Microsoft Word - Borang Liga Remaja Sentosa 2009

TARIKH TUTUP PENYERTAAN 28 NOVEMBER 2009 ( SABTU )

LIGA REMAJA KRT ZON SENTOSA 2009 TARIKH TEMPAT

: :

5 DISEMBER 2009 – 27 DISEMBER 2009 PADANG TAMAN NUSA DAMAI, PASIR GUDANG

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN NAMA KUMPULAN : …………………………………………………….. NAMA PENGURUS

: ……………………………………………………..

NAMA PEGAWAI

: …………………………………………………….

NAMA KETUA PASUKAN : ……………………………………………………. NOMBOR TEL UNTUK DIHUBUNGI : ………………………………………

Bil

Nama Pemain

No Kad Pengenalan

Umur

Kebenaran/Pengesahan Ibuabapa/penjaga

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

ligaremajasentosa.blogspot.com

Page 1

PENGAKUAN DIRI Saya selaku Pengurus pasukan seperti nama di bawah dengan ini bersetuju mengikut segala undang-undang dan peraturan serta mengikut jadual yang telah ditetapkan oleh pihak penganjur dan pasukan saya mengaku tidak akan mengemukakan sebarang tuntutan terhadap pihak penganjur dan agennya diatas sebarang musibah keatas diri/pasukan saya sebelum, semasa dan selepas menyertai pertandingan ini

Tandatangan : …………………………………. Nama Pengurus : ……………………………………………….. Tarikh : …………………………

“ MAJULAH BOLA SEPAK UNTUK INDUSTRI SUKAN NEGARA “

ligaremajasentosa.blogspot.com

Page 2