Miembro Inferior Ii

SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MMII ÆSNM del nervio plantar externo o lateral ÆSNM del nervio plantar interno o medial ÆSNM del nervio ciático poplíteo interno o tibial ÆSNM del nervio ciático poplíteo externo o peroneo común ÆSNM del nervio ciático mayor o gran nervio ciático ÆSNMs de nervios procedentes del plexo lumbo-sacro (excepto ciático mayor)

ÆSNM del nervio obturador ÆSNM del nervio crural o femoral 1

Plexos nerviosos del MMII )Anastomosis entre las raíces nerviosas lumbares y sacras que van a formar los nervios del miembro inferior. – Plexo lumbar (L1-L4) – Plexo lumbo-sacro (L4-5-S3)

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Nervios MMII

S1 S2 S3

Visión posterior

L1 L2 L3 L4 L5

Visión anterior

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Movimientos del MMII CADERA

Flexión

Extensión Separación Aducción Rot. ext. Rot. int. Circunducción RODILLA

Flexión Extensión Rot. ext. Flexión Extensión

Aprox. + Supinación

Rot. int.

TOBILLO

Separación + Pronación

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ÆSNM del nervio plantar externo (L5 S1 S2 S3) -Interóseos dorsales (son 4) -Interóseos plantares (son 3) -Flexor corto del 5º dedo -Oponente del 5º dedo -Separador del 5º dedo -Aproximador del 1º dedo -Cuadrado plantar del Silvio -Lumbricales 2º,3º y 4º

ÆSNM del nervio plantar interno (L5 S1 S2 S3) -Flexor corto del 1º dedo -Separador del 1º dedo -Lumbrical 1º -Flexor común corto de los dedos

Localización: pie Función: mantenimiento bóveda plantar

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6

Smith-Agreda, JM

ÆSNM del nervio ciático poplíteo interno o tibial (L4 L5 S1 S2 S3) -M. flexor largo del primer dedo -M. tibial posterior -M. flexor largo común de los dedos -M. poplíteo -M. tríceps sural (sóleo, gemelos interno y externo) -M. plantar delgado

ÆFunciones: –Flexión plantar del tobillo (extensión tobillo) –Inversión del pie –Flexión de los dedos

ÆLocalización: compartimento posterior de la pierna 7

SNM N. Tibial • Plano superficial – – – –

m. poplíteo m. plantar delgado m. sóleo T. Sural m. gemelos

• Plano profundo – m. tibial posterior – m. flexor largo dedo grueso – m. flexor común de los dedos

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Plano superficial )Plantar delgado Epicóndilo externo fémur Æ tuberosidad calcánea

)Sóleo Cara posterior de tibia y peroné Æ tuberosidad calcánea

)Gemelos Epicóndilos interno y externo del fémur Æ tuberosidad calcánea

)Poplíteo Epicóndilo externo fémur Æ cara posterior de la tibia

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Plano profundo )Tibial posterior

)Flexor común de los dedos

Cara posterior tibia y peroné (1/3 sup.) Æ escafoides y 1ª cuña

Cara posterior tibia Æ falanges distales 2º-5º dedos

)Flexor largo del dedo grueso Cara posterior de peroné (2/3 inf.) Æ falange distal del 1er dedo

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ÆSNM del nervio ciático poplíteo externo o peroneo común (L4 L5 S1 S2) -M. peroneo lateral corto -M. peroneo lateral largo -M. extensor común corto o Pedio -M. tibial anterior -M. extensor largo del primer dedo -M. extensor común largo de los dedos -M. peroneo anterior

ÆFunciones: –Flexión dorsal/plantar del tobillo (flexión/extensión del tobillo) –Eversión del pie –Extensión de los dedos

ÆLocalización: compartimento anterior y lateral externo de la pierna 11

)Peroneo lateral largo Dos tercios superiores (cara externa) peroné Æ base 1er metatarsiano y 1ª cuña

)Pedio Cara dorsal y externa del calcáneo Æ tendones extensores largos de 4 primeros dedos

)Peroneo lateral corto Tercio medio (cara antero-ext) peroné Æ base 5º metatarsiano

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)Ext. largo 1er dedo Peroné y mbna. interósea Æ falange distal 1er dedo )Tibial anterior Cara ext. tibia Æ )Peroneo anterior 1ª cuña y 1er Tercio inf. peroné Æ metatarsiano base 5º metatarsiano

)Ext. común de los dedos Tub. ext. tibia, mbna. interósea y peroné Æ 4 últimos dedos

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Músculos de la pierna Vista anterior

Vista posterior

Vista lateral ext.

Tendón del peroneo lateral largo (cortado)

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Poplíteo

Plantar delgado Vista posterior

Sóleo

Gemelos

Sóleo Gemelos Peroneo lateral largo

Flexor largo común de los dedos

Flexor largo del dedo gordo

Flexor largo común de los dedos Musc. tibial post. Tendón del musc. tibial posterior

Flexor largo del dedo gordo

Peroneo lateral corto 15

Vista lateral ext. Vista anterior

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RESUMEN músculos motores del tobillo Flexión Supinación Aprox.

Flexión Pronación Separación EVERSIÓN

1- Tibial anterior 2- Extensor del primer dedo 3- Extensor común de los dedos 4- Peroneo anterior 5- Peroneo lateral corto

2 1

3

6- Peroneo lateral largo 4

7- Tríceps sural

10 5 9

INVERSIÓN Extensión Supinación Aprox.

8

8- Flexor común de los dedos

6 7

9- Flexor del primer dedo Extensión Pronación Separación

10- Tibial posterior 17

ÆSNM del nervio ciático mayor (L4 L5 S1 S2 S3) -Porción recta del aproximador mayor (aductor mayor-tercer aductor) -Semimembranoso -Semitendinoso ISQUIOTIBIOPERONEOS -Bíceps femoral (porciones larga y corta)

ÆFunciones: – Flexión de la rodilla y extensión de la cadera

ÆLocalización: compartimento posterior del muslo

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Cara interna de la tibia Vista posterior

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Semitendinoso

Vista posterior

Vista anterior

Vista posterior

)Aprox. mayor (PR): Tub. isquiática Æ Cóndilo int. fémur

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Vista posterior

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ÆSNMs de nervios procedentes del plexo lumbo-sacro (excepto ciático mayor) MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA: -Glúteo menor -Glúteo mediano -Tensor de la fascia lata -Glúteo mayor -Cuadrado crural o femoral -Obturador interno -Geminos (superior e inferior) -Piramidal de la pelvis o piriforme

Plano superficial Funciones: -Abducción de la cadera -Ext. de la articulación de la cadera

Plano profundo Función: -Fijación de la articulación coxofemoral -Rotación cadera 22

Vista posterior

Plano superficial 23

)TFL: Espina iliaca antero-sup Æ Tub. ext tibia (cintilla ilio-tibial)

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Plano profundo )Piriforme: Cara pelviana del sacro Æ Trocánter mayor )Gémino sup: Espina ciática Æ tendón del Obturador int. )Gémino inf: Tub. isquiática Æ tendón del Obturador int.

)Obturador interno: Cara int. agujero obturador Æ Trocánter mayor

)Cuadrado crural: Tub. isquiática Æ Troncánter mayor 26

Vista posterior

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ÆSNM del nervio obturador (L2 L3 L4) -Porción torcida aproximador mayor (aductor mínimo) -Aproximador menor o corto -Aproximador mediano o largo -Recto interno del muslo o grácil -Obturador externo -Pectíneo

ÆFunciones: – Aproximación de la cadera (adducción) – Rotación externa de la cadera – Flexión de la cadera

ÆLocalización: compartimento interno del muslo 28

)Aproximador mediano: Espina del pubis Æ Línea áspera fémur

)Pectíneo: Cresta pectínea del pubis Æ L. áspera fémur (1/3 sup)

)Aprox. menor:

Pubis Æ L. áspera fémur

)Aproximador mayor (PT): Tub. isquiática ÆL. áspera fémur

)Recto interno: Sínfisis del pubis Æ Cara sup-int tibia

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Vista anterior

)Obturador externo: Cara ext. agujero obturador Æ Trocánter mayor del fémur

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Vista anterior

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ÆSNM del nervio crural o femoral (L1 L2 L3 L4) -Psoas ilíaco -Cuádriceps crural: recto anterior vasto interno vasto externo crural -Subcrural -Sartorio

• Funciones: – Flexión de la cadera – Extensión de la rodilla

• Localización: compartimento anterior del muslo 32

Hiperlordosis Vista anterior

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Vista anterior

-Cuádriceps crural: recto anterior (B) vasto interno (A) vasto externo (D) crural (C) *Las 4 porciones del cuádriceps se insertan en la rótula a través del tendón del cuádriceps; y desde la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia por medio del tendón rotuliano

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)Sartorio: Espina iliaca ant-sup Æ Cara sup-int tibia

Vista anterior

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Fascia Æ envoltura externa de uno o varios músculos u órganos. Aponeurosis Æ tendón aplanado F A S C I A S M M I I

)Fascia superficial – Capa profunda de la piel – Tejido conjuntivo laxo, grasa, vasos y nervios cutáneos

)Fascia profunda – Tejido conjuntivo denso entre la fascia superficial y los músculos • Fascia lata • Fascia de la pierna

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Compartimentos • La fascia profunda emite tabiques intermusculares en profundidad, determinando los compartimentos del muslo y la pierna.

Sección transversal

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ARTERIAS MMII

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Ilíaca int. (hipogástrica)

Cava inf.

DRENAJE VENOSO MMII

Poplítea

Tibial posterior Tibial anterior

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