Tel. _____________________________ TIPOLOGIA DI CATETERE: ___________________________ calibro Ch_____ Data posizionamento: ____/____/______
Non nota
Motivo del posizionamento __________________________________________________________ Frequenza sostituzione catetere ______________________________________________________
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Sostituzione catetere Educazione alla gestione del catetere Firma
COMPLICANZE Meccaniche Ostruzione completa Infettive
- febbre - dolore sovrapubico - disuria - bruciore - ematuria - altro ________________________ ___________________________________ ___________________________________
Interventi 1) 2) 3) 4) Firma
Note:___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Mod. S.I. Servizio Assistenza-Territoriale ULSS 16 Padova / 037
SCHEDA MONITORAGGIO CATETERI VESCICALI
Documentazione Infermieristica Ambulatoriale
Rev. 0 del 05/03/2007
SCHEDA DI MONITORAGGIO
CATETERE VESCICALE
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Data
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Sostituzione catetere Educazione alla gestione del catetere Firma
COMPLICANZE Meccaniche Ostruzione completa Infettive
- febbre - dolore sovrapubico - disuria - bruciore - ematuria - altro ________________________ ___________________________________ ___________________________________
Interventi 1) 2) 3) 4) Firma
Note:___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Mod. S.I. Servizio Assistenza-Territoriale ULSS 16 Padova / 037
SCHEDA MONITORAGGIO CATETERI VESCICALI
Documentazione Infermieristica Ambulatoriale
Rev. 0 del 05/03/2007
N° SCHEDA -----------------
SCHEDA DI MONITORAGGIO
CATETERE VESCICALE Cognome Nome _____________________________________
Data di nascita ____/____/_____
Tessera Sanitaria o C.F. _______________________________ Medico curante ______________________________________ Tel. _____________________________ TIPOLOGIA DI CATETERE: ___________________________ calibro Ch_____ Data posizionamento: ____/____/______
Non nota
Motivo del posizionamento __________________________________________________________ Frequenza sostituzione catetere ______________________________________________________
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Sostituzione catetere Educazione alla gestione del catetere Firma
COMPLICANZE Meccaniche Ostruzione completa Infettive
- febbre - dolore sovrapubico - disuria - bruciore - ematuria - altro ________________________ ___________________________________ ___________________________________
Interventi 1) 2) 3) 4) Firma
Note:___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Mod. S.I. Servizio Assistenza-Territoriale ULSS 16 Padova / 037
SCHEDA MONITORAGGIO CATETERI VESCICALI
Documentazione Infermieristica Ambulatoriale
Rev. 0 del 05/03/2007
SCHEDA DI MONITORAGGIO
CATETERE VESCICALE
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Sostituzione catetere Educazione alla gestione del catetere Firma
COMPLICANZE Meccaniche Ostruzione completa Infettive
- febbre - dolore sovrapubico - disuria - bruciore - ematuria - altro ________________________ ___________________________________ ___________________________________
Interventi 1) 2) 3) 4) Firma
Note:___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Mod. S.I. Servizio Assistenza-Territoriale ULSS 16 Padova / 037
SCHEDA MONITORAGGIO CATETERI VESCICALI
Documentazione Infermieristica Ambulatoriale
Rev. 0 del 05/03/2007
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